목 통증에는 근육 긴장 및 경추와 같은 급성 문제부터 자궁 경부 척추증 (목 골관절염) 및 근막 통증 증후군과 같은 시간이 지남에 따라 발생하는 상태에 이르기까지 다양한 잠재적 원인이 있습니다. 조여진 신경, 감염, 골절 및 척수 문제는 목 통증을 경험할 수있는 다른 가능한 원인입니다.
목 통증을 진단하려면 먼저 상세한 병력이 필요합니다. 그러면 의사가 통증의 위치, 강도 및 질에 대해 질문합니다. 그런 다음 의사는 신체 검사를 수행하고 때로는 검사를 수행합니다.
목 아래 통증을 느끼는 것이 중요하므로 불편한 이유에 따라 적절하고 효과적인 치료 계획을 세울 수 있습니다.
삽화 : Alexandra Gordon, Verywell
목은 척수의 윗부분을 구성하는 여러 개의 뼈, 인대, 디스크, 근육 및 신경으로 구성됩니다. 이러한 구조의 부상이나 질병은 목 통증을 유발할 수 있습니다.
근골격계 관련 원인
대부분의 목 통증은 근골격계 문제로 인한 것입니다.
목 변형
목 (경부) 긴장이라고하는 목 근육에 대한 긴장은 목 근육이 과도하게 늘어나거나 찢어 질 때 발생합니다. 이는 부상 (예 : 자동차 사고) 또는 나쁜 자세 및 수면 습관과 같은 일상적인 스트레스로 인해 발생할 수 있습니다.
목 긴장의 초기 통증은 종종 날카 롭거나 칼과 같은 것으로보고됩니다. 시간이 지남에 따라 통증은 종종 더 아프거나 질이 욱신 거립니다. 통증 외에 목 긴장의 다른 증상으로는 뻣뻣함과 근육 경련이 있습니다.
휩 래시 부상
채찍 래시는 목에 부담을 주거나 (근육이 과도하게 늘어나거나 찢어 질 때) 염좌 (인대가 과도하게 늘어나거나 찢어 질 때)를 유발할 수있는 사건입니다.
채찍 래시는 외부 힘으로 인해 목이 갑자기 과신전 (목과 등이 극도의 아치형)이 된 다음 빠르게과 굴곡 (극도의 전방 굽힘)이 발생할 때 발생합니다.
채찍 끈의 가장 흔한 원인은 후방 차량 사고이지만, 접촉 스포츠 부상 (예 : 축구) 및 신체적 학대 (예 : 흔들린 아기 증후군)도 채찍 부상으로 이어질 수 있습니다.
경증에서 중증까지 강도가 다양 할 수있는 목 통증 외에도 채찍 끈의 다른 증상은 다음과 같습니다.
- 목 및 어깨 근육 경련
- 목의 유연성 운동 범위 감소
- 목을 움직일 수 없음
- 두통, 특히 머리 뒤쪽의 두통
자궁 경부 척추증
목의 골관절염이라고도하는 자궁 경부 척추증은 목의 작은 관절과 연골의 퇴행성 또는 "마모"변화를 나타내는 이름입니다. 자궁 경부 척추증으로 인한 통증의 강도는 경증에서 중증까지 다양하며 일반적으로 휴식을 취하면 호전되며 목을 돌릴 때 두통이나 터지는 느낌 (crepitus)과 관련 될 수 있습니다.
목의 연골이 계속 마모됨에 따라 뼈의 성장 (뼈 박차)이 발생할 수 있습니다. 이들은 공간을 차지하고 결국 척추를 따라 흐르는 신경에 압력을 가할 수 있습니다. 압박 된 신경은 팔과 어깨의 무감각, 따끔 거림 및 전기적 감각을 유발할 수 있습니다.
전반적으로 자궁 경부 척추증은 특히 중년에서 고령자의 경우 매우 흔한 상태입니다. 나이 외에도 자궁 경부 척추증 발병 위험을 증가시키는 다른 요인은 다음과 같습니다.
- 반복적 인 목 동작이나 무거운 물건을 들어 올리는 작업
- 섹스
- 흡연
- 목에 대한 사전 부상 또는 외상
- 상태의 가족력
- 비만
- 우울증 또는 불안
자궁 경부 원반 형성 통증
경추 디스크 생성 통증은 목 뼈 사이의 쿠션 역할을하는 목에있는 하나 이상의 디스크 구조의 변화로 인해 발생합니다. 디스크 구조의 이러한 변화는 부상으로 인해 발생하거나 자연적인 노화 과정의 결과로 더 일반적으로 발생할 수 있습니다.
원 반성 통증의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 머리를 돌리거나 기울일 때 목에 아프거나 타는듯한 통증
- 디스크의 단단한 외부 섬유 (섬유륜이라고 함)가 닳아서 팔이나 어깨로 이동하는 통증 또는 이상한 감각
- 두통
- 목의 움직임으로 갈리는 느낌
- 사지의 쇠약
- 어깨, 팔 또는 손의 무감각
- 균형 문제
- 방광 또는 장 조절 문제
- 운전하거나 책을 읽거나 컴퓨터로 작업 할 때와 같이 목을 오랫동안 한 자세로 유지하면 악화되는 통증
- 근육 긴장 및 경련
근막 통증
압박감에 민감한 근육의 단단하고 연약한 부위에서 발생하는 근막 통증은 목 부상 후 또는 만성적으로 좋지 않은 자세로 인해 발생할 수 있습니다. 종종 깊고 아프다고보고되는 통증이 종종 발생합니다. 손가락 아래 근육의 딱딱한 결절처럼 느껴질 수있는 방아쇠 지점의 형태.
눌렀을 때 (또는 단순히 만졌을 때) 트리거 포인트는 국부적으로 고통 스러울뿐만 아니라 어깨, 등 위쪽 또는 머리 뒤쪽과 같은 다른 영역도 참조합니다.
목 골절
목의 7 개 뼈 중 하나 (경추라고 함)의 골절은 자동차 사고, 고 충격 스포츠 부상 또는 낙상과 같은 중증 외상으로 인해 종종 발생합니다.
어깨와 팔로 퍼질 수있는 심한 목 통증과 함께 멍과 붓기도 나타날 수 있습니다. 목 골절의 가장 걱정스러운 결과는 척수 손상으로 마비 또는 사망으로 이어질 수 있습니다.
미만성 특발성 골격 과골 증 (DISH)
미만성 특발성 골격 과골 증 (DISH)은 척추를 따라 움직이는 인대와 힘줄이 석회화되고 굳어 질 때 발생합니다. DISH를 가진 많은 사람들은 증상이 없지만, 종종 목과 허리에 심한 통증과 뻣뻣함을보고하며 시간이 지남에 따라 악화됩니다.
신경 관련 원인
근골격 질환 외에도 신경 문제로 인해 목 통증이 발생할 수 있습니다.
많은 경우 신경과 근골격계 문제의 조합이 사람의 목 통증의 원인임을 명심하십시오.
자궁 경부 신경 근병증
Radiculopathy는 척추 구조가 신경근에 압력을가하거나 다른 방식으로 자극 할 때 발생합니다. 신경근은 척수에서 분기되어 구멍으로 알려진 측면의 구멍을 통해 척추를 빠져 나가는 신경 그룹입니다.
일반적으로 자궁 경부 (목) 신경 근병증이 발생하는 사람의 배후에있는 원인은 튀어 나온 디스크 또는 탈장 된 디스크와 노화 또는 부상으로 인한 디스크의 퇴행성 변화입니다.
자궁 경부 신경 근병증의 증상으로는 목, 상완 또는 어깨 또는 견갑골 사이의 쑤시거나 작열감이 있습니다. 때때로 가슴, 유방 또는 얼굴에 통증이 발생합니다. 핀앤 니들 감각, 무감각 및 쇠약이 팔에서도 발생할 수 있습니다.
중추 성 증후군
중추 증후군은 목 부상, 척수 종양 또는 자궁 경부 척추증으로 인한 척수 손상을 말합니다. 중추 신경 증후군은 척추 신경근에만 영향을 미치기 때문에 경추 신경 근병증보다 훨씬 더 심각한 문제입니다.
목의 통증과 운동 범위 감소 외에도 목의 중추 증후군은 일반적으로 사람들이 손과 팔에 무감각과 쇠약을 경험하게합니다. 심한 경우에는 걷기, 장 또는 방광 조절 및 성기능 장애를 경험할 수 있습니다.
기타 원인
근골격 및 신경 질환 외에도 목 통증의 다른 원인으로는 자궁 경부 동맥 박리, 수막염, 목 조직에 국한된 감염, 암 등이 있습니다.
수막염
수막염은 뇌와 척수를 감싸는 조직인 수막의 염증을 말합니다.
수막염의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.
- 뻣뻣한 목
- 갑작스런 발열
- 심한 두통
- 이중 시력
- 졸음
- 감광성
- 착란
- 메스꺼움 또는 구토
- 어떤 경우에는 발작
수막 구균 성 수막염 (박테리아에 의해 유발 됨)이라는 치명적인 형태의 세균성 수막염으로Neisseria meningitides),진한 보라색 발진이 생길 수 있습니다.
경추 감염
흔하지 않지만 매우 심각하게 박테리아, 곰팡이 또는 결핵으로 인한 경추 감염이 발생할 수 있습니다.
세 가지 유형의 목 감염은 다음과 같습니다.
- 척추 골수염 : 하나 이상의 경추 (목의 7 개 뼈 중 하나)를 포함하는 감염
- 디스크 염 : 목 디스크 중 하나의 감염
- 경막 외 농양 : 척수를 수용하는 터널 인 척수 관 내의 고름 모음
야간 통증을 포함한 지속적인 목 통증은 경추 감염 환자에게 가장 흔한 증상입니다. 다른 증상은 다음과 같습니다.
- 목 경직
- 약점
- 얼어서 고움
- 미열
- 오한
- 식은 땀
드물게 목의 심부 조직층 내 감염 (심공 목 감염이라고 함)이 발생할 수 있습니다. 목 통증 외에 감염 위치에 따라 다른 증상이 나타날 수 있습니다. 예를 들면 인후통, 삼겹살 (턱을 열 수 없음), 호흡 곤란, 삼킴 문제 또는 통증 등이 있습니다.
암
침샘 암과 같은 특정 두 경부암은 목 통증을 유발할 수 있습니다.
또한 신체의 다른 부위에서 경추로 퍼진 (전이 된) 암은 통증을 유발할 수 있습니다.
자궁 경부 동맥 해부
자궁 경부 동맥 박리는 동맥 벽 층의 파괴로 인해 경동맥 또는 척추 동맥 벽이 찢어지는 것입니다. 이 생명을 위협하는 상태는 일반적으로 눈에 띄지 않는 경미한 외상을 포함한 외상으로 인해 발생합니다. 50 % 이상의 사례에서 뇌졸중이나 일시적인 허혈 발작으로 이어집니다.
기타 증상은 다음과 같습니다.
- 목이나 얼굴, 특히 눈 주위의 통증
- 두통
- 영향을받는 쪽의 작은 동공
- 감염된 쪽의 눈꺼풀 처짐
- 이중 시력
- 한쪽 귀에 쉿하는 소리
- 갑작스런 미각 저하
- 몸 한쪽의 쇠약
- 현기증
- 구토
의사를 볼 때
목 통증의 잠재적 인 원인이 많다는 점을 고려할 때 치료를받는 것이 중요합니다. 목에 어떤 종류의 부상이나 외상을 경험했거나 통증이 심하거나 악화되거나 지속되거나 (1 주일 후에도 개선되지 않음) 통증으로 인해 밤에 깨어 난 경우 특히 그렇습니다.
치료를 받아야하는 관련 증상은 다음과 같습니다.
- 팔이나 다리 아래로 움직이는 저림, 무감각 및 / 또는 쇠약
- 두통 또는 현기증
- 시력 문제
- 방광 또는 장에 대한 통제력 상실
- 균형 상실
- 목 불안정
- 발열 또는 오한
- 체중 감량
진단
목 통증의 원인을 진단하는 것은 어려울 수 있습니다. 오늘날 의사가 이용할 수있는 많은 검사와 검사에도 불구하고 가능한 원인을 구별하는 것은 어려울 수 있습니다.
진단 과정을 시작하기 위해 의사는 먼저 목 통증이 외상인지 비 외상인지 판단합니다. 급성 외상으로 인한 목 통증은 보통 응급실에서 볼 수 있으며 더 빠른 치료 속도가 필요합니다.
외상성 목 통증 평가
목에 외상을 경험하고 구급대 원이나 응급실 제공자의 치료를 받고 있다면 먼저 안정을 취해야합니다. 치료의 초기 부분이지만, 다음 단계는 의료 제공자가 진단에 사용할 정보를 수집하는 데 도움이됩니다.
안정화, 활력 및 고정
외상 상황에서 의료 서비스 제공자는 먼저 응급 처치를 실시하고 측면에 머리 지지대가있는 등판과 단단한 자궁 경부 칼라로 목을 고정합니다. 환자가 안정되면 의료 팀이 환자의 바이탈을 확인하여 상태의 심각성에 대한 단서를 제공 할 수 있습니다.
급성 목 외상의 많은 경우, 응급 치료 팀은 목에 대한 긴급 영상화를 진행하여 비 외상성 목 통증이있는 사람이 경험할 수있는보다 집중적이고 상세한 병력 및 검사를 건너 뜁니다.
비 외상성 목 통증 평가
최근에 심각한 목 외상을 경험하지 않았다면 의사는 병력과 자세한 목 및 신경 학적 검사를 시작합니다.
병력
병력이있는 동안 의사는 목 통증의 강도, 기간, 질 및 위치에 대해 문의합니다.
또한 심각하거나 잠재적으로 생명을 위협 할 수있는 진단 (예 : 척수 압박, 암, 감염 등)을 나타낼 수있는 "적신호"증상에 대해 문의합니다. 목 외상과 마찬가지로 "적색 기"증상의 존재는 종종 긴급한 목 영상으로 진행해야합니다.
목 검사
신체 검사 시간이되면 의사는 멍, 부기, 종괴 또는 덩어리의 징후를 찾기 시작합니다. 그는 또한 목의 움직임 범위에 액세스하고 목 근육을 눌러 압통, 경련 및 트리거 지점을 확인합니다.
신경 학적 검사
대부분의 목 통증의 경우 신경 학적 검사가 시행됩니다. 근력, 피부 감각 및 반사에 접근하는 것 외에도 의사는 적절한 조작이나 검사를 수행 할 수 있습니다.
Spurling test 또는 maneuver라고하는 이러한 검사 중 하나는 자궁 경부 신경 근병증의 징후를 재현하는 데 특히 유용합니다.이 검사에서는 의사가 환자의 머리 꼭대기를 누르고 목 통증쪽으로 돌립니다. 이 방법이 통증이나 따끔 거림과 같은 다른 감각 장애를 재현하면 테스트는 양성입니다.
의사가 수행 할 수있는 또 다른 방법은 Lhermitte 징후로, 목이 구부러진 충격과 같은 감각을 경험하는 것입니다. 양성인 경우이 검사는 자궁 경부 압박의 가능성을 시사합니다. 디스크 탈출증, 뼈 박차, 종양 또는 다발성 경화증 병변.
이미징
급성 목 외상 외에도 일반적으로 영상은 목 통증과 관련된 신체 검사 결함이있는 사람을 위해 예약됩니다. 또한 "적기"증상이나 새로운, 지속적 또는 악화되는 목 통증 및 / 또는 신경 학적 증상을 경험하는 사람들에게도 표시됩니다.
예를 들어, 경추의 자기 영상 공명 (MRI)은 경추 신경 근병증을 평가하기 위해 처방 될 수 있습니다. 감염이나 악성 종양이 의심되는 경우 경추의 MRI도 시행됩니다.
또한, 경추 X- 레이 및 / 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔을 통해 목 골절 의심 여부를 확인하거나 경추 척추증을 진단 할 수도 있습니다.
혈액 검사
의사가 목 통증이 수막염이나 경추 감염으로 인한 것일 수 있다고 우려하는 경우 혈액 검사, 특히 백혈구 수 및 혈액 배양 검사를 시행 할 수 있습니다.
차동 진단
목 통증이 목에서 발생해야한다고 생각하는 것이 논리적이지만 항상 그런 것은 아닙니다. 사실, 몇 가지 의학적 상태는 다른 더 두드러진 증상 중에서도 목에 통증을 나타내거나 목에 통증을 유발할 수 있습니다. 예를 들어 담낭 발작, 회전근 개 파열, 긴장성 두통, 편두통 또는 더 심각한 경우 심장 마비는 목 통증과 연관 될 수 있습니다.
이러한 경우 일반적으로 다른 증상이나 진단 단서가 있습니다. 예를 들어 편두통의 경우 욱신 거림, 편두통, 메스꺼움 및 / 또는 구토, 빛에 대한 민감성과 함께 기운이보고 될 수 있습니다. 마찬가지로 의사가 담낭 발작을 의심하는 경우 초음파 및 간 혈액 검사를 통해 그 증거를 찾습니다. 협심증이나 심장 마비가 의심되는 경우 심전도 (ECG) 및 심장 효소 (혈액 검사)가 지시됩니다.
때때로, 섬유 근육통, 류마티스 관절염 및 류마티스 성 다발 근통과 같은 전신 류마티스 질환이 사람의 목 통증 뒤에 있습니다. 그러나 이러한 경우에는 일반적으로 목 외에 다른 통증 부위가 있습니다. 염증 표지자 적혈구 침강 률 (ESR) 또는 C- 반응성 단백질 (CRP)과 같은 특정 혈액 검사도 진단을 분류하는 데 도움이 될 수 있습니다.
치료
목 통증 치료는 전적으로 근본적인 진단에 따라 다르지만 종종 약물 및 물리 치료와 같은 요법의 조합이 포함됩니다.
얼음 및 온열 요법
목의 긴장의 경우, 상처 부위에 냉찜질을 한 번에 15 ~ 30 분, 부상 후 처음 2 ~ 3 일 동안 하루에 4 번 바르면 염증을 줄이고 통증을 진정시킬 수 있습니다. 그런 다음 목에 습열 (따뜻한 목욕 또는 샤워)을 적용하여 단단한 근육을 풀어줍니다.
약물
근골격계 또는 신경 관련 목 통증 진단의 경우, 의사가 근육 이완제, 비 스테로이드 성 소염제 (NSAID), 타이레놀 (아세트 아미노펜) 또는 통증이 심할 경우 아편 유사 제를 포함한 다양한 약물을 권장 할 수 있습니다.
경구 스테로이드 (예 : 프레드니손) 또는 스테로이드 주사 (코르티손)는 자궁 경부 신경 근병증 또는 중추 성 증후군의 진단에 권장 될 수 있습니다. 스테로이드는 통증을 완화 할뿐만 아니라 염증을 줄이는데도 도움이됩니다.
수막염 또는 목 감염 진단을 위해 항생제 및 / 또는 항 바이러스제 또는 항진균제를 정맥을 통해 투여합니다 (정맥 투여라고 함).
금기 사항이 아니라면 항 혈소판제 (예 : 아스피린) 또는 항응고제 (헤파린, 쿠마딘 (와파린))를 사용하여 자궁 경부 동맥 박리 후 수술을 치료합니다.
물리 치료
목의 긴장과 경추 신경 근병증의 경우 물리 치료사는 목 통증을 완화하고 목 근육을 강화하며 (경추 견인을 통해) 목 운동 범위를 개선하기위한 특정 운동을 수행 할 수 있습니다. 자궁 경부 척추증의 경우 근육을 늘리는 것 외에도 짧은 시간 동안 자세 요법과 부드러운 자궁 경부 칼라 착용이 권장 될 수 있습니다.
보완 요법
때때로 보완 요법이 불편 함을 완화하기 위해 전통적인 약물 또는 요법과 함께 사용됩니다. 예를 들어 마사지 요법, 침술 또는 바이오 피드백은 목의 긴장에 도움이 될 수 있습니다. 방아쇠 점 주사는 근막 통증 치료에 사용될 수 있습니다.
수술
수술은 일반적으로 목 통증을 치료하는 데 사용되지 않지만 특정 상황에서 보장 될 수 있습니다.
예를 들어, 자궁 경부 신경 근병증이 지속적이거나 심한 경우, 미국 정형 외과 의사 아카데미에 따르면 일반적으로 수행되는 세 가지 수술이 있습니다.
- 전방 자궁 경부 디스크 절제 및 융합 (ACDF) : 신경을 꼬집고있는 탈장 또는 퇴행성 디스크 제거 후 척추 융합
- 인공 디스크 교체 (ADR) : 퇴화 된 디스크를 제거하여 인공 디스크로 교체 할 수 있습니다.
- 후 경부 Laminoforaminotomy : 영향을받은 신경을 꼬집고있는 뼈, 뼈 박차 및 주변 조직 제거
또한 절개 된 자궁 경부 동맥을 복구하려면 수술 (스텐트 삽입 여부에 관계없이 혈관 성형술)이 필요합니다. 이러한 유형의 수술은 일반적으로 중재 심장 전문의 또는 혈관 외과의가 수행합니다.
예방
모든 목 통증 진단, 특히 나이와 관련된 진단 (예 : 자궁 경부 척추증)을 예방할 수는 없지만 통증을 관리하고 목 외상이나 부상을 입을 가능성을 최소화하는 데 도움이되는 몇 가지 방법이 있습니다.
- 올바른 자세 유지 : 예를 들어, 컴퓨터를 장시간 바라 보는 경우, 컴퓨터 화면을 눈높이에 맞추고 주기적으로 일어 서서 스트레칭을하여 목의 긴장을 최소화하십시오.
- 스트레스 완화 : 이완 기술이나 마음 챙김 명상을 고려하십시오.
- 가장 좋은 수면 자세에 대해 의사와 상담하십시오. 예를 들어, 의사는 엎드려 자지 않도록 권장하거나 베개 대신 목 롤 사용을 권장 할 수 있습니다.
- 버클 : 항상 안전 벨트를 착용하고 올바르게 착용하십시오.
- 활동 중 자신을 보호하십시오 : 머리 나 목에 해를 끼칠 수있는 스포츠 또는 기타 신체 활동에 참여할 때 보호 장비 (예 : 헬멧, 하네스 등)를 착용하고, 스 포터를 사용하고, 쿠션 매트를 사용하십시오 (가능한 경우).
- 수영 할 때 안전 : 얕은 수영장이나 수역에 다이빙하지 마십시오.
- 집을 안전하게 지키십시오 : 물건에 손을 댈 필요를 최소화하고 낙상을 최소화하기 위해 변경을 할 기회를 찾으십시오.
Verywell의 한마디
특히 경미하고 잔소리 일 때 목의 통증을 쉽게 쓸 수 있습니다. 그러나 통증은 일상적인 움직임이나 신체 자체에 문제가 있음을 알려주는 신체의 방법이라는 것을 기억하십시오. 필요한 경감을 얻을 수있을뿐만 아니라 향후 잠재적 인 손상을 미리 예방할 수 있도록 의사에게 목 통증을 평가해야합니다.
목을위한 부드러운 스트레칭 운동
