외상성 뇌 손상의 개요

외상성 뇌 손상 (TBI)은 외상성 사건이 뇌에 해를 끼칠 때 발생합니다. 추락, 자동차 사고, 스포츠 부상 및 신체적 공격은 모두 TBI를 유발할 수 있습니다.

일부 TBI는 경미하여 며칠 내에 저절로 개선되는 두통이나 현기증을 유발합니다. TBI는 또한 특히 뇌에 여러 영역의 손상이있는 경우 심각한 장기적 영향 (신체 마비 또는 성격 변화)을 유발할 수 있습니다.

두부 손상이있는 경우 신체 검사, 뇌 영상 및 신경 정신과 평가를 포함하여 TBI를 진단하기 위해 여러 가지 검사가 필요할 수 있습니다. 때때로 TBI는 장기적인 결과없이 치유 될 수 있습니다. 심각한 TBI는 응급 수술 치료, 의료 관리 및 장기 재활이 필요할 수 있습니다.

조짐

TBI의 결과로 다양한 증상이 발생할 수 있습니다. 외상을 경험 한 직후에 증상을 알아 차 리거나 뇌 손상의 영향이 눈에 띄기까지 몇 주가 지연 될 수 있습니다.

경미한 TBI의 영향은 몇 시간 내에 해결 될 수 있습니다. 심한 TBI는 몇 주, 몇 달 또는 평생 지속될 수있는 장기적인 영향을 유발할 가능성이 더 높습니다.

TBI를 사용하면 두피, 얼굴, 코 또는 귀에 명백한 출혈을 경험할 수 있습니다. 그러나 TBI는 외부 외상의 징후 없이도 발생할 수 있습니다.

TBI의 증상은 다음과 같습니다.

두통
목 통증
현기증
균형 문제
메스꺼움 또는 구토
광 공포증 (빛에 대한 혐오)
피곤함
착란
동요
발작 또는 경련
의식 소실
근육 약화 및 / 또는 보행 장애
시력 변화
후각 상실

TBI에서 이러한 증상의 조합을 경험할 수 있습니다.

지연 효과

어떤 상황에서는 TBI가 즉각적인 불편 함이나 신경 학적 효과를 유발하지 않을 수 있습니다. 경막 하 혈종이라고하는 뇌의 출혈 유형은 TBI의 즉각적인 여파로 눈에 띄는 증상을 일으키지 않을 수 있으며, 그 효과는 며칠 동안 서서히 악화 될 수 있습니다.

경막 하 혈종은 효과가 지연 될 수 있지만 부상 직후 증상과 심각한 신경 학적 변화를 유발할 수 있습니다.

TBI의 영향은 몇 시간 동안 빠르게 악화 될 수 있습니다. 따라서 즉각적인 증상이 압도적이지 않다고해서 TBI가 경미하다고 잘못 확신하지 않는 것이 중요합니다.

원인

외상성 뇌 손상 (TBI)은 뇌에 영향을 미치는 모든 유형의 외상으로 인해 발생할 수 있습니다. 반복적 인 외상은 여러 번의 뇌 손상을 일으키고 TBI의 영향을 악화시킬 수 있지만 TBI의 영향은 한 번의 외상 사건 후에 발생할 수 있습니다.

TBI를 초래할 수있는 사고는 다음과 같습니다.

자동차 사고와 같은 갑작스런 머리 경련
딱딱한 표면에 떨어지고 머리를 때리는 경우
축구, 축구, 라크로스와 같은 스포츠의 머리 충격
권투와 같은 스포츠에서 머리에 직접 타격
고의로 머리를 치는 것을 포함하는 신체적 공격 또는 학대
흔들린 아기 증후군에서와 같이 반복적 인 머리 경련
머리에 총상을 입거나 딱딱한 물체로 머리에 부딪히는 등 심각한 머리 부상

TBI는 반드시 두개골 골절이나 두피의 피부 상처를 수반하지는 않습니다. 폐쇄성 외상성 뇌 손상 (폐쇄성 두부 손상 또는 CHI라고도 함)은 머리에 강력한 타격을 가하여 두피 나 두개골에 해를 끼치 지 않고 뇌 손상을 일으킬 때 발생합니다.

TBI가 발생하는 방법

뇌 내부의 뉴런과 혈관은 일반적으로 두개골, 세 개의 수막 층 및 두피에 의해 잘 보호됩니다. 강력한 충격이나 급속하거나 갑작스러운 움직임은 뇌의 뉴런과 혈관을 손상시킬 수 있습니다. 출혈과 미세한 손상은 뇌 안팎에서도 발생할 수 있습니다.

뇌는 외상으로 인해 다음과 같은 여러 메커니즘에 의해 손상 될 수 있습니다.

충격 : 머리를 직접 치면 충격파가 뇌 조직을 통과합니다. 충격파는 모든 방향으로 동시에 이동하여 뇌의 개별 뉴런을 손상시킵니다.
감속 : 머리가 빠르게 움직이면 결국 갑자기 멈 춥니 다. 이것은 뇌가 두개골 내부를 강타하게합니다. 심한 외상에서 뇌는 두개골의 한 쪽을 쾅쾅 튕겨서 반대쪽에도 부딪 힐 수 있습니다. 뇌가 두개골에 부딪 힐 때마다 뇌 손상이 발생할 수 있습니다. 이러한 유형의 외상은 또한 혈관이 늘어나고 찢어지고 출혈을 일으킬 수 있습니다.
회전 : 머리 나 목을 격렬하게 비틀면 두개골 내부의 뇌가 회전 할 수 있습니다. 신경과 혈관이 손상 될 수 있습니다.
부종 (부종) : 출혈 및 신경 손상과 함께 TBI 후 뇌가 심한 부종을 겪을 수 있습니다. 이것은 두개골 내의 뇌의 압박으로 인해 추가적인 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다.

진단

TBI는 여러 가지 방법으로 진단됩니다. TBI가있는 경우 의료진이 뇌 손상의 정도와 심각성을 평가합니다. 의사는 병력을 확인하고 신체 검사를 수행하여 증상을 평가합니다. 신체 검사에는 시력 및 청력 평가가 포함됩니다.

뇌 및 / 또는 척추 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 긴급 뇌 영상 검사가 필요할 수 있습니다.

신경 심리학 적 검사 나 뇌진탕 검사도 수행 할 수 있습니다.

일부 청소년 스포츠에서는인지 기능에 대한 기본 평가가 필요합니다. 이 검사의 결과는 두부 외상 후 기능 상실을 평가하기위한 기준을 제공합니다.

뇌 영상

뇌 영상 검사는 일반적으로 부종을 감지 할 수 있습니다. 뇌 또는 척추 CT는 MRI보다 급성 (최근) 혈액을 더 잘 식별 할 수 있지만 MRI는 뇌 손상의 작은 영역을 감지하는 데 더 민감합니다.

이 검사는 TBI로 인한 출혈 위치를 식별 할 수 있습니다. 뇌내 출혈은 뇌에 있습니다. 경막 하 혈종은 수막과 뇌 사이에 있으며 경막 외 혈종은 수막과 두개골 사이에 있습니다.

치료

TBI의 치료는 뇌 손상의 정도와 유형에 따라 다릅니다. 의학적 치료, 수술 및 재활의 조합이 필요할 수 있습니다. TBI에 대한 즉각적인 치료는 추가 뇌 손상을 예방하는 데 중점을 둡니다.

TBI를 경험하거나 목격 한 경우 긴급 도움을 요청하는 것이 중요합니다. 응급 구조대는 부상의 장기적인 영향을 최소화하기위한 프로토콜을 갖추고 있습니다. 예를 들어, 그들은 더 이상의 해를 입히지 않기 위해 뇌에서 물체 (예 : 칼)를 즉시 제거하지 않습니다.

TBI의 효과에 대한 증상 치료에는 통증 및 / 또는 발작에 대한 약물이 포함됩니다. 회복에는 수개월 이상 걸릴 수 있습니다.

수술

뇌에 큰 출혈이있는 경우 대피 (제거)해야 할 수 있습니다. 이것은 종종 응급 뇌 수술이 필요합니다. 때때로 두개골의 일부를 일시적으로 제거해야하며, 특히 뇌의 상당한 부종이 있습니다.

경우에 따라 TBI 후 혈액을 외과 적으로 제거하는 것은 두개골에 뚫린 작은 구멍 인 버 구멍을 통해 수행 할 수 있습니다.

치료

부종을 줄이고 머리 통증 및 발작과 같은 TBI의 증상 적 결과를 제어하기 위해 의료 관리가 필요할 수 있습니다. 두부 외상을 경험 한 후 처음 며칠 동안 부종을 조절하기 위해 스테로이드 및 / 또는 정맥 내 (IV) 수액이 필요할 수 있습니다.

통증에 대한 약물은 주의력이나 의식 수준을 방해하는 부작용을 피하기 위해 매우 신중하게 사용됩니다. 발작이있는 경우 의사는 특히 뇌 영상 검사에서 혈액이 보이는 경우 항 간질약 (AED)을 시작할 수 있습니다.

복권

뇌 손상은 신체적 및인지 적 (사고) 능력을 잃을 수 있습니다. 재활 전략에는 물리 치료, 작업 치료, 언어 치료,인지 치료, 상담 등 다양한 접근 방식이 포함될 수 있습니다.

치료에는 노력이 필요하며 지칠 수 있습니다. TBI의 영향에서 회복 할 때 인내심과 일관성을 유지하는 것이 중요합니다.

Verywell의 한마디

뇌에 대한 외상은 드문 일이 아닙니다. TBI 후 빠른 회복을 경험할 수 있지만 때로는 이러한 부상으로 인해 지속적인 손상이 발생할 수 있습니다.

재활이 필요한 경우 치료사와 함께 목표를 달성하고 자신의 진행 상황을 모니터링하는 것이 중요합니다. 개선이 때때로 느려지거나 정체되는 것처럼 보이더라도 낙심하지 마십시오. TBI 이후 개선이 고르지 않게 보일 수 있지만 대부분의 사람들은 시간이 지남에 따라 상당한 개선을 경험합니다.

태그: 희귀 질환 소화 건강 눈 건강