신경 병성 통증의 개요

신경 병성 통증 또는 신경통은 종종 날카로운, 따끔 거림 또는 작열감으로 묘사되는 가장 심한 유형의 만성 통증 중 하나입니다. 손상된 신경이나 신경계 문제로 인한 통증입니다. 신경 병성 통증은 쇠약해질 수 있지만, 장점은 치료할 약물이 있으며 뇌가 통증을 해석하는 방식을 변경하여 작동한다는 것입니다.

BSIP / 게티 이미지

조짐

다음과 같은 신경 병성 통증을 설명하는 데 많은 용어가 사용됩니다.

날카로운
촬영 또는 "감전"
굽기 또는 "뜨거움"
따끔 거림, "핀과 바늘"또는 "찌르기"
찌르기

신경 병성 통증은 항상 발생하거나 급증 할 수 있습니다. 마찬가지로, 신경 병성 통증은 경미하고 잔소리가 심한 것에서부터 중증 및 장애에 이르기까지 강도가 다양 할 수 있습니다.

흥미롭고 신경 병성 통증은 밤에 더 심해져 수면을 방해 할 수 있습니다. 또한 휴식 중에도 발적하여 휴식이나 식사 시간에 영향을 미칠 수 있습니다. 전반적으로 신경 병성 통증이 삶의 질에 미치는 부정적인 영향은 우울증과 불안과 같은 심리적 문제로 이어질 수 있습니다.

원인

여러 가지 이유로 신경 병성 통증이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 일부 유형의 신경 병성 통증은 특정 화학 요법 약물과 같은 약물로 인해 발생합니다. 다른 것들은 다음과 같은 신경계에 영향을 미치는 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.

Guillain-Barré 증후군
HIV
대주
다발성 경화증
다발성 골수종
암

신경 병성 통증은 당뇨병과 같은 감각 신경을 공격하는 질병과 손목 터널 증후군이나 좌골 신경통과 같이 특정 신경에 염증이 생기거나 압박되는 상태에서도 흔합니다. 신경통은 또한 신경이 손상되거나 절단되는 척수 손상과 같은 외상으로 인해 발생할 수 있습니다.

환상 사지 통증은 통증이 절단 된 사지에서 오는 것처럼 느끼는 또 다른 신경 병성 통증 장애입니다.

불행히도 일부 유형의 신경 병증 성 통증은 원인을 알 수 없거나 완전히 이해되지 않은 원인이 있습니다. 반사 교감 이영양증 (CRPS)이 그 예입니다. 원인이 완전히 알려지지는 않았지만 통증은 매우 현실적입니다.

진단

신경 병성 통증의 진단에는 상세한 병력과 신체 검사가 필요하며, 이는 종종 사람의 신경 병증 뒤에있는 "이유"를 결정하기에 충분합니다. 그러나 때로는 진단을 위해 신경과 전문의와 같은 전문가의 평가가 필요합니다.

이 경우 진단에는 혈액 검사, 근전도 검사 (EMG)와 같은 신경 검사 또는 뇌 또는 척수의 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 영상 검사 등 더 많은 검사가 필요할 수 있습니다.

치료

신경 병성 통증의 치료는 먼저 근본적인 문제를 해결하는 것을 수반합니다. 예를 들어, 당뇨병으로 인한 신경 병성 통증이있는 경우, 혈당 (포도당) 조절을 최적화하는 것은 필수적인 다음 단계입니다. 그러나 포도당 조절을 강화하면 신경 병증이 악화되는 것을 방지 할 수 있지만 일반적으로 신경 병증을 되돌릴 수는 없습니다. 현재 증상을 완화합니다.

또 다른 예로, 약물이 신경통을 쇠약하게하는 경우, 문제가되는 약물의 제거 또는 용량 감소가 필요한 전부일 수 있습니다.

1 차 약물

근본적인 문제를 치료하는 것 외에도 신경 병성 통증을 관리하기 위해 종종 약물이 필요합니다.

대다수의 환자에게 신경 병성 통증 치료에는 다음 중 하나를 복용하는 것이 포함됩니다.

Cymbalta (둘록 세틴) 또는 Elavil (amitriptyline)과 같은 항우울제
뉴론틴 (가바펜틴) 또는 리리카 (프레가 발린)와 같은 항 경련제

신경 병성 통증에 처방되는 항우울제 및 항 경련제는 모두 자살 생각과 행동을 유발하는 능력에 대한 블랙 박스 경고 (미국 식품의 약국의 가장 심각한 경고)와 함께 제공됩니다. 귀하 또는 귀하가 아는 사람에게 이러한 약물 중 하나를 투여 한 경우 징후를 알고 있는지 확인하고 징후가 보이면 즉시 도움을 받으십시오.

모든 약물은 불쾌한 부작용을 일으킬 수 있습니다.

Cymbalta의 가장 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

구역질
마른 입
피곤함
변비
식욕 감소
과도한 발한

Elavil은 잠재적으로 치명적인 심장 독성뿐만 아니라 다음과 같은 기타 성가신 부작용에 대한 위험이 있습니다.

마른 입
변비
비뇨기 정체
일 어설 때의 현기증 또는 현기증

뉴론틴은 다음을 유발할 수 있습니다.

조정 문제
피곤함
말하기 어려움
메스꺼움 및 구토
아랫 다리 부기

Lyrica 부작용은 다음과 같습니다.

현기증
피곤함
마른 입
부종
흐릿한 시야
살찌 다
집중 어려움

또한 복용을 중단하려면 이러한 약물을 점차적으로 중단해야합니다. 인출은 어떤 경우에는 불쾌하고 잠재적으로 위험 할 수 있습니다.

2 차 약물

Vicodin (하이드로 코돈 / 아세트 아미노펜) 및 Percocet (옥시코돈 / 아세트 아미노펜)과 같은 아편 유사 제는 신경 병성 통증 치료에 효과적이지 않으므로 2 차 치료로 간주됩니다.

의심스러운 이점 외에도 오피오이드는 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수있는 몇 가지 부작용과 관련이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

졸음
현기증
변비
마른 입
메스꺼움 및 구토
가려움
발한 증가
얕은 호흡
느린 심박수
의식 상실
비자발적 근육 경련 (근간 대성 경련)
소변 정체
기억력과 사고력

이러한 부작용 외에도 오피오이드 중독 및 남용에 대한 전국적인 우려가 있으며 이는 고려해야합니다.

독특한 요법

독특한 치료 계획이 필요할 수있는 몇 가지 유형의 신경 병성 통증이 있습니다.

예를 들어, 포진 후 신경통의 경우와 같이 신경 병성 통증이 국소 적 (작은 영역에 국한 됨) 인 경우 리도카인 패치와 같은 국소 (피부) 요법을 사용할 수 있습니다.

다른 경우에는 수근관 증후군 에서처럼 압박 된 신경을 풀기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 염증이있는 척추 신경이 통증의 원인이되는 디스크 탈출증의 경우 경막 외 스테로이드 척추에 주입하는 경우도 있습니다.

마지막으로, 특정 신경 병성 통증 상태를 치료하기 위해 때때로 특정 약물이 사용됩니다. 고전적인 예는 삼차 신경통으로 심한 찌르는 목과 안면 통증이 특징입니다. 이 장애는 항 경련제 인 Tegretol (carbamazepine) 또는 Trileptal (oxcarbazepine)으로 치료합니다.