호두 까기 인형 식도 (고혈압 연동 운동)?

호두 까기 인형 식도는 식도 경련의 한 형태입니다. 착암기 식도와 확산 식도 경련과 같은 식도 운동 장애의 범주에 속합니다. 미국에서는 매년 약 10 만명 중 1 명이 식도 운동성 장애로 진단되지만, 위산 역류로 오진되는 경우가 많기 때문에 실제 발생률은 훨씬 더 높은 것으로 생각됩니다.

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식도 경련은 백인에서 더 흔하고 남성보다 여성에서 더 자주 발생합니다. 나이가 들수록 식도 경련에 걸릴 확률이 높아집니다.

호두 까기 인형 식도의 특징은 조화 된 방식으로 발생하는 식도의 고압 및 경련을 포함합니다. 식도 근육의 경련으로 인해 음식이 식도에 달라 붙거나 박힐 수 있습니다. 그러나 호두 까기 인형 식도의 경우 경련이 여전히 조직적이고 체계적으로 발생하기 때문에 삼키기보다 흉통을 경험할 가능성이 더 큽니다.

호두 까기 인형 식도의 원인은 정확히 알려져 있지 않습니다. 일부 이론은 위식도 역류 장애 (GERD)와 밀접한 관련이 있으며 이로 인해 발생할 수 있다는 이론이 있습니다. 또 다른 이론은 그것이 신경 장애로 인해 발생하고 일부 사람들은 물질 아세틸 콜린에 대한 비정상적인 반응으로 인해 발생한다고 생각합니다.

호두 까기 인형 식도의 증상

호두 까기 인형 식도는 다음 증상의 일부 또는 전부를 복합적으로 유발할 수 있습니다.

고형 음식과 액체 음식 모두에서 발생하며 가끔 발생하는 삼킴 곤란 (연하 곤란)
가슴 통증
음식의 역류
환류

호두 까기 인형 식도가 무증상 일 수도 있습니다 (눈에 띄는 증상을 유발하지 않음). 일부 연구에 따르면 호두 까기 인형 식도를 가진 사람들은 과민하고 뻣뻣한 식도를 가질 수 있습니다.

다른 운동성 장애 (잭 해머 식도 및 확산 성 식도 경련)의 증상은 호두 까기 인형 식도와 거의 동일하므로 이러한 장애를 구별하기 위해 특별한 검사를 수행해야합니다.

호두 까기 인형 식도 진단

다음 검사는 의사가 호두 까기 인형 식도를 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

바륨 삼킴은 황산 바륨이라고하는 물질을 삼키는 검사입니다. 황산 바륨은 엑스레이에 나타나므로 소화계를 통과하는 황산 바륨의 경로를 시각화 할 수 있습니다. 식도 경련 외에도이 검사는 삼킴 곤란 또는 식도 협착과 같은 문제를 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 황산 바륨에 알레르기가있는 경우에는이 검사를받지 않아야하지만 일반적으로이 검사는 좋은 안전성 기록을 가지고 있습니다. 그러나 황산 바륨은 변비를 유발하는 것으로 알려져 있으므로 검사 후 물을 많이 마시거나 일반 대변 연화제를 사용해야 할 수 있습니다.
CT 스캔은 호두 까기 인형 식도가있는 개인의 식도 벽이 두꺼워 짐 (3mm 이상)을 보여줄 수 있습니다. 그러나 이것은 식도암을 포함한 다른 상태에서도 발생할 수 있습니다. CT 스캔에서 식도 벽이 두꺼워지는 것으로 나타나면 의사는 진단을 확인하기 위해 추가 검사를 주문해야합니다.
고주파 초음파는 호두 까기 인형 식도, 착암기 식도 및 확산 식도 경련을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
식도 마노 메 트리는 식도 경련과 비심 장성 흉통의 원인을 진단하는 데 매우 좋은 검사입니다. 이 검사는 얇은 튜브를 코, 목과 식도 및 위장에 삽입하는 것입니다. 관은 압력에 민감하며 삼키는 동안 식도의 근육 수축 강도와 압력을 측정 할 수 있습니다. 이 검사는 코 안쪽과 때로는 목의 윗부분을 마비시키는 스프레이로 완화되는 약간의 불편 함을 유발할 수 있습니다.
(EGD) Esophagogastroduodenoscopy는 호두 까기 인형 식도를 구체적으로 진단 할 수 없지만 열공 탈장 또는 GERD와 같은 다른 유사한 장애를 배제하는 데 유용 할 수있는 절차입니다.

호두 까기 인형 식도의 치료

귀하와 귀하의 의사는 호두 까기 인형 식도의 증상을 관리하기 위해 다음 치료법 중 일부를 사용할 수 있습니다.

이 상태를 치료하기 위해 여러 가지 약물이 사용되며 칼슘 채널 차단제, 질산염 및 포스 포 디에스 테라 제 억제제가 포함됩니다. 하부 식도 괄약근 위에 보툴리눔 독소를 주입하면 아세틸 콜린 분비를 차단하여 일시적으로 증상을 완화 할 수 있습니다.

양성자 펌프 억제제는 위산 역류와 관련된 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 호두 까기 식도를 포함한 식도 운동 장애에 가장 효과적인 약물 중 하나는 삼환계 항우울제입니다.

식도의 풍선 확장은 식도의 직경을 늘리고 호두 까기 인형 식도의 증상을 완화 할 수있는 절차입니다. 절차는 일반적으로 외래 환자를 대상으로 진정 상태에서 수행됩니다.

시술 전 일정 기간 동안 음식물을 먹지 않는 것에 대한 특별 지시를 받게됩니다. 풍선 확장의 위험에는 사용되는 마취 유형 약물에 대한 부작용 또는 알레르기 반응 또는 드물게 식도 천공이 포함됩니다.

치료가 효과가없는 경우 수술이 보장 될 수 있습니다

다른 치료에 잘 반응하지 않는 극단적 인 경우에는 근 절개술이라고하는 수술이 필요할 수 있습니다. 이 절차는 헬러 근 절개술 또는 식도 근 절개술이라고도하며 이완 불능증을 치료하는 데 가장 자주 사용되지만 호두 까기 인형 식도 치료에도 사용할 수 있습니다. 어떤 경우에는 실제로 호두 까기 인형 식도와 관련된 근육 수축이 악화되기 때문에 최후의 수단으로 사용됩니다.

시술은 복강경 또는 개방 시술로 수행 할 수 있지만 복강경 방법은 위험이 적고 회복 시간이 짧습니다. 배꼽 바로 위에 작은 절개를 한 다음 식도의 바깥 쪽 근육층을 절단하여 수축을 방지합니다. 또한, 위식도 접합부의 근육을 약화 시키면 위와 식도 사이의 괄약근이 열린 상태로 유지됩니다.