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핵심 사항
- 연구에 따르면 집에서 죽으면 임종 보호에 대한 만족도가 높아질 수 있습니다.
- 완화 치료 옵션을 논의 할 때 사망에 대한 환자의 선호도를 존중해야합니다.
- 집에서 죽으면 환자와 그 가족에게 도움이 될뿐만 아니라 의료 비용도 줄일 수 있습니다.
집에서 사망하는 노인들은 병원 환경에서 사망 한 노인보다 임종 관리에 더 만족한다고 새로운 연구가 밝혀졌습니다.
존스 홉킨스 대학의 연구원들은 65 세 이상으로 사망 한인지 장애 유무에 관계없이 메디 케어 수혜자들의 NHATS (National Health and Aging Trends Study) 데이터를 분석하여 사망 장소가 임종 치료 만족도에 영향을 미치는지 확인했습니다. 연구팀은인지 장애가있는 노인의 가장 흔한 사망 장소가 집이라는 사실을 발견했습니다. 인지 장애가없는 사람들은 집이나 병원에서 죽을 확률이 똑 같았습니다.
연구자들은 노인들의 "생명의 마지막 달"인터뷰를 바탕으로 참가자들이 집에서 사망했을 때받은 임종 치료에 더 만족한다는 것을 발견했습니다.
“많은 사람들이 집과 '결합'하며, 이는 장소 부착으로 알려져 있습니다.”라고 Johns Hopkins University 간호 대학의 조교수이자이 연구의 주 저자 인 Natalie G. Regier 박사는 Verywell에 말합니다.
"인간은, 심지어 혼자 사는 사람도 실제로 장소와 상호 감정적 인 관계를 경험할 수 있습니다. 즉, 그 환경에 대한 상호 작용과 투자가 있음을 의미합니다."
집에서 죽으면 임종 치료를 개선 할 수있는 이유
Regier의 연구는 2 차 데이터 분석 (만족도 평가의 구체적인 이유에 대해 자세히 알아볼 수 없음을 의미) 이었지만, 사람들이 집에서 치료를받을 때 더 높은 만족도 평가를보고 한 이유에 대한 몇 가지 가설이 있다고 말합니다.
그녀 자신의 연구와 다른 많은 연구를 바탕으로, 사람들은 "특히 질병에 대처하는 것과 같이 취약하고 불확실한시기에"자신의 집에서 편안함을 경험합니다. 중등도에서 중증의 치매 나인지 장애가있는 사람들의 경우 입원은 외상을 입을 수 있다고 그녀는 설명합니다.
"익숙하지 않고 종종 혼란스러운 병원 환경은이 인구에 대한 불안, 혼란 및 방향 감각 상실로 이어질 수 있으며, 이는 더 나쁜 임종 결과와 관련이 있습니다."라고 Regier는 말합니다. 또한 병원은 일반적으로 치매 환자의 요구를 충족하도록 맞춤화되어 있지 않습니다.”
인지 장애가없는 사람의 경우에도 고식 환자가 집에서 죽는 것을 선호하는 데는 여러 가지 이유가 있다고 서던 캘리포니아 대학의 노인학 부교수 Susan Enguídanos 박사는 말합니다. Enguidanos는 가정 기반 완화 치료를 연구했으며 가정 치료를받는 환자가 병원 환자보다 치료에 더 큰 만족을보고한다는 사실을 발견했습니다.
그녀는 더 높은 만족도는 구체적으로사망그 자체로 간호사, 사회 복지사, 의사, 목사 등 가정에서받는 의료 서비스 유형과 관련이있을 가능성이 높습니다. 또한 동일한 프라이버시와 편안함이 결여 된 병원과 같은보다 살균 된 환경보다는 집에서 가족과 함께있는 것이 선호되는 경우가 많습니다.
Enguídanos는 집에서 사망 한 암 환자가 병원에서 사망 한 환자에 비해 삶이 끝날 때 신체적, 정서적 고통이 적고 삶의 질이 더 우수하다는 연구 결과를 지적했습니다. 이 연구는 또한 ICU 또는 병원 사망이 간병인의 정신 건강 문제의 위험 증가와 관련이 있음을 발견했습니다.
치료 비용 절감
Enguidanos의 연구 중 하나에 따르면 정서적, 정신적 이점 외에도 홈 케어를받은 사람들은 응급실을 방문 할 가능성이 적어 의료 시스템 비용이 낮아졌습니다.
“우리의 가설은 가정에서 더 많은 정기적 인 치료를 받고 간병인이 증상을 관리하는 방법에 대한 교육을 받았기 때문에 [그리고] 간호사 (필요한 경우 의사)를 연중 무휴 24 시간 이용할 수 있었기 때문에 관리가 개선되었습니다. 따라서 응급실 방문 및 이후 입원에 대한 필요성이 줄어 들었습니다.”라고 Enguidanos는 Verywell에게 말합니다.
임종 치료에 대한 환자 계획의 필요성
연구에 따르면, 임종 치료에 대한 환자의 선호도와 감정이 마지막 날의 질에 중대한 영향을 미칠 수 있음이 분명합니다. Regier와 그녀의 동료들의 연구 결과는 임종 간호 계획에 대한 논의가 완화 정책에 정보를 제공하고 "임종시 더 나은 웰빙을 촉진"하는 데 도움이 될 수 있음을 나타냅니다.
치매 환자를 위해 Regier는 이러한 임종 케어 대화가 가능한 한 빨리 이루어져야한다고 말합니다. 바람직하게는 치매 발병 전 또는 치매 또는 기타 질병이 더 진행된 단계로 진행되기 전입니다.
"치료 목표에 대한 대화는 치료 접근 방식을 안내하고, 의사 소통 라인을 개방하며, 환자에게 최적의 치료를 구성하는 요소에 대해 모든 사람이 동일한 페이지에 있는지 확인하는 데 도움이됩니다."라고 Regier는 설명합니다.
이것이 당신에게 의미하는 것
연구에 따르면 치료 선호도가 환자의 웰빙에 상당한 영향을 미칠 수 있다는 연구 결과가 있기 때문에 환자는 임종 치료 계획에 참여해야합니다.
Enguidanos는 이러한 입장을 반영하고 가정 기반 완화 치료에 대한 환자 결과가 개선되고 의료 비용이 절감된다는 증거를 고려할 때 환자가 원할 경우 이러한 치료 모델을 지원하는 것이 합리적이라고 말합니다.
Enguidanos는 "이런 유형의 치료를 더 잘 지원하기 위해 지불 구조를 전환해야한다고 생각합니다. 현재 가정 기반 완화 치료를 지원하기위한 광범위한 지불 구조가 없습니다. 즉, Medicare는이 치료에 대한 비용을 지불하지 않습니다. "
Regier는 임종 계획에는 생명 유지 조치에 대한 선호와 같은 의료 정보 또는 사전 치료 계획의 특정 측면 이상의 것을 포함해야한다고 말합니다. 왜냐하면 "실제 사망 장소에 대한 환자의 선호가 종종 간과되기 때문입니다."
이것은인지 장애가있는 노인에게 특히 그렇습니다.
"연구에 따르면이 접근법의 많은 이점 (예 : 행동 증상 감소, 통증 감소)에도 불구하고 임종기 인 치매 환자 중 극소수 만이 완화 치료를받는 것으로 나타났습니다."라고 Regier는 말합니다.
"완화 및 호스피스 치료가인지 적으로 건강한 사람뿐만 아니라 치매 환자에게 전적으로 적절하고 유익하다는 사실을 제공자와 가족간에 더 많이 인식해야합니다."
