강박 장애 (OCD)는 통제 할 수없고 원치 않는 생각 (집착) 및 / 또는 종종 반복되는 행동 (강박)을 포함하는 만성 정신 건강 상태입니다. OCD는 일반적으로 오래 지속되지만 대부분의 사람들은 처방약 및 심리 치료 기술을 포함한 치료에 반응합니다.
Peter Dazeley / 게티 이미지
집착과 강박은 시간이 많이 걸리며 심각한 고통을 초래할 수 있습니다. 어떤 경우에는 OCD가 일상 생활에서 기능하는 능력을 방해 할 수 있습니다. 원인은 알려지지 않았지만 유전학, 생물학, 스트레스 등 여러 요인이 작용한다고 생각됩니다.
미국 성인의 약 2.3 %가 삶의 어느 시점에서 OCD를 경험할 것입니다. 여성이 남성보다 강박 장애를 가질 가능성이 약간 더 높다고 생각됩니다.
처방약
선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)로 알려진 항우울제 유형은 강박 장애 증상을 완화하는 데 사용되는 가장 일반적인 약물입니다. SSRI는 전통적으로 우울증 치료에 사용됩니다. 연구에 따르면 강박 장애에도 가장 효과적인 약물이라고합니다.
이 약물은 뇌의 특정 신경 전달 물질, 특히 세로토닌과 도파민에 영향을 미칩니다. 신경 전달 물질은 뇌의 신경 세포간에 신호를 전달하는 화학 메신저입니다.
연구에서 강박 장애에 잘 작동하는 것으로 밝혀진 SSRI는 다음과 같습니다.
- 팍실 (파록세틴)
- Luvox (플루 복사 민)
- Prozac (플루옥세틴)
- 졸 로프트 (세르 트랄 린)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (에시 탈 로프 람)
이러한 약물의 대부분은 단기 및 장기적으로 강박 장애 증상을 효과적으로 치료합니다.
SSRI는 종종 우울증 치료보다 강박 장애 치료에서 더 높은 일일 복용량으로 투여됩니다. 일을 시작하는 데 8 주에서 12 주 사이에 약간의 시간이 걸릴 수 있지만 일부는 더 일찍 개선 된 경험이 있습니다.
2019 년 논문은 강박 장애 치료에 사용되는 처방약에 대한 연구를 검토 한 결과 SSRI를 장기간 투여하는 것이 가장 효과적이지만 SSRI를인지 행동 치료 (CBT)와 같은 요법과 함께 사용하면 더 나은 결과가 있음을 발견했습니다.
삼환계 항우울제 인 Anafranil (클로 미 프라 민)은 강박 장애 치료에 사용 된 최초의 약물입니다. SSRI보다 효과적이거나 약간 더 효과적입니다. 그러나 더 심각한 부작용이 있으며 일반적으로 SSRI가 작동하지 않는 경우에만 처방됩니다.
Anafranil의 부작용으로는 졸음, 구강 건조, 집중력 감소 및 메스꺼움이 있습니다. 체중 증가로 이어질 수도 있습니다.
최근 연구에 따르면 다른 유형의 항우울제 인 세로토닌-노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (SNRI)도 강박 장애 증상을 효과적으로 치료할 수 있습니다. 여기에는 Effexor (venlafaxine) 및 Cymbalta (duloxetine)가 포함됩니다.
항 정신병 증강
OCD 환자의 약 40-60 %는 SSRI를 통해서만 치료를 받으면 반응하지 않는 것으로 생각됩니다. 이 경우 "반응"은 OCD 증상의 심각도를 평가하는 테스트 인 Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale의 25-35 % 감소로 정의됩니다.
다른 항우울제로 전환해도 증상이 개선되지 않으면 항우울제와 함께 항 정신병 약물을 처방하는 것이 어떤 경우에는 효과적 일 수 있다는 증거가 있습니다.
효과적인 것으로 입증 된 항 정신병 약은 다음과 같습니다.
- Risperdal (리스페리돈)
- Abilify (아리피프라졸)
이중 맹검, 무작위, 위약 대조 시험에 대한 2013 년 검토에 따르면 세로토닌 재 흡수 억제제 (SRI) 치료에 반응하지 않은 상당수의 사람들이 항 정신병 약을 추가하면 호전되는 것으로 나타났습니다.
기분이 나아지더라도 의사와상의하지 않고 약 복용을 중단하지 마십시오. 항우울제를 갑자기 중단하면 금단 증상이 나타날 수 있습니다. 의사가 안전하게 복용량을 줄여 신체가 조절할 수 있도록 도와 줄 것입니다.
요법
강박 장애 증상을 치료하는 데 사용되는 주요 치료 유형은인지 행동 치료 (CBT)입니다. 이것은 환자가 부적응적인 생각과 행동을 식별하고 변경하도록 돕는 심리 치료 접근 방식입니다.
또한 우울증 및 불안 장애와 같은 정신 장애를 치료하는 데 일반적으로 사용되며, 이는 강박 장애 환자들 사이에서 매우 만연합니다.
치료 계획에 대한 결정을 내릴 때 가지고있는 다른 정신 건강 장애를 고려하는 것이 중요합니다. OCD 치료와 함께 우울증과 같은 상태에 대한 치료를 받으면 성공적인 회복 가능성이 높아집니다.
노출 및 반응 방지 (ERP)
강박 장애 치료에 가장 일반적으로 사용되는 CBT 유형은 노출 및 반응 예방 (ERP) 요법입니다. ERP는 강박 관념 (노출)을 유발하는 상황에 처하게 한 다음 일반적인 결과적인 강박 (대응 방지)을 수행하지 못하게합니다.
예를 들어, 더러운 물건이있는 상황에서 집착적인 생각을하게되는 사람은 그 상황에 노출 된 다음 손을 씻지 못하게됩니다.
치료 세션에는 실제 또는 가상의 상황에 노출되는 것이 포함될 수 있습니다. 노출에는 불안이나 불편 함과 관련된 신체적 감각에 대한 노출도 포함될 수 있습니다.
ERP를 포함한 CBT는 OCD의 효과적인 치료법으로 확립되었습니다. 무작위 위약 대조 시험에 대한 2019 년 메타 분석에 따르면 CBT가 강박 장애 치료시 상당한 개선과 관련이 있음을 발견했습니다.
1993 년과 2014 년 사이에 발표 된 연구를 체계적으로 검토하고 메타 분석 한 결과 CBT가 강박 장애 환자들 사이에서 상당한 증상 개선을 가져온다는 사실을 발견했습니다. 또한 CBT가 항우울제보다 훨씬 낫다는 결론을 내 렸습니다.
그러나 ERP와 같은 치료법에는 몇 가지 단점이 있습니다. 하나는 환자가 의도적으로 불안감을 느끼도록 유도하는 매우 스트레스가 많은 상황에 놓 이도록 요구한다는 것입니다.
이것은 치료사와 환자 모두에게 고통 스러울 수 있습니다. 일부 연구에 따르면 약 25 ~ 30 %의 환자가 조기에 ERP 치료를 중단합니다.
대체 치료
특정 기능을 수행하는 신경 경로 인 특정 뇌 회로를 포함하여 여러 신경 생물학적 시스템이 OCD에 연결되어 있습니다.
OCD가 처방약 및 요법의 전통적인 치료에 반응하지 않는 사람들을 위해 이러한 시스템을 대상으로하는 대체 치료가 있습니다.
반복적 경 두개 자기 자극 (rTMS)
이것은 자기장을 사용하여 뇌를 활성화하는 비 침습적 치료입니다. 다른 뇌 자극 요법과는 달리 뇌의 특정 부위를 겨냥 할 수 있습니다.
FDA는 2018 년 강박 장애 치료를 위해 rTMS를 승인했습니다. 또한 우울증 및 특정 편두통 치료에도 승인되었습니다.
rTMS는 와이어 코일이 포함 된 작은 자기 장치를 치료 대상 뇌 영역 근처의 머리에 대는 것을 포함합니다. 코일을 통해 짧은 전자기 펄스가 투여되어 해당 부위의 신경 세포를 자극합니다. 자기장의 강도는 자기 공명 영상 (MRI) 스캔의 강도와 거의 같습니다.
맥박이 투여 될 때 머리를 살짝 두드 리거나 두드리는 느낌을받을 수 있습니다. 시술 후 자석이 놓인 머리쪽에 약간의 불편 함을 느낄 수도 있습니다.
심각한 부작용이없는 안전한 치료법으로 생각됩니다. 치료의 안전성에 대한 두 건의 대규모 연구에 따르면 두통이나 두피 불편 함과 같은 대부분의 부작용이 경증 또는 중등도이며 발작이 발생하지 않은 것으로 나타났습니다.
그러나 치료법이 비교적 새롭기 때문에 장기적인 부작용은 현재 알려져 있지 않습니다.
깊은 뇌 자극 (DBS)
심부 뇌 자극은 강박 장애와 관련된 것으로 여겨지는 뇌의 일부에 전극이 이식되는 뇌 수술을 포함하는 침습적 절차입니다.
전극을 처음 삽입하면 깨어나지 만 국소 마취제로 머리가 무감각 해 지므로 아무것도 느끼지 못할 것입니다. 전극이 올바른 부위에 배치 된 것으로 확인되면 전신 마취를 거쳐 가슴에 배터리 구동 자극 발생기를 이식합니다.
그런 다음 전기 펄스가 전극에 지속적으로 전달됩니다. DBS가 정확히 어떻게 작동하는지는 명확하지 않지만 맥박이 표적이되는 뇌 영역을 "재설정"하는 데 도움이된다고 생각됩니다.
강박 장애 환자 중 극히 일부만이이 치료를받을 수 있습니다. 증상이 극도로 심하고 다른 형태의 치료에 대한 반응이없는 경우에만 고려됩니다.
1999 년부터 2014 년까지 DBS에 대한 2015 년의 메타 분석은 116 명의 피험자의 데이터를 조사한 결과 DBS가 강박 장애 증상을 크게 감소시키는 것으로 나타났습니다. DBS는 심각한 강박 장애 환자를 치료하기 위해 다른 형태의 침습적 수술에 대한 유효한 대안이된다는 결론을 내 렸습니다.
이 연구는 발표 된 대부분의 연구가 증상 감소에 초점을 맞추고 있음을 강조했습니다. 이 치료 후 삶의 질에 대한 변화에 대한 더 많은 연구가 필요했습니다.
경 두개 직류 자극 (tDCS)
경 두개 직류 자극 (tDCS)에서는 약하지만 일정한 전류가 두피에 직접 적용됩니다. 이것은 아직 조사중인 비교적 새로운 치료법입니다. 그러나 전통적인 치료법에 반응하지 않는 사람들의 OCD 증상을 치료하는 데 효과적 일 수 있다는 증거가 증가하고 있습니다.
rTMS와 DBS 둘 다에 비해 더 저렴하고 접근이 용이하다는 장점이 있습니다. 또한 부작용이 적습니다.
생활 양식
OCD 치료를 받으려면 일반적으로 자격을 갖춘 정신 건강 전문의가 필요합니다. 그러나 몇 가지자가 관리 전략이 증상에 도움이 될 수 있습니다.
이러한 전략은 치료 계획을 지원하고 강박 장애가있는 사람들에게 흔히 나타나는 불안과 스트레스를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
자가 관리 전략의 예는 다음과 같습니다.
- 건강한 식단 먹기
- 정기적으로 운동
- 충분한 수면
- 경미한 질병 및 상태에 효과적으로 대처
운동
유산소 운동이라고도하는 유산소 운동이 기분을 개선하고 불안감을 감소시킬 수 있다는 강력한 증거가 있으며 유산소 운동이 강박 장애의 특정 증상에 영향을 미친다는 증거도 있습니다.
치료 저항성 강박 장애 환자 55 명을 대상으로 한 2019 년 연구에 따르면 유산소 운동은 주간 건강 교육 세션에 비해 긍정적 인 기분이 크게 증가하고 불안과 충동이 감소한 것으로 나타났습니다. , 사이클링.
스트레스
스트레스는 강박 장애 증상의 원인으로 생각됩니다. 강박 장애 환자는 종종 증상이 악화되기까지 몇 달 동안 훨씬 더 많은 스트레스를받는 삶의 사건을보고합니다. 어떤 사람들에게는 스트레스가 강박 장애 발병과 관련이 있다고 생각되지만 정확히 어떻게되는지 알 수 없습니다.
스트레스는 OCD 치료를받는 동안에도 영향을 미칠 수 있습니다. 스트레스를 받거나 스트레스가 많은 상황에 처하면 잘못된 대처 전략을 사용할 수 있기 때문입니다. 스트레스에 어떻게 영향을 받는지 이해하고 이에 대처할 수있는 좋은 기술을 개발하는 것이 중요합니다.
많은 유형의 치료법이 좋은 대처 전략을 개발하는 데 초점을 맞출 것입니다. 이러한 전략은 스트레스와 스트레스가 많은 상황을 더 잘 처리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
귀하 또는 사랑하는 사람이 귀하 지역의 지원 또는 치료 시설에 대한 정보를 원하는 경우, 물질 남용 및 정신 건강 서비스국 (SAMHSA) National Helpline (1-800-662-4357)에 전화 할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
강박 장애 진단을받은 경우, 특히 일상 생활에 영향을 미치는 경우 증상에 대처하기가 어려울 수 있습니다. 지원 그룹을 통해 지원을 요청하거나 의사 또는 치료사와 대화하는 것이 중요합니다. 증상 관리가 가능하며 효과적인 치료법이 있음을 기억하십시오.
사랑하는 사람이 OCD 진단을받은 사람들에게도 어려울 수 있습니다. 대부분의 성인은 자신의 집착이나 강박을 식별 할 수 있지만 대부분의 어린이와 일부 성인은 자신의 행동을 평범하지 않은 것으로 보는 데 어려움을 겪습니다.
OCD는 생물학적 질병이며 OCD 진단을받은 사람들은 그들이 과도하다고 인식하더라도 그들이 경험하는 집착과 강박을 통제 할 수 없다는 것을 기억하십시오.
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