만성 통증은 미국에서 전염병으로 간주됩니다. 수백만 명의 사람들이 함께 생활 할뿐만 아니라 치료 비용과 생산성 손실을 더하면 매년 6,350 억 달러의 경제적 영향을 받게됩니다.
가장 흔한 만성 통증 상태의 대부분은 잘 알려져 있지만 그중 일부는 수십 년 동안 인식되지 않고 제대로 진단되지 않아 수많은 사람들이 적절한 치료를받지 못하고 있습니다.
미국에서 가장 흔한 만성 통증 상태는 다음과 같습니다.
- 편두통
- 과민성 대장 증후군 (IBS)
- 골관절염 (OA)
- 외음부
- 측두 하악 관절 장애 (TMJ)
- 섬유근통
이 여섯 가지 조건은 모두 1 억 5 천만 명 이상의 미국인에게 영향을 미칩니다.
만성 통증 상태 정의
만성 통증은 3 개월 이상 지속되어 심각한 정서적 고통이나 기능 장애를 유발하고 다른 만성 질환으로 설명되지 않는 것으로 정의됩니다.
편두통, IBS, 외음부 통 및 섬유근통은 만성 원발성 통증 상태로 정의되며, 이는 다른 상태로 인한 것이 아닌 통증을 수반 함을 의미합니다.
OA 및 TMJ는 만성 2 차 근골격 통증으로 간주되며 근골격 문제 (염증, 관절 손상)로 인한 통증 자체가 문제가되는 것입니다. 1 차 치료는 통증 완화를 목표로하기 때문입니다.
만성 통증의 일부 주요 원인은 암, 요통 및 신경 병증 (신경 손상으로 인한 통증)입니다. 통증이 다른 상태의 결과이거나 통증이 주요 증상이 아니기 때문에이 목록에 포함되지 않았습니다.
편두통
AsiaVision / 게티 이미지
미국 유병률 : 3,900 만 명 인구의 12 %
전 세계적으로 편두통은 세 번째로 널리 퍼진 질병입니다. 이것은 심한 두통과 "기운"이라고하는 기타 증상을 유발하는 신경 학적 질환입니다. 한 달에 15 회 이상의 편두통 발작이 고려됩니다.만성 편두통.
조짐
편두통은 종종 4 단계로 나뉘며, 각 단계에는 고유 한 증상이 있습니다.
- 전구 증 : 음식 갈망, 변비 또는 설사, 기분 변화, 뻣뻣한 근육, 피로, 메스꺼움
- Aura : 섬광, 반점 또는 부분적인 시력 상실과 같은 시각적 현상; 현기증, 혼돈, 따끔 거림 또는 무감각 함, 거기없는 냄새 냄새 맡기,없는 소리 듣기, 부분 마비
- 두통 : 일반적으로 머리 한쪽에 욱신 거림, 박동 또는 두근 거리는 통증; 빛과 소리에 대한 민감성, 메스꺼움 및 구토, 덥고 차가운 주문, 현기증, 슬픔 또는 불안
- 후퇴 : 피로, 기분 변화, 근육통, 현기증, 집중력 저하
원인 및 트리거
편두통은 유전 적 요인과 통증 경로 및 신경 전달 물질 (화학 메신저)을 포함한 여러 유형의 뇌 기능 장애로 인해 발생하는 것으로 여겨집니다.
다음과 같은 몇 가지 악화 요인이 편두통 자체를 유발하는 것으로 믿어집니다.
- 스트레스
- 여성의 호르몬 변화
- 먹지 않음
- 날씨 변화
- 수면 일정 불규칙
- 향기 감도
- 카페인, 알코올, MSG, 초콜릿 및 기타 식품
- 탈수
- 밝거나 깜박이는 빛
진단
어떤 검사도 편두통을 결정적으로 진단 할 수 없으므로 의사는 증상, 가족력을 고려하고 다른 가능한 증상 원인을 배제하기위한 검사를 할 것입니다.
뇌졸중, 다발성 경화증, 발작, 갑상선 질환, 시신경 부종 및 기타 여러 상태를 확인하기 위해 여러 가지 혈액 및 영상 검사를받을 수 있습니다.
편두통을 진단하는 방법치료
편두통 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 처방전 또는 비처방 약품
- 마취제, 근육 이완제 또는 스테로이드 주사
- 마취제의 정맥 주입
- 머리 뒤쪽에 배치 된 장치를 포함하는 경 두개 자기 자극
- 생강 보충제
- 라벤더 오일을 사용한 아로마 테라피
편두통을 예방하는 방법을 배울 수도 있습니다.
편두통에 대한 약물 및 가정 요법과민성 대장 증후군
그레이스 캐리 / 게티 이미지
미국 유병률 : 3,900 만 명 인구의 12 %
과민성 대장 증후군 (IBS)은 기능성 위장 장애로 분류됩니다. 복통은 성가신 것부터 쇠약 해지는 것까지 중증도가있는 주요 증상입니다.
조짐
IBS의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 복통
- 산성 역류
- 팽창
- 식욕 감소
- 설사 및 / 또는 변비
- 과도한 트림
- 가스 상태 / 고창
- 속쓰림
- 체
- 인후의 덩어리 (글로 버스)
- 구역질
다른 유형의 IBS에는 설사 우세 (IBS-D), 변비 우세 (IBS-C) 또는 설사와 변비가 번갈아 나타나는 교 대형 (IBS-A)이 있습니다.
IBS 징후, 증상 및 합병증원인
IBS의 원인은 명확하지 않지만 다음의 조합으로 여겨집니다.
- 유전학
- 장 운동성 문제
- 통증 민감성
- 염증
- 뇌와 장 사이의 무질서한 의사 소통
- 어릴 때 스트레스 나 트라우마
- 우울증 또는 불안
- 소화관 감염
- 소장의 세균과 성장
- 음식 불내성 또는 과민성
진단
어떤 검사도 IBS를 진단 할 수 없으므로 의사는 혈액 검사를 실행하고 대변의 혈액을 확인하며 때로는 다른 가능한 증상 원인을 배제하기 위해 대장 내시경과 같은 영상 검사를 사용합니다. 진단 기준은 다음과 같습니다.
- 적어도 한 달 동안 일주일에 하루 이상 나타나는 증상
- 반복되는 복통 또는 불편
또한 다음 중 2 개 이상이 있어야합니다.
- 배변으로 완화되는 통증
- 통증의 시작은 배변 빈도의 변화와 관련이 있습니다
- 통증의 시작은 대변 모양의 변화와 관련이 있습니다
치료
IBS 치료 계획은 특정 증상 및 유발 요인에 맞게 조정되어야합니다. 일반적인 계획에는 다음이 포함됩니다.
- 낮은 FODMAP식이 요법과 같은식이 변화
- 처방전없이 구입할 수있는 완하제 또는 설사약
- 프로 바이오 틱 보충제
- 처방 IBS 약물
- 처방전 진경제, 항생제 또는 항우울제
- 인지 행동 치료 (CBT)
- 장용 코팅 페퍼민트 오일 보충제
골관절염
SMC 이미지 / 게티 이미지
미국 유병률 : 3250 만 명 인구의 10 %
가장 흔한 형태의 관절염 인 골관절염은 뼈가 서로 미끄러지도록하는 관절 내부의 유연한 조직인 연골의 파괴와 관련이 있습니다.
조짐
OA의 증상은 관절의 연골 손실과 관절 자체의 퇴화로 인해 발생합니다. 주요 OA 증상은 다음과 같습니다.
- 관절통과 뻣뻣함
- 제한된 동작 범위
- 염증
영향을받는 가장 흔한 관절은 목, 허리, 무릎, 엉덩이, 어깨 또는 손가락입니다.
OA의 징후, 증상 및 합병증원인 및 위험 요소
OA는 종종 "마모"관절염이라고하며 노화의 불가피한 부분으로 간주되었습니다. 그러나 전문가들은 이제 여러 요인의 조합이 결합되어 연골과 관절의 기능 저하를 유발한다는 사실을 알고 있습니다.
OA의 원인으로서 이들의 정확한 역할은 아직 명확하지 않지만 전문가들은 몇 가지 위험 요소를 확인했습니다.
- 연령 : 40 세 이상, 특히 65 세 이상이 더 흔합니다.
- 성별 : 45 세까지 남성에서 더 많이 발생하고 그 이후에는 여성에서 더 많이 발생합니다.
- 부상 : 모든 OA 진단의 약 12 %가 외상 후 관절염으로 간주됩니다.
- 유전학 : OA를 가진 부모 또는 형제 자매가 있다는 것은 당신이 그것을 얻을 가능성이 더 높다는 것을 의미합니다.
- 생활 양식 요인 : 과체중이거나 관절에 추가적인 스트레스를주는 직업을 가지면 OA가 발생할 가능성이 높아집니다.
진단
OA를 시사하는 증상이있는 경우 의사는 신체 검사를 수행하고 염증 표지자에 대한 혈액 검사를 지시하고 다른 원인을 배제하고 X- 레이 또는 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 영상 검사를 위해 귀하를 보낼 수 있습니다.
특정 진단 기준은 문제가있는 관절에 따라 다릅니다.
치료
OA 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 통증과 염증을 줄이기위한 처방 및 / 또는 일반 의약품
- 관절 건강을 개선하는 보충제
- 국소 진통제
- 관절 주사
- 물리 치료
- 침 요법
- 관절 수술 및 기타 절차
외음부
미국 유병률 : 약 2,600 만 명, 즉 인구의 8 %로 추정되며 많은 사례가 진단되지 않았습니다.
외음부 통은 여성 생식기의 외부 부분 인 외음부의 만성 통증입니다. 음순, 음핵 또는 질 입구에 영향을 미치고 성교를 고통스럽게 만듭니다.
조짐
증상은 다양하지만 외음부 통증의 통증은 일정하거나오고 갈 수 있습니다. 종종 작열감, 따끔 거림, 가려움증, 욱신 거림 또는 날 것으로 묘사됩니다. 대부분의 경우는 일반화 된 외음부 통과 국부적 인 외음부 통의 두 가지 하위 그룹 중 하나로 분류됩니다.
일반화 된 외음부 통의 증상은 다음과 같습니다.
- 외음부 부위의 통증, 때때로 회음부, 치골 또는 허벅지 안쪽으로 퍼짐
- 통증은 압력이나 접촉에 의해 유발 될 수도 있고 유발되지 않을 수도 있습니다.
- 대부분의 경우 눈에 보이는 소견이 포함되지 않지만 일부 사람들에게는 외음부 조직에 염증이 나타납니다.
국소 외음부 통의 증상은 다음과 같습니다.
- 한 부위에만 통증
- 성교, 부인과 검사, 탐폰 삽입, 타이트한 의복, 자전거, 오토바이 또는 말 타기로 유발 된 통증
- 붉고 염증이있는 조직의 가능성이 더 높습니다.
원인
연구자들은 아직 외음부 통의 원인을 밝히지 않았지만 다음과 같은 몇 가지 가능한 원인이 확인되었습니다.
- 자극제에 대한 알레르기 반응
- 소변의 과도한 옥살산 결정
- 효모에 대한 과민성
- 골반저 근육의 자극
- 신경 손상
외음부 통은 특히 섬유 근육통이있는 사람들에게 흔하며, 가능한 공통 기저 메커니즘을 시사합니다.
외음부 통은 성병을 포함한 어떤 종류의 감염과도 관련이 없다고 믿어집니다.
진단
외음 통은 증상에 따라 진단되며 피부 질환 및 성병을 포함한 유사한 증상이있는 다른 상태를 배제합니다.
의사는 면봉을 사용하여 외음부의 여러 부위에 압력을 가하여 어디에서 얼마나 아픈지 확인할 수 있습니다. 피부 모양에 따라 생검을 수행 할 수 있습니다. 외음부를 검사하기 위해 특수 도구를 사용하는 질 확대경도 처방 될 수 있습니다.
치료
외음부 통 치료는 증상 완화를 목표로하며 다음을 포함 할 수 있습니다.
- 자극물 피하기
- 진통제
- 주제 진통제 (호르몬 크림, 국소 마취제)
- 골반저 근육 치료
- 신경 자극
- 바이오 피드백
- 신경 차단 주사
- 수술
만성 통증이있는 많은 사람들은 하나 이상의 상태를 가지고 있습니다. 예를 들어, 섬유 근육통이있는 사람이 TMJ, 외음부 통증 및 / 또는 IBS를 갖는 것은 드문 일이 아닙니다.
측두 하악 관절 장애
stockdevil / 게티 이미지
미국 유병률 : 천만 명 인구의 3 %
측두 하악 관절 장애 (TMJ)는 측두 하악 관절 또는 주변 근육에서 발생하는 만성 턱 통증입니다. 악관절은 아래턱과 두개골을 연결합니다.
TMJ는 관절의 이름이지만 악관절 장애의 경우 종종 TMD라고하는 상태의 이름으로 사용됩니다.
조짐
TMJ의 증상은 다음과 같습니다.
- 턱, 얼굴 또는 목의 방사통
- 턱 강성
- 턱의 운동 범위 장애
- 턱이 움직일 때 고통스러운 터지거나 딸깍 거리는 소리
- 바이트 정렬 변경
원인
TMJ는 경우에 따라 턱의 외상으로 인해 발생하는 것으로 여겨집니다. 그러나 대부분의 경우 원인은 알려져 있지 않습니다. 이 질환은 여성에게 더 흔하기 때문에 연구자들은 여성 호르몬과의 가능한 연관성을 조사하고 있습니다.
TMJ는 다음과도 연결될 수 있습니다.
- 치아 갈기 (멍청이)
- 불안, 스트레스 또는 우울증
- 턱의 구조적 이상
진단
TMJ는 통증의 심각도, 위치 및 질을 포함한 증상을 기반으로 진단됩니다. 의사는 치과 문제, 편두통 및 삼차 신경통을 포함하여 증상의 다른 가능한 원인을 배제하기 위해 질문을하거나 검사를 지시 할 수 있습니다.
의사는 턱의 움직임 범위를 평가하고 주변 근육의 압통을 확인할 수도 있습니다. 어떤 경우에는 영상 검사를 주문할 수도 있습니다.
치료
TMJ 치료는 일반적으로 보수적으로 시작되며 증상이 완화되지 않으면 진행됩니다. 첫 번째 단계는 다음을 포함한 자기 관리입니다.
- 턱 휴식
- 부드러운 음식 먹기
- 턱에 열을 가하기
- 스트레칭 운동
- 이완 기술
- 턱을 움켜 쥐거나 껌을 씹는 것과 같은 촉발 행동 피하기
의사는 특히 수면 중에 움츠 리거나 갈리는 것을 멈추는 데 도움이되는 마사지 요법, 물리 요법 또는 치과기구를 권장 할 수 있습니다.
다음 단계는 처방전없이 살 수있는 항염증제 (이부프로펜, 나프록센)부터 처방 근육 이완제 및 삼환계 항우울제에 이르기까지 다양한 약물로, 일반적으로 여러 통증 상태에 처방됩니다.
이러한 치료에 잘 반응하지 않는 중증 TMJ는 수술이 필요할 수 있지만 이는 드물고 논란의 여지가 있습니다.
TMJ에 수술을 사용하는 경우섬유근통
미국 유병률 : 약 1 천만 명 인구의 3 %; 대부분의 경우는 진단되지 않은 상태로 남아 있습니다.
섬유 근육통은 "중추 성 과민성"의 상태로, 통증이 통증 신호에 과민 해지는 중추 신경계에서 비롯된다는 의미입니다.
조짐
섬유 근육통은 60 가지 이상의 증상을 수반 할 수 있으며 각 사람은 고유 한 혼합을 경험합니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 아프거나, 찌르거나, 타거나, 총격을 가할 수있는 광범위한 통증
- 통증을 유발해서는 안되는 자극으로 인한 통증 (온도, 압력)
- 가려움, 따끔 거림 또는 "징후"(감각 이상)와 같은 비정상적인 신경 감각
- 몸 주위를 움직이는 통증
- 인지 기능 장애 ( "섬유 안개")
- 상쾌하지 않은 수면
- 피로
- 빛, 소음 또는 향기에 대한 민감성
- 현기증과 실신
증상은 일정하거나 차도 (증상이 가볍거나없는 경우) 및 발적 (증상이 더 심한 경우)이있을 수 있습니다.
섬유 근육통 증상의 큰 목록원인
섬유 근육통의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 가능한 원인은 다음과 같습니다.
- 유전 적 소인 : 가족의 상태 클러스터.
- 성 호르몬 : 여성은 특히 호르몬 변동 (임신, 폐경)시기에 더 취약 해 보입니다.
- 나이 : 누구나 섬유 근육통에 걸릴 수 있지만 가임기에 가장 자주 진단됩니다.
- 스트레스 수준 : 일부 사례의 시작은 고조된 스트레스 기간 중 또는 이후입니다.
다른 만성 통증 상태는 섬유 근육통의 원인 일 수 있습니다. 연구에 따르면 통증 신호의 지속적인 폭격은 뇌가 통증 신호를 처리하는 방식을 바꾸고 중추 민감화로 이어질 수 있습니다.
Fibromyalgia는 누구입니까?진단
혈액 또는 영상 검사로 섬유근통을 진단 할 수 없습니다. 의사는 두 가지 방법 중 하나로 진단합니다.
- 텐더 포인트 검사 : 광범위한 통증과 고조된 통증 반응을 측정하기 위해 신체의 18 개 지점에 압력을가합니다.
- 광범위한 통증 지수 및 증상 심각도 척도 : 두 개의 설문지가 통증 및 기타 증상의 수준과 성격을 평가합니다. (이것은 더 새롭고 선호되는 방법입니다.)
의사는 다른 상태를 배제하기 위해 혈액 검사와 영상 검사를 지시 할 수도 있습니다.
섬유 근육통 진단 방법치료
섬유 근육통 치료는 알려진 증상 유발 요인뿐만 아니라 특정 증상과 그 중증도에 맞게 조정되어야합니다. 일반적인 치료 요법에는 다음이 포함됩니다.
- 처방약 (항우울제, 항 경련제, 진통제)
- 국소 진통제
- 인지 행동 치료
- 적당하고 점차적으로 증가 된 운동
- 보완 치료 (침, 부항, 근막 박리)
- 마음 챙김 명상
- 보충제 (오메가 -3, 비타민 D, SAM-e, 5-HTP)
- 의료용 마리화나 및 칸 나비 디올 (CBD)
- 물리 및 작업 요법
- 라이프 스타일 변화 (다이어트, 체중 감소, 금연)
기타 주요 만성 통증 상태
많은 만성 통증 상태가 위의 것보다 더 잘 알려져 있습니다. 어떤 경우에는 (류마티스 성 관절염, 다발성 경화증) 장애가 더 심하기 때문입니다. 다른 경우에는 인정받은 기간이나 옹호 단체의 성공적인 노력 때문입니다.
기타 주요 만성 통증 상태는 다음과 같습니다.
- 근막 통증 증후군 : 종종 섬유 근육통과 혼동되는 결합 조직 질환
- 통풍 : 매우 고통스러운 유형의 관절염
- 자궁 내막증 : 자궁의 조직이 다른 곳에서 자랍니다.
- 간질 성 방광염 : 또한고통스러운 방광 증후군
- 중추 통증 증후군 : 뇌졸중과 같은 신경계 손상으로 인한 결과
- 퇴행성 디스크 질환 : 척추의 척추 사이 디스크를 포함합니다.
- 루푸스 : 다양한 형태로 나타나는자가 면역 질환
- 건 선성 관절염 : 피부에 영향을 미치는 관절염의 일종
- 류마티스 관절염 : 가장 무력화하는 관절염
- 다발성 경화증 : 신경 손상 포함
이러한 조건이 합쳐져 약 4 천만 명 이상의 사람들에게 영향을 미칩니다.
.jpg)