IV 기 COPD에 대한 치료 옵션

만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)은 폐로 들어오고 나가는 공기 흐름을 제한하는 폐의 염증성 질환입니다. COPD는 질병의 단계별로 분류되어 최선의 치료 과정을 결정하고 예상되는 결과 (예후)를 예측하는 데 도움이됩니다. 질병.

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4 단계는 COPD의 가장 심각한 형태로 간주되며 심한 숨가쁨 (호흡 곤란)이 특징입니다.이 단계에서는 약물이 예전처럼 효과가 없으며 간단한 작업으로 숨이 막힐 수 있습니다. 폐 감염 및 호흡 부전의 위험이 증가합니다.

COPD는 돌이킬 수 없기 때문에이 단계는 종종 "말기 COPD"라고합니다. 이것은 상태를 치료할 방법이 없다는 것을 의미하지는 않습니다. GOLD (Global Initiative for Obstructive Lung Disease)는 IV 기 COPD를 가장 잘 관리하기 위해 다음과 같은 치료법과 관행을 사용할 것을 권장합니다.

더 이상 금연

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진행성 COPD 진단을 받았더라도 금연의 보상을 받기에는 너무 늦지 않았습니다. 금연은 질병의 진행을 늦추는 데 도움이 될뿐만 아니라 건강상의 이점은 시간이 지남에 따라 계속 증가합니다.

약 2 주가 지나면 최악의 니코틴 금단 증상이 가라 앉기 시작합니다. 앞으로 몇 개월 동안 혈액 순환이 개선됨에 따라 심장 마비의 위험이 감소합니다.

6 ~ 9 개월이 지나면 숨가쁨이 줄어들고 부비동 울혈 문제가 줄어 듭니다.

독감 및 폐렴 백신

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독감 및 폐렴 백신은 질병의 모든 단계에 대한 GOLD 치료 지침 중 하나입니다. 연간 독감 예방 주사는 사람들이 COPD 악화의 위험을 줄이는 데 도움이되며 폐렴 백신은 세균성 폐렴에 걸릴 확률을 크게 감소시킵니다.

연구에 따르면 연간 독감 예방 주사만으로 COPD 환자의 질병 및 사망 위험을 최대 50 %까지 낮출 수 있습니다.

단기 작용 기관지 확장제

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프로 벤틸 (알부 테롤)과 같은 단기 작용 기관지 확장 제가 들어있는 구조용 흡입기는 COPD 환자가 질병의 지속적이거나 악화되는 증상을 관리하는 데 도움이됩니다. 이러한 약물은 모든 COPD 단계에 대한 표준 치료의 일부입니다.

알부 테롤은기도 주변의 근육을 이완시키는 데 도움이되는 베타 작용제 계열 약물입니다. Proventil은 기관지 연축과 관련된 갑작스런 호흡 곤란 에피소드를 치료하는 데 가장 자주 사용됩니다.

장기간 작용하는 기관지 확장제

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COPD가 진행됨에 따라 의사는 증상의 출현을 예방하거나 줄이는 데 도움이되는 하나 이상의 장기 작용 기관지 확장제를 추가 할 수 있습니다.

장기 작용 베타 작용제 (LABA)는 살 메테 롤 또는 포르 모 테롤과 같은 약물을 포함하는 기관지 확장제의 한 유형입니다.

오래 지속되는 기관지 확장제를 하나만 사용하는 것이 안전하지만 병용 요법은 부작용이 적을수록 더 효과적입니다. 2020 년 지침에 따르면, 호흡 곤란 및 / 또는 운동 과민증을 경험하는 중등도에서 중증 COPD 환자는 다음과 같은 조합으로 치료해야합니다.양자 모두장기간 작용하는 베타 작용제 (LABA)와 장기간 작용하는 항콜린 제 (LAMA).

폐 재활

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폐 재활은 일반적으로 II 기 COPD 동안 추가되고 질병이 진행됨에 따라 계속됩니다. 여기에는 운동, 이완 호흡 기술, 영양 조언 및 사람들이 상태에 더 잘 대처할 수 있도록 정서적 지원이 포함됩니다.

폐 재활은 질병 증상을 줄이고 삶의 질을 개선하며 사회적 고립을 줄이고 생존 시간을 늘리는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 프로그램은 간호사, 물리 및 작업 치료사, 영양사 및 카운슬러로 구성된 다 분야 팀을 사용합니다.

스테로이드 약물

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글루코 코르티코이드 (일반적으로 스테로이드라고 함) 치료는 흡입 및 경구 형태 모두에서 논란의 여지가 있습니다. 증상이 빠르게 악화되면 COPD를 치료하기 위해 경구 스테로이드를 사용할 수 있습니다. 대조적으로 흡입 스테로이드는 일반적으로 안정된 증상을 치료하거나 증상이 서서히 악화 될 때 사용됩니다.

과거에 GOLD는 사람이 질병의 3 기 단계에 도달하면 흡입 스테로이드를 권장했습니다.

그러나 2020 년 지침에 따르면 흡입 코르티코 스테로이드는 사람이 천식, 높은 호산구 수치가 있거나 매년 COPD 악화를 한 번 더 경험하는 경우에만 COPD에 사용해야합니다. 환자가 1 년 동안 악화를 경험하지 않은 경우 흡입 된 코르티코 스테로이드를 중단 할 수 있습니다. 흡입 된 코르티코 스테로이드는 COPD 악화를 줄일 수 있지만 폐렴의 위험을 증가시킬 수도 있습니다.

경구 스테로이드는 급성 악화 및 입원 중에 종종 필요하지만, 입원이나 숨가쁨에 거의 영향을 미치지 않는 것으로 밝혀 졌기 때문에 유지 관리를위한 일상적인 사용은 권장되지 않지만 고혈당 및 감염과 같은 합병증을 증가시킵니다.

산소 요법 및 오피오이드

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산소 요법은 4 단계에서 지속적으로, 운동 중 및 / 또는 갑작스런 호흡 곤란 에피소드를 완화하기 위해 권장됩니다.

연속 산소는 일반적으로 PaO2 (동맥혈 가스로 측정)가 55mm HG 이하이거나 산소 포화도가 88 % 이하인 사람들에게 권장됩니다.

아편 유사 제는 최근 몇 년 동안 아편 유사 제 위기로 인해 사용이 중단되었지만 이제는 최적의 질병 치료 (불응 성 증상)에도 불구하고 심한 숨가쁨이있는 사람들에게 권장됩니다. 오피 에이트 약물은이 환경에서 낙상 / 사고 또는 과다 복용의 위험을 최소화하면서 숨가쁨과 삶의 질을 크게 개선하는 것으로 밝혀졌습니다.