두정엽 뇌졸중은 대뇌 피질 (두개골 바로 아래 뇌의 주름진 외부 부분)을 구성하는 4 개의 엽 중 하나에서 발생하는 뇌졸중의 한 유형입니다. 두정엽은 공간 인식을 제공하여 공간에있는 위치를 알려주는 뇌의 일부입니다. 또한 말하고 쓸 수 있도록 언어를 처리하는 데 도움이됩니다.
asiseeit / Getty 이미지정수리 뇌졸중으로 인해 뇌 손상이 발생하면 이러한 기능이 손상되어 공간 인식 부족 및 공간에서의 신체 위치 인식 상실로 이어질 수 있습니다.
모든 뇌졸중과 마찬가지로 두정엽 뇌졸중은 영상 연구, 신경 학적 검사 및 기타 검사를 통해 진단 할 수 있습니다. 치료 방법과 재활은 뇌졸중의 중증도와 치료시기에 따라 달라질 수 있습니다.
조짐
두정엽은 대략 주먹 크기의 두 엽으로 구성됩니다. 왼쪽 반구는 일반적으로 우세한 쪽이며 대부분의 사람들에게 언어의 중심 역할을합니다. 오른쪽 반구는 지배적이지 않은 경향이 있으며인지 및 공간 처리와 같은 일을 담당합니다.
두정엽 뇌졸중의 증상은 혈액 폐색의 정도, 기간, 위치 및 뇌 손상 정도에 따라 달라질 수 있습니다.
언어 장애
대부분의 사람들에게 두정엽의 좌반구 손상은 실어증 (말을 이해하거나 표현하는 능력 상실) 또는 알렉 시아 (글자를 인식하더라도 읽을 수 없음)를 유발할 수 있습니다.
손상이 대뇌 피질의 측두엽 (뇌의 측면에 위치)까지 확장되면 언어 이해에 문제가있을 수도 있습니다. 전두엽까지 확장 된 손상은 말하기 계획을 방해하여 음절을 연결하거나 복잡한 단어를 사용하기 어렵게 만들 수 있습니다.
공간 방치
두정엽의 우반구가 손상되면 신체 반대편의 공간 인식이 상실 될 수 있습니다 (일명 공간 방치).
이런 일이 발생하면 사람은 공간의 왼쪽에서 무슨 일이 일어나고 있는지 알지 못할 수 있습니다. hemiagnosia로 알려진 이것은 예를 들어 사람이 얼굴의 오른쪽에만 면도하거나 메이크업을 적용하고 상대방이 실제로 존재하지 않는 것처럼 행동하게 할 수 있습니다.
Hemiagnosia는 어떤 것이 신체적으로 잘못되었다는 것을 완전히 알지 못하는 anosognosia를 동반 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 사람이 왼팔이나 다리를보고 그것이 자신의 것인지조차 깨닫지 못할 수도 있습니다.
공간적 방치는 초기 급성 단계에서 우반구 뇌졸중 후 최대 82 %의 사람들에게 영향을 미칠 수 있습니다.
비전 변화
두정엽 뇌졸중 후에도 부분 시력 손실이 발생할 수 있으므로 물체를보고 인식하기가 어렵습니다. 두정엽 뇌졸중은 양쪽 눈의 왼쪽 또는 오른쪽 아래 시야의 상실을 특징으로하는 하 사분면시를 초래할 가능성이 가장 높습니다.
고유 감각 장애
우주에서 신체가 어디에 있는지 아는 능력을 고유 감각이라고합니다. 두정엽 뇌졸중 후 사람의 고유 감각 기능이 제대로 작동하지 않을 수 있습니다. 예를 들어 걷기를 시도 할 때 왼쪽 다리가지면과 어떤 관계인지 모를 수 있습니다.
이것은 움직임 등급 지정의 어려움으로 이어질 수 있으며, 이는 움직임 중에 근육을 얼마나 구부리거나 늘릴 것인지에 대한 잘못된 판단을 의미합니다. 물체가 얼마나 무겁거나 가벼운 지 또는 물체를 잡기 위해 얼마나 멀리 도달해야하는지 판단하는 능력을 잃어 버리거나 흘리거나 부딪 힐 수 있습니다.
고유 감각 기능 장애가있는 사람들은 걸을 때 발을 구부리고 장애물에 부딪 히거나 충돌하여 우주에서 자신의 움직임을 판단 할 수 없게되는 경향이 있습니다.
집행 기능
두정엽은 실행 기능을 담당하는 뇌의 일부인 전두엽과 상호 작용합니다. 즉, 추상적으로 생각하고 분석과 학습 된 행동을 기반으로 결정을 내리는 능력입니다.
두정엽 뇌졸중의 경우 두정엽에서 전두엽으로의 감각 입력이 손상되어 실조증 (명령에 따라 움직임을 수행 할 수 없음)을 유발할 수 있습니다. 이것은 조정의 상실이나 움직임의 주저로 나타날 수 있습니다.
거스트 만 증후군
우성 반구 (일반적으로 왼쪽)의 두정엽 뇌졸중은 다음과 같은 네 가지 주요 증상을 특징으로하는 신경 정신병 장애인 거스트 만 증후군을 유발할 수 있습니다.
- 좌우 방향의 어려움
- Agraphia (쓰기 어려움)
- Acalculia (계산 어려움)
- 손가락 실증 (손가락을 구별 할 수 없음)
이러한 특징적인 증상은 특히 성인에서 실어증을 동반 할 수도 있습니다.
거스트 만 증후군은 전적으로 두정엽과 관련된 상태입니다. 뇌졸중 외에도 Gerstmann 증후군은 뇌종양, 다발성 경화증 또는 중뇌 동맥의 동맥류로 인해 발생할 수 있습니다.
원인
뇌졸중은 뇌의 일부로의 혈액 공급이 중단되어 발생합니다. 혈관 파열 (출혈성 뇌졸중) 또는 막힌 동맥 (허혈성 뇌졸중) 때문일 수 있습니다. 갑작스런 혈액 부족은 뇌에서 산소와 필수 영양소를 빼앗아 몇 분 내에 조직을 죽게 만듭니다.
두정엽 뇌졸중은 두정엽에 공급하는 하나 이상의 혈관이 출혈하거나 막힐 때 발생합니다. 두정엽은 중대 뇌동맥, 전대 뇌동맥, 후대 뇌동맥의 세 가지 출처에서 혈액을받습니다.
두정엽 뇌졸중의 위험 인자는 다른 유형의 뇌졸중과 다르지 않습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 고혈압
- 비만
- 높은 콜레스테롤
- 당뇨병
- 담배 흡연
- 신체 운동 부족
- 과도한 알코올 사용
- 가공육 소비
- 이전 일과성 허혈 발작 (TIA)
- 뇌졸중의 가족력
진단
뇌졸중이 의심되면 상황이 빠르게 움직일 수 있습니다. 어떤 경우에는 증상이 명백하게 나타나고 영상 검사 및 기타 긴급 평가를 위해 긴급 상황에 처할 수 있습니다. 다른 경우에는 증상이 덜 특징적 일 수 있으며 원인을 확인하기 위해 여러 가지 검사가 필요합니다.
신경 학적 검사
뇌졸중이 의심되는 경우 의사는 일반적으로 신경 학적 검사로 알려진 사무실 내 검사를 수행합니다. 이 검사는 다양한 자극에 대한 운동,인지 및 시각적 반응을 평가하여 뇌졸중을 암시하는 이상이 있는지 확인합니다. 신경 학적 검사는 통증이 없으며 펜 라이트 및 반사 망치와 같은 간단한 도구로 수행 할 수 있습니다.
두정엽 뇌졸중을 암시하는 진단 징후는 다음과 같습니다.
- 단어 나 음절을 연결하는 데 문제가 있음
- 공간의 왼쪽이 존재하지 않는 것처럼 행동
- 양쪽 눈의 동일한 하부 사분면에서 시력 상실
- 과도한 힘으로 쓰기 또는 쓰기 어려움
- 발을 구르는 등 자세 조절 불량
테스트 및 랩
진단을 확인하고 관련된 뇌졸중 유형을 특성화하기 위해 다른 검사가 지시됩니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 감염, 비정상 혈당 및 혈액 응고 속도를 확인하기위한 혈액 검사
- 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 자기 공명 영상 (MRI) 스캔을 포함한 영상 검사를 통해 혈류 장애의 원인과 정도를 파악하고 확인합니다.
- 음파를 사용하여 목의 경동맥에서 지방 침착 물 (플라크)을 찾는 경동맥 초음파
- 초음파를 사용하여 심장에서 플라크가 부서져서 뇌로 이동했을 수있는 위치를 확인하는 심 초음파도
치료
뇌졸중을 일찍 잡는 것이 가장 효과적인 치료 방법입니다. 응급 상황에서 첫 번째 조치는 뇌로의 혈류를 회복시키고 / 또는 갑작스런 산소 공급 부족으로 인한 손상을 제한하는 것입니다.
관련된 뇌졸중의 유형에 따라 조직 플라스 미노 겐 활성화 제 (TPA)라고하는 혈액 희석제를 투여하여 뇌로가는 혈류를 개선 할 수 있습니다. 뇌출혈이 확실히 배제 된 경우 허혈성 뇌졸중의 경우 헤파린이라는 또 다른 혈액 희석제를 사용할 수 있습니다.
혈압, 혈당, 체액 및 전해질도 관리되어 뇌가 회복 할 수있는 최상의 기회를 제공합니다.
수술
대뇌 피질의 허혈성 뇌졸중 (피질 뇌졸중이라고 함)이 심한 부종 (뇌의 부종)을 동반하는 경우, 압력을 완화하고 뇌 손상 위험을 줄이기 위해 개두술로 알려진 수술을 시행 할 수 있습니다. 그것은 뇌의 부기가 가라 앉을 때까지 두개골의 일부를 일시적으로 제거하는 것을 포함합니다.
심한 출혈성 뇌졸중이있는 경우, 혈종 대피를 수행하여 뇌에있는 혈액을 외과 적으로 추출 할 수 있습니다 (두정 혈종).
회복
뇌졸중 후 대부분의 사람들은 물리 치료와 작업 치료를 통해 기능을 회복하고 일상적인 작업을 수행하는 적응 전략을 배우게됩니다.
언어 및 언어 장애는 두정엽 뇌졸중의 일반적인 결과이므로 집중적이고 지속적인 언어 치료가 권장 될 수 있습니다.
연구에 따르면 실어증 및 기타 언어 병리를 극복하려면 최소 90 시간의 언어 치료가 필요할 수 있습니다. 44 시간 미만은 유익하지 않을 수 있습니다.
갓돌
분노, 슬픔, 불안 및 우울증은 모두 뇌졸중에 대한 일반적인 반응입니다. 두정엽 뇌졸중의 경우 이러한 감정은 증상의 방향을 잃는 특성을 감안할 때 증폭 될 수 있습니다. 공간적 방향의 상실로 인한 의사 소통 장애는 다른 사람들과 상호 작용하거나 일상 생활의 엄격한 대처를 어렵게 만들 수 있습니다.
재활 노력의 일환으로 정신 건강 전문가가 육체적 문제와 함께 심리적 및 정신적 문제를 해결하도록 요청할 수 있습니다.
치료에는 일대일 또는 그룹 상담을 통해 슬픔, 분노 및 자존감 문제는 물론 성격이나 행동의 변화를 더 잘 처리 할 수 있습니다. 지원 그룹과 가족 상담도 매우 유익 할 수 있습니다.
뇌졸중 회복의 흔하고 고통스러운 측면 인 피로는 심리 치료와 단계적 운동 (운동 강도와 지속 시간이 점차 증가 함)의 조합으로 개선되는 경향이 있습니다.
항우울제 또는 Vyvanse (lisdexamfetamine) 또는 Adderall (암페타민 및 덱스 트로 암페타민)과 같은 중추 신경계 자극제는 기분과 에너지 수준을 높이기 위해 사용될 수도 있습니다.
Verywell의 한마디
두정엽 뇌졸중이있는 사람을 돌보는 것은 어려울 수 있습니다. 사랑하는 사람이 갑자기 손을 뻗거나 걸을 때 움직임을 조정하거나 거리를 판단 할 수없는 경우 감각 상실로 인해 부상을 입을 수 있습니다. 더욱이, 공간적 방치, 혈뇨 증 또는 asomatognosia를 가진 사람들은 종종 주변 환경을 잘 모르고 재활 및 물리 치료에 완전히 참여할 수 없습니다.
이 어려운시기를 극복하려면 의료 전문가, 가족 및 간병인 지원 그룹으로부터 가능한 한 많은 지원을받는 것이 중요합니다.
