아편 유사 제 (마약)는 강력한 진통제 (진통제)로, 면밀한 의료 감독하에 복용하면 효과적이고 안전합니다. 그러나 부작용이 있고 중독으로 이어질 수 있으므로 만성 통증의 장기 치료에 사용하는 것은 다소 논란의 여지가 있습니다.
GIPhotoStock / Getty 이미지오피오이드 란?
일부 오피오이드는 식물에서 파생되고 일부는 실험실에서 제조되며 엔돌핀과 같은 다른 일부는 체내에서 자연적으로 발생합니다.
아편 유사 제는 심한 통증 치료에 매우 효과적입니다. 실제로 암과 같은 질병으로 인한 심한 통증뿐만 아니라 수술 후 통증과 같은 급성 통증을 치료하는 데 자주 사용됩니다.
종류
만성 통증을 치료하는 데 사용되는 오피오이드에는 여러 유형이 있으며 그 사이에는 약간의 차이가 있습니다.
변형은 다음과 같습니다.
- 행동 기간은 다를 수 있습니다. 장기 작용 및 단기 작용 제제를 포함합니다.
- 그들은 피부에 패치로, 정맥 내 (정맥 내 IV), 구두로 또는 직장 좌약으로 사용할 수 있습니다. 일부 아편 유사 제는 여러 가지 방법으로 사용할 수 있지만 다른 것은 한 가지 전달 방법으로 만 제한됩니다.
- 옥시코돈 및 하이드로 모르 폰과 같은 아편 유사 제는 "직선 마약"입니다. 타이레놀 # 3과 비코 딘은 아세트 아미노펜과 같은 다른 진통제와 혼합됩니다.
작용제 / 길항제로 정의되는 또 다른 종류의 오피오이드는 통증을 감소시키는 약물과 의존 가능성을 감소시키는 약물을 결합합니다. 여기에는 부 프레 노르 핀과 부토 르파 놀이 포함됩니다.
부작용 및 기타 합병증
만성 통증이있는 많은 사람들은 약물 내성을 구축하거나 약물에 대한 신체적 의존성을 개발하지 않고 수년간 동일한 아편 유사 제 용량을 사용할 수 있습니다.
때때로 아편 유사 제를 복용하는 만성 통증 환자는 실제 중독 기준을 충족하지 않더라도 "중독자"로 잘못 분류 될 수 있습니다. 때때로 마약 성 진통제를 복용하는 것과 관련된 특정 오명이 있으며, 이는 심한 만성 통증을 가진 사람에게 실망 스러울 수 있습니다.
그러나 의존과 중독은 정당한 문제이며 심각한 방식으로 사람의 삶을 방해 할 수 있습니다.
내성과 신체적 의존성 외에도 오피오이드에는 여러 가지 잠재적 인 부작용이 있습니다.
여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 졸음
- 착란
- 구역질
- 변비
- 비뇨기 정체
- 호흡 곤란
- 성기능 장애
- 저혈압
- 가려움증
종종 의사는 매우 낮은 아편 유사 제 용량을 시작하여 치료 수준에 도달 할 때까지 천천히 증가시킵니다.
아편 유사 제는 성인보다 노인과 어린이에게 더 많이 영향을 미치는 경향이 있으므로 이러한 개체군을 특히주의 깊게 모니터링해야합니다.
특정 약물은 아편 유사 제와 부정적으로 상호 작용할 수 있으므로 다른 처방전을 정기적으로 복용하는 경우주의 깊게 모니터링해야합니다. 잠재적 인 합병증을 피하기 위해 처방전없이 구입 한 약을 포함하여 복용중인 다른 약에 대해 의사에게 반드시 알려주십시오.
알코올은 아편 유사 제와 함께 사용하면 혼돈과 진정의 위험을 증가 시키며, 그 조합은 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다.
만성 통증에 대한 오피오이드 처방을위한 CDC 지침
비암 관련 통증에 대한 아편 유사 제 사용과 관련된 과다 복용의 증가로 인해 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 만성 통증 환자에게 아편 유사 제를 안전하게 사용하기위한 지침을 발표했습니다.
권장 사항은 다음과 같습니다.
- 아편 유사 제는 만성 통증에 대한 "1 차"요법으로 사용해서는 안됩니다. 아편 유사 제를 사용하기 전에 다른 비 오피오이드 성 진통제를 먼저 사용해야합니다. 비 오피오이드 진통제에는 애드 빌 (이부프로펜)과 같은 비 스테로이드 성 항염증제, 삼환계 항우울제, 뉴론틴 (가바펜틴)과 같은 항 경련제 (항 경련제)가 포함됩니다. 아편 유사 제가 필요한 경우에는 이러한 다른 치료 방법과 함께 사용해야합니다 (필요한 아편 유사 제의 용량을 최소화하기 위해).
- 치료의 목표를 설정해야합니다. 오피오이드 요법을 추가하면 가능한 부작용이 그만한 가치가있는 위험을 감수 할 수있을만큼 기능이나 삶의 질이 향상 될 것임을 결정해야합니다.
- 환자가 아편 유사 제를 사용하여 통증을 치료할 때의 위험과 이점을 명확하게 이해하는 환자와 의사의 대화가 이루어져야합니다.
- 즉시 방출 형 아편 유사 제 (지속성 아편 유사 제와 달리)를 먼저 사용해야합니다.
- 약물의 최저 유효 용량을 처방해야합니다. (한 약물에서 다른 약물로 전환 할 경우 다른 마약의 복용량을 비교하는 표가 있습니다.)
- 만성 통증에 더하여 발생하는 급성 통증을 치료하기 위해 짧은 기간의 마약을 처방 할 수 있습니다.
- 가까운 후속 조치가 필요합니다. 치료 초기에 클리닉 방문은 일주일에 한 번 또는 적어도 한 달에 여러 번 이루어져야합니다. 이러한 약물을 장기간 사용하는 경우 최소 3 개월마다 사용을 평가해야하며 통증이 호전되지 않으면 약물을 중단해야합니다.
- 의사는 약물 남용을 줄이기위한 전략을 사용해야합니다. 여기에는 남용 가능성이있는 경우 작용제 / 길항제 조합 사용이 포함될 수 있습니다.
- 의사는 처방약 모니터링 프로그램 (PDMP) 데이터를 사용하여 다른 의사가 동일한 환자에게 오피오이드를 처방하지 않도록해야합니다.
- 소변 약물 검사는 환자가 처방 된 약물을 사용하고 있고 치료를 방해 할 수있는 약물을 사용하고 있지 않은지 확인하기 위해 사용해야합니다.
- 가능하다면 오피오이드를 벤조디아제핀과 함께 사용해서는 안됩니다.
- 오피오이드에 대한 의존이 발생하면 의사는 약물 남용 치료를 제공 할 준비가되어 있어야합니다.
왜 아편 유사 제를 사용합니까?
만성 통증 상태에서의 사용을 둘러싼 많은 논란으로 의사가 아편 유사 제를 처방하는 이유가 궁금 할 것입니다.
간단히 말해, 때때로 아편 유사 제의 이점이 위험보다 더 큽니다. 아편 유사 제는 심한 통증을 줄이는 데 매우 효과적이며 다른 치료법으로도 완화되지 않은 많은 사람들은 아편 유사 제 사용을 통해서만 완화됩니다. 만성 통증이있는 많은 사람들에게 오피오이드는 삶의 질을 되 찾는 데 도움이 될 수 있습니다. 부정적인 부작용과 의존성은 일부 사람들에게 영향을 주지만 이러한 문제가 모든 사람에게 영향을 미치는 것은 아닙니다.
아편 유사 제를 처방하기 전에 의사는 종합적인 병력 및 신체 검사를 포함한 전체 건강 진단을 수행해야합니다. 일부 의사는 오피오이드 시험으로 시작하여 잠재적 인 합병증을 관찰하면서 점차 복용량을 늘릴 수 있습니다. 또한 귀하의 상태를 모니터링하기 위해 정기적으로 후속 조치를 예약하게됩니다.
