골감소증 약물 및 치료

골감소증 (골밀도가 낮음) 진단을받은 경우 의사가 치료를 권장했을 수 있습니다. 아직 "완전한"골다공증이없는 경우 어떤 약물 옵션을 사용할 수 있으며 언제 치료를 고려하는 것이 유리합니까?

골감소증 : 낮은 골밀도

골감소증은 낮은 골밀도를 의미하지만 정확히 무엇을 의미합니까? 골감소증을 정상 골밀도와 골다공증 (매우 낮은 골밀도)과 비교할 때 골감소증을 이해하는 것이 가장 쉽습니다.

정상적인 뼈 밀도는 뼈의 밀도와 구조가 정상임을 의미합니다. 골밀도 테스트에서 골밀도가 정상인지 확인할 수있는 숫자는 -1.0보다 높을 것입니다. 즉, 골밀도가 정상보다 1 표준 편차 이상이 될 것입니다.

골다공증은 경미한 부상을 입어도 뼈가 약해지고 부러 질 가능성이 더 높은 상태입니다. 골다공증 골밀도 검사는 T- 점수가 -2.5 이하입니다. 골밀도가 평균보다 2.5 편차 낮다는 것은 골밀도가 연령대의 하위 2 %라는 것을 의미합니다.

골감소증은이 숫자 사이에 있으며 T 점수는 -2.5보다 좋지만 -1.0보다 나쁩니다. 골감소증이 골다공증으로 진행될 가능성은 나이, 다른 의학적 상태, 복용중인 약물 등에 따라 다릅니다.

골감소증 치료

골감소증을 치료하기 전에 고려해야 할 많은 요소가 있으며 이것은 현재 논란이되고있는 뜨거운 주제입니다. 골감소증이 골절과 결합되면 치료가 차이를 만들 수 있습니다. 골절없이 골감소증을 치료하는 것이 유익한지는 명확하지 않습니다.

골다공증 (따라서 골감소증) 예방을위한 FDA 승인 약품이 있습니다. 이 약물은 효과적이지만 일부는 심각한 부작용이 있습니다. 일부 의사는 골감소증에 대한 골다공증 약물 처방을 주저하는 반면 다른 의사는 골 손실을 늦추기 위해 공격적으로 노력합니다. 골감소증과 골다공증 치료의 진정한 목표는 특히 고관절과 척추 골절을 예방하는 것입니다. 의사는 현재 골밀도 및 기타 위험 요소를 기반으로 10 년 골절 위험을 계산할 수 있습니다. 그 10 년의 위험은 골감소증 치료제 복용을 고려할 때 가장 큰 고려 사항입니다.

중요한 점은 많은 건강 보험 회사가 골감소증을 치료가 필요한 상태로 인식하지 않기 때문에 이러한 약물의 비용 (때로는 상당한)을 충당하지 못할 수 있다는 것입니다.

골감소증은 언제 치료해야합니까?

앞서 언급했듯이 골감소증의 치료는 논란의 여지가 있습니다. 즉,이 단계에서 골다공증으로 진행될 것으로 예상되거나 다른 기저 질환이있는 사람들에게 치료를 시작하면 골감소증을 치료하면 골다공증 및 골절의 발병을 예방할 수 있습니다. 골감소증이 더 심각한 상태는 다음과 같습니다.

• 골감소증은 예를 들어 겨우 50 세인 젊은 사람에게서 발견됩니다.
• 암 환자, 특히 호르몬 요법을 사용할 유방암이나 전립선 암 환자.
• 천식, COPD 또는 염증성 관절염과 같은 상태로 장기간 스테로이드를 복용 한 사람.
• 루푸스, 류마티스 관절염 등과 같은 골다공증 위험 증가와 관련된 질환이있는 사람.
• 발작 장애 또는 기타 신경계 질환과 같은 의학적 상태로 인해 넘어 질 가능성이 더 높은 사람.
• 골다공증 가족력이 강한 분.
• 골절을 겪고 골밀도가 낮은 분.

골다공증 예방 약물 (골감소증 치료)

골다공증 치료에 승인 된 약물은 여러 가지가 있지만 Actonel, Evista 등 예방 승인을받은 약물은 몇 가지뿐입니다. 때때로 골다공증 치료제 (골다공증 예방) 이외의 약물로 골다공증 치료 옵션을 나열합니다. )가 표시 될 수 있습니다. 다양한 종류의 약물이 아래에 나열되어 있습니다.

이 인산염

비스포스포네이트는 골 손실 속도를 늦추어 골밀도를 개선하는 약물입니다. 이들 중 대부분은 척추 골절의 위험을 줄이지 만 모든 약물이 고관절 골절의 위험을 줄이는 것으로 밝혀진 것은 아닙니다. 이러한 약물 중 일부는 경구로 복용하고 다른 약물은 주사로 투여합니다. 특히 Actonel은 골다공증 예방 용으로 승인되었습니다. Zometa는 현재 폐경 후 유방암 치료를 위해 아로마 타제 억제제와 함께 사용하도록 승인되었습니다.

비포 스포 네이트의 예는 다음과 같습니다.

• Fosamax (alendronate) : Fosomax는 엉덩이와 척추 골절을 모두 감소시키는 것으로 보입니다.
• Actonel (risedronate) : Actonel은 엉덩이 및 척추 골절의 위험을 줄일 수 있습니다.
• Boniva (ibandronate) : Boniva는 척추 골절의 위험을 감소 시키지만 고관절 골절은 감소시키지 않습니다.
• Zometa 또는 Reclast (zoledronic acid) : 주사로 투여하면 Zometa는 고관절 및 척추 골절의 위험을 감소시킵니다.

비스포스포네이트의 부작용은 경구 사용 또는 주사 사용 여부에 따라 다릅니다. 경구 비스포스포네이트를 사용하는 경우, 환자는 물 한 잔과 함께 약을 복용하고 30 ~ 60 분 동안 똑바로 유지해야합니다. 이러한 약물은 속쓰림이나 식도 자극을 유발할 수 있습니다. 주사 약물은 주사 후 하루나 이틀 동안 독감과 유사한 증상을 유발할 수 있으며 근육과 관절통을 유발할 수도 있습니다.

드물지만 심각한 부작용은 턱의 골괴사입니다. 잇몸 질환이 있거나 치아 위생이 좋지 않거나, 치과기구를 가지고 있거나, 발치와 같은 절차가 필요한 사람들이 가장 위험합니다. 다른 드문 부작용으로는 심방 세동 및 비정형 대퇴골 골절이 있습니다.

선택적 에스트로겐 수용체 조절제 (Evista 및 Tamoxifen)

선택적 에스트로겐 수용체 조절제 (SERMS)는 그들이 작용하는 신체 부위에 따라 에스트로겐 유사 및 항 에스트로겐 효과를 모두 가질 수있는 약물입니다. Evista (raloxifene)는 폐경기 여성의 골다공증 예방 승인을 받았으며 유방암 위험도 감소시키는 것으로 알려져 있습니다. 타목시펜은 폐경 전 여성에게 에스트로겐 수용체 양성인 폐경 전 유방암의 위험을 줄이기 위해 사용됩니다. 회귀. 타목시펜은 또한 유방암 발병 위험을 줄이는 데 사용될 수 있습니다.

에스트로겐 (호르몬 대체 요법에서와 같이)과 마찬가지로 뼈에 대한 작용은 골밀도를 증가시키고 척추 (척추) 골절 위험을 감소시킵니다. 그러나 HRT와 달리 Evista는 유방 세포에 항 에스트로겐 효과가 있으며 유방암 발병 위험을 줄일 수 있습니다. SERMS는 비스포스포네이트가하는 수준까지 골밀도를 증가 시키지는 않지만 척추 골절 (고관절 골절 제외)의 위험을 줄이고 골밀도를 향상시킬 수 있습니다.

SERMS의 부작용으로는 안면 홍조, 관절통, 발한 등이 있습니다. 또한 심부 정맥 혈전증, 폐 색전 (다리의 혈전이 떨어져 폐로 이동하는 혈전) 및 망막 정맥 혈전증과 같은 혈전의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

호르몬 대체 요법 (HRT)

호르몬 대체 요법 (HRT)은 한때 여성의 골다공증을 예방하는 거의 기적의 약물로 언급되었지만 더 이상이 적응증에 대해 승인되지 않았습니다. 또한 HRT를 복용하는 여성의 유방암, 심장병 및 뇌졸중의 위험이 증가한다는 연구 결과에 따르면 이러한 약물이 훨씬 덜 자주 사용됩니다.

확실히 폐경기 증상에 HRT를 사용하는 사람들이 여전히 있으며 이러한 증상에 잘 작동 할 수 있습니다. 폐경기 여성의 뼈 손실의 중요한 원인 중 하나는 신체에서 생성되는 에스트로겐 양의 감소입니다. 그렇다면 호르몬 대체 요법 (HRT)이 뼈 손실을 줄이는 데 도움이 될 것입니다.

다른 약물과 마찬가지로 사용하는 약물의 위험과 이점을 고려해야합니다. 수술 폐경을 앓고 있고 생명을 제한하는 안면 홍조로 고통받는 젊은 여성에게는 HRT가 좋은 선택이 될 수 있습니다. 그러나 이러한 상황에서도 HRT 치료의 목표는 골다공증 위험을 줄이는 것이어서는 안됩니다.

데 노수 맙 (Prolia 및 Xgeva)

암 환자가 가장 많이 사용하는 데 노수 맙은 뼈를 파괴하는 세포 인 파골 세포의 형성을 방지하는 단일 클론 항체입니다.

골다공증 위험을 증가시키는 아로마 타제 억제제 (폐경 후 유방암 치료제)를 복용중인 여성 또는 골다공증 위험을 증가시키는 전립선 암에 대한 안드로겐 박탈 요법을받는 남성의 경우, 골다공증 위험을 줄일 수 있습니다. 골절. 데 노수 맙은 골절 위험을 줄이기 위해 뼈로 퍼진 모든 유형의 암 환자에게도 사용됩니다.

주사로 투여하면 데 노수 맙은 비스포스포네이트와 유사한 부작용 프로필을 가지며 턱의 골괴사 위험을 증가시킬 수 있습니다.

칼시토닌 (Miacalcin, Fortical, Calcimar)

칼시토닌은 뼈 대사를 조절하고 신체가 뼈를 재 흡수하는 속도를 변화시키는 데 도움이되는 인체 호르몬의 인공 버전입니다. 비강 스프레이와 주사로 모두 사용할 수 있으며 척추 골절 위험을 줄일 수 있습니다. 특히 Miacalcin 비강 스프레이는 다른 약물의 부작용을 견딜 수없는 폐경기 여성에게 옵션이 될 수 있습니다.

부갑상선 호르몬 및 유도체

Forteo (teriparatide)는 인체의 천연 부갑상선 호르몬의 인공 버전이며 일반적으로 골절 위험이 높은 심각한 골다공증 환자에게만 사용됩니다. 실제로 신체가 새로운 뼈를 성장하도록 자극 할 수있는 유일한 약물입니다. 현재 사용은 2 년으로 제한되어 있습니다. Tymlos (abaloparatide)는 유사하며 부갑상선 호르몬 일부의 합성 버전입니다.

약물 치료 결론

골감소증을 치료하기위한 약물 사용에 대한 논쟁이 있으며 일부는 골감소증이 노화의 자연스러운 부분이라고 주장합니다. 그러나 우리는 일부 사람들이 골절을 겪을 위험이 더 높고 골절이 치료되지 않은 상태로두면 골절이 의미 할 수 있다는 것을 알고 있습니다. 골감소증이있는 경우, 귀하와 담당 의사는 세계 보건기구 또는 골다공증 재단에서 제공하는 차트와 표를 사용하여 엉덩이 또는 척추 골절이 발생할 10 년 위험을 추정 할 수 있습니다.

약물을 사용하거나 사용하지 않고 골감소증 관리

골감소증 치료제 사용 여부에 관계없이 골절 위험을 줄이기 위해 할 수있는 일이 있습니다. 계단이 어지럽 지 않은지 확인하는 것부터 사다리에서 떨어지지 않는 것까지, 넘어 질 가능성을 줄일 수있는 간단한 방법이 많이 있습니다.

적절한 칼슘과 비타민 D를 섭취하는 것도 중요합니다. 많은 사람들이 식단에 충분한 칼슘을 섭취하지만 비타민 D는 특히 북부 기후에서 구하기가 더 어렵습니다. 비타민 D 수치를 확인하는 것에 대해 의사와 상담하십시오 (대부분의 사람들은 결핍되어 있습니다). 수치가 낮거나 정상 범위의 낮은 부분에 있으면 비타민 D3 보충제를 복용해야하는지 물어보십시오.

규칙적인 운동과 금연 또한 골다공증 예방에 매우 중요합니다.

골감소증 치료에 관한 Verywell의 한마디

골다공증과 달리 골감소증 치료에 대한 명확한 지침이 없으며 각 사람은 약물이 유익 할 수 있는지 여부를 신중하게 평가해야합니다. 한 가지 주요 고려 사항은 사람이 골다공증으로 진행될 것으로 예상되는지 또는 다른 의학적 상태로 인해 골절에 걸릴 위험이 증가하는지 여부입니다.

뼈 손실을 줄이는 데 효과적 일 수있는 몇 가지 약물이 있지만 모두 부작용의 위험이 있습니다. 현재 골감소증 (골다공증 예방)에 대해 승인 된 유일한 약물은 Actonel과 Evista입니다. 그러나 개인의 특정 상황에 따라 다른 약물을 고려할 수 있습니다.

골감소증 진단을 받았다면 의사와 신중하게상의하십시오. 앞으로 몇 년 동안 예상되는 일에 대해 이야기하십시오. 골절 위험에 대해 이야기하고, 운동 성과 독립성과 관련하여 골절이 의미하는 바에 대해 이야기하십시오. 그런 다음 치료의 잠재적 인 부작용에 대해 이야기하고 예상 할 수있는 이점과 비교해보십시오. 특히 치료 옵션을 신중하게 개별화해야하는 이와 같은 상황에서는 치료에서 자신의 옹호자가되는 것이 중요합니다.