비 침습적 양압 환기 (NPPV)의 사용

비 침습적 양압 인공 호흡 (NPPV)은 특히 수면 중에 몸에 충분한 호흡을하고 적절한 산소 공급을 유지하기 위해 집에서 사용할 수있는 일종의 기계식 인공 호흡기입니다.

수면 무호흡증 또는 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)과 같이 호흡 곤란을 유발하는 건강 상태가있는 경우 의사는 폐 기능을 지원하는 데 도움이되는 비 침습성 환기를 권장 할 수 있습니다.

지속적인기도 양압 (CPAP), 이중 수준기도 양압 (BiPAP) 또는 자동 조정기도 양압 (APAP) 기계를 사용한 경우 이미 비 침습성 양압 인공 호흡에 익숙 할 수 있습니다.

솜삭 범 룽웡 / 아이엠 / 게티 이미지

목적 및 용도

비 침습적 인공 호흡은 상기도를 통해 인공 호흡을 지원할 수 있습니다. NPPV는 만성 호흡 부전 또는 호흡 부전이 있고 더 이상 스스로 호흡 할 수없는 사람들을위한 침습적 기계적 환기 (인공 호흡기에 배치)의 대안입니다.

NPPV는 다음 조건에서 호흡을 관리하는 데 사용됩니다.

COPD
폐쇄성 수면 무호흡증
비만 저 호흡 증후군
천식 발적

COPD가 있고과 탄산 성 호흡 부전 (혈중 정상 이산화탄소 수치보다 높음)을 초래할 수있는 악화를 경험하는 경우 또는 중등도에서 중증의 수면 무호흡증 (중등도에서 중증의 수면 무호흡증)이있는 경우 의사가 NPPV를 권장 할 수 있습니다. 자다).

또한 호흡 곤란 (숨가쁨의 느낌), 빈호흡 (빠른 호흡 수) 및 / 또는 pH가 7.25에서 7.35 사이 인 고탄 수 (혈중 이산화탄소 수치 상승)가있는 경우 NPPV가 필요할 수 있습니다.

NPPV는 침습성 기계 환기에서 벗어나거나 일부 상황에서 기관 내 삽관 대신 전환 도구로 사용할 수도 있습니다. 중환자 실에서 모니터링이 필요한 침습적 인공 호흡과 달리 비 침습적 인공 호흡은 직원이 적절한 사용 교육을받은 경우 종합 병원 병동에서 자주 사용할 수 있습니다.

작동 원리

NPPV는 밀착 된 안면 마스크 또는 코 마스크를 통해 흐름 발생기에서 공기와 산소의 혼합물을 제공하여 호흡 과정을 향상시킵니다. 양의 기압은 폐를 열어 두어 산소와 이산화탄소의 교환이 일어나는 작은 폐포 (공기 주머니)로 쉽게 산소를 공급할 수 있도록합니다.

이 인공 호흡기 지원을 사용하면 숨을 내쉴 때 폐포가 약간 부풀려져 다음 숨을 쉴 때 더 쉽게 확장 할 수 있습니다.

NPPV의 형태

CPAP, BiPAP 및 APAP를 포함한 여러 형태의 비 침습성 양압 인공 호흡이 있습니다. 세 가지 모두 설정에 따라 다르지만 마스크를 통해 가압 산소를 전달합니다.

일반적으로 수면 무호흡증 치료와 관련된 PAP 기계가 전달하는 압력은 목 근육이 무너지고 기류를 제한하는 것을 방지합니다.

CPAP : 폐쇄성 수면 무호흡증이있는 사람들에게 일반적으로 지속적인기도 양압이 사용됩니다. CPAP는 흡입 및 호기 모두에 대해 일정한 단일 압력 수준으로 설정됩니다.
BiPAP : Bilevel기도 양압에는 두 가지 설정이 있습니다. 하나는 흡입 용이고 다른 하나는 호 기용입니다. BiPAP는 COPD 환자에게 더 자주 사용됩니다.이 시스템이 허용하는 낮은 압력에 대해 숨을 내쉬는 것이 더 쉽기 때문입니다. 의사가 기계를 보정하고 최적의 설정을 선택하는 데 도움을 줄 것입니다.
APAP : 자동 조정기도 양압 기계는 실제로 개인의 편안한 호흡에 필요한 압력을 계산하고 자동으로 자동 조정됩니다. 이 "스마트"장치는 REM 수면의 다른주기와 같이 밤 동안 다양한 호흡 패턴을 가지고 있거나 수면 중에 많이 움직일 때 도움이 될 수 있습니다.

유효성

2014 년 연구 논문은랜싯NPPV는 고 탄산증과 호흡기 산증 (정상 혈액 pH보다 약간 낮음)을 앓고있는 COPD 환자의 생존율을 향상 시켰습니다. 1 년에 걸친 무작위, 다기관, 다국적 연구에서 비 침습적 인공 호흡을받은 COPD 환자는 사망 위험이 더 낮다는 사실이 밝혀졌습니다.

다른 연구에 따르면 급성 COPD 악화 중에 사용되는 NPPV는 기관 내 삽관의 필요성을 줄이고 치료 실패율을 낮추고 입원 기간을 단축하는 것과 관련이 있습니다.

또한 2016 년 연구에 따르면 장기 NPPV는 동맥혈 가스 (ABG), 폐 기능 및 건강 관련 삶의 질을 개선 할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 개선은 저 강도 NPPV보다 고강도 비 침습적 인공 호흡 (가능한 가장 높은 흡기 압력 사용)에서 훨씬 낫습니다.