다발성 골수종은 백혈구 암의 한 형태로, 특히 B 세포의 일종 인 형질 세포입니다. 다발성 골수종은 고형 종양이 아니라 혈액 암입니다.
2020 년에는 32,270 건의 새로운 다발성 골수종 사례가 발생하여 미국의 모든 새로운 암 사례의 1.8 %를 차지합니다. 5 년 생존율은 53.9 %입니다. 연간 다발성 골수종으로 인한 사망은 12,830 명으로 전체 암 사망의 2.1 %를 차지합니다.
나이 및 전반적인 건강과 같은 많은 요인이 생존율에 영향을 미칠 수 있습니다. 다발성 골수종의 생존율은 1975 년 이후 거의 두 배가되었습니다.
다발성 골수종이란 무엇입니까?
혈장 세포는 골수에서 유래하는 면역 세포입니다. 그들은 몸을 감염으로부터 보호하기 위해 항체를 만듭니다. 다발성 골수종에서는 일부 형질 세포가 암이되어 증식합니다. 결과적으로 골수는 건강한 세포를 충분히 만들지 못하고 과도한 항체 생산으로 혈액이 넘쳐납니다. 형질 세포는 골수에 축적되어 몸 전체의 뼈에 종양을 형성합니다.
UCSF / 게티 이미지
생존율
생존율은 질병의 단계에 따라 크게 다릅니다. 예를 들어 1 기 진단 및 치료를 받으면 2 기 또는 3 기 다발성 골수종 진단을받은 경우보다 생존율이 더 높습니다.
다발성 골수종의 생존율은 국립 암 연구소의 SEER 프로그램에서 수집 한 역학 데이터를 기반으로 추정됩니다. 다발성 골수종은 존재하는 종양의 수에 따라 분류되며 국소 (1 개의 종양) 또는 원거리 (신체 전체의 많은 종양)로 설명됩니다.
이러한 생존율은 개인의 위험 요소를 고려하지 않습니다. 예를 들어, 원거리 다발성 골수종이있는 사람이 모든면에서 자신의 건강을 관리한다면, 같은 상태를 가지고 있지만 건강한 생활 방식을 따르지 않는 사람보다 생존 가능성이 더 높을 수 있습니다.
생존에 영향을 미치는 요인
다발성 골수종의 예후는 상태가 시간이 지남에 따라 어떻게 발전하고 변화하는지에 대한 예측입니다. SEER 데이터에 반영되지 않은 여러 요인이 질병의 단계를 포함하여 개인의 예후에 영향을 미칠 수 있습니다.
질병의 단계
다발성 골수종의 단계는 알부민과 베타 -2- 마이크로 글로불린이라는 두 가지 특정 단백질의 수준에 의해 결정됩니다. 알부민은 건강한 혈액의 성분이며 베타 -2- 마이크로 글로불린은 혈액 암에서 상승합니다.
국제 병기 결정 시스템에서 정의한 다발성 골수종의 단계는 다음과 같습니다.
- 1 단계 :이 단계에서 베타 -2- 마이크로 글로불린의 수준은 3.5 밀리그램 (mg) / 리터 (L) 미만입니다. 알부민의 수준은 일반적으로 3.5g (g) / 데시 리터 (dL) 이상입니다.
- 2 단계 : 베타 -2- 마이크로 글로불린은 3.5mg / L 미만이고 알부민은 3.2g / dL 미만입니다. 이 단계는 또한 3.5 mg / L 이상 5.5 미만인 베타 -2- 마이크로 글로불린 수준을 특징으로 할 수 있습니다. 모든 수준의 알부민과 함께 mg / L.
- 3 단계 : 베타 -2- 마이크로 글로불린 수치는 5.5입니다. 모든 수준의 알부민과 함께 mg / L 이상
나이
나이도 생존에 영향을 미칩니다. 이 상태를 가진 젊은 사람들은 더 나은 예후를 가질 가능성이 더 높습니다.
조짐
다발성 골수종, 특히 신부전의 특정 영향은 생존 가능성을 낮출 수 있습니다. 한 연구에서, 신장애가있는 다발성 골수종 환자의 16 %는이 합병증이없는 환자의 중앙값 41 개월 생존에 비해 13 개월의 전체 생존 중앙값을 가졌습니다.
다발성 골수종의 흔하고 드문 증상 및 합병증
실험실 가치
임상 및 실험실 결과는 종양의 성장 속도, 질병의 정도, 종양의 생물학적 구성 및 치료에 대한 반응을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 치료 초기에 이러한 예후 검사의 수준을 설정하면 질병 진행과 치료에 대한 반응을 측정 할 수있는 기준이됩니다.
염색체 이상
다발성 골수종과 관련된 이상은 14 번 염색체와 17 번 염색체에서 확인되었습니다. 이러한 이상이있는 환자는 그렇지 않은 환자보다 생존율이 낮은 경향이 있습니다.
몇 가지 유전 적 이상은 또한 치료에 대한 반응을 반영하며 특정 형태의 치료를 지시하는 데 사용될 수 있습니다.
유전자 발현
연구자들은 유전자 발현 프로파일 링을 사용하여 다발성 골수종 질환 유전자를 발견하여 다발성 골수종에 대한 유전자 기반 분류 시스템을 개발했습니다.FGFR3과CCND1, 다발성 골수종 사례에서 매우 높은 발현을 보였습니다.
치료 반응 및 재발
환자의 생존율은 치료에 얼마나 잘 반응하는지에 따라 영향을받을 수 있습니다. 반응은 혈청 또는 소변에서 발견되는 단클론 단백질 수준으로 측정됩니다. 다음과 같이 분류됩니다.
- 완전한 반응 : 비정상 형질 세포의 증거가 없음
- 매우 우수한 부분 반응 : 비정상적인 단일 클론 단백질이 90 % 감소
- 부분 반응 : 비정상 단일 클론 단백질의 50 % 감소
- 최소 반응 : 비정상적인 단일 클론 단백질 25 % ~ 49 % 감소
- 안정된 질병 : 치료 과정에 따른 질병의 변화 없음
- 진행성 질환 : 암은 치료 중 또는 치료 후에도 계속 진행됩니다.
성공적인 치료 후에도 다발성 골수종은 재발률이 높습니다. 다발성 골수종에 대한 많은 2 차 요법은 이러한 경우의 생존율에 긍정적 인 영향을 미칠 수 있습니다. 레 날리도 마이드-덱사메타손의 2 차 치료 조합은 한 연구에서 사망률을 37 % 감소 시켰거나 질병의 추가 진행을 초래했습니다.
할 수있는 일
식이 요법 및 운동과 같은 특정 생활 습관 요인은 사람의 다발성 골수종 위험을 증가시킬 수 있지만 이러한 위험 요인을 변경하는 것이 생존율에 영향을 미치는지는 분명하지 않습니다. 그러나 긍정적 인 생활 습관 변화는 피로, 뼈 건강 및 신장 건강과 같은 다발성 골수종의 일부 증상을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
다이어트
칼슘 함량이 높은 식품은 유제품, 녹색 잎 채소, 견과류, 뼈가 식용 가능한 생선 등 뼈 건강을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
너무 많은 단백질 또는 칼륨은 신장이 다발성 골수종의 영향을받은 경우 신장에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
충분한 양의 신선한 과일과 채소를 섭취하고 가공 식품을 피하면 건강을 유지하고 신체의 염증 부담을 예방할 수 있습니다.
운동
운동은 면역 기능을 지원하고 피로를 예방하는 데 도움이되므로 적당한 운동을 생활에 포함하는 것이 좋습니다. 운동은 또한 혈당, 체중 및 혈장 지질과 같은 중요한 대사 요소를 개선 할 수 있기 때문에 신장 기능을 향상시킵니다.
다발성 골수종 환자는 빠르게 걷기, 가벼운 조깅 또는 저 저항 자전거 타기와 같은 저 강도 운동을 선택할 수 있습니다.
뼈 건강은 규칙적인 운동으로도 긍정적 인 영향을받을 수 있지만, 다발성 골수종 치료를받는 동안 운동 프로그램을 시작하기 전에 적절한 강도, 지속 시간 및 가능한 뼈 병변 위치에 대한 고려 사항을 고려해야합니다.
감염 위험 감소
다발성 골수종 환자는 면역 체계가 약해지기 때문에 감염 위험을 줄이는 것이 중요합니다. 손을 자주 자주 씻으면 바이러스 및 박테리아와 같은 세균을 줄이는 데 도움이됩니다.
군중에서 멀리 떨어져 있고, 손을 씻을 수 없을 때 손 소독제를 사용하고, 가능한 한 얼굴을 만지지 않는 것도 도움이 될 수 있습니다.
독감 또는 폐렴 백신도 감염 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 귀하의 치료 및 질병은 생백신에 대한 귀하의 적격성에 영향을 미칠 수 있습니다.
낙상을 피하십시오
다발성 골수종은 뼈를 약화 시키므로 낙상과 같은 부상을 예방하는 것이 중요합니다. 가능한 한 자신의 한계를 파악하고 필요한 경우 보조 장치를 사용하여 낙상을 피하고 낙상 위험이있을 수있는 집에서 난간을 설치하십시오.
Verywell의 한마디
다발성 골수종의 진단은 압도적으로 느껴질 수 있지만 치료의 새로운 발전은 잠재적으로 전반적인 예후와 생존을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. Velcade (bortezomib), Kryprolis (carfilzomib) 및 Ninlaro (ixazominb)와 같은 프로 테아 좀 억제제의 개발은이 질환을 가진 사람들의 생존율을 높이고 결과를 개선하는 데있어 큰 가능성을 보여주었습니다. 올바른 치료와 생활 습관 변화를 통해이 질병이 장수에 미치는 영향을 최소화 할 수 있습니다.
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