외상성 홍채염이란 무엇입니까?

외상성 홍채염은 외상으로 인한 홍채 (눈의 유색 부분)의 염증입니다. 무딘 힘 부상으로 인해 가장 자주 발생하지만 다른 유형의 부상으로 인해 발생할 수 있습니다.

전방 포도막염이라고도하는 외상성 홍채염의 증상은 일반적으로 눈의 통증, 심한 발적, 눈의 흐릿한 시야를 포함합니다. 적시에 진단되거나 치료되지 않으면 외상성 홍채염은 안구 수정체의 영구적 인 손상, 시력 저하 및 녹내장 발병으로 이어질 수 있습니다.

Jose Luis Pelaez / 게티 이미지

조짐

부상이 발생했을 때 시력이 흐려지고 통증이있을 수 있지만, 외상성 홍채염의 증상은 일반적으로 2 ~ 3 일 후까지 발생하지 않습니다.

흔한

외상성 홍채염의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

마취 안약으로 완화 할 수없는 눈의 통증
흐릿하거나 시력 저하
눈의 눈물
플로터 (시야에 떠 다니는 작은 얼룩 또는 "거미줄")
광 공포증 (빛에 대한 극도의 민감성)
섬모 홍조 (홍채 주변의 극심한 발적 고리)
하이포 피온 (고름 축적, 종종 홍채 아래쪽 가장자리에 흰색 얼룩으로 나타남)
보시 우스 링 (외상을 입은 조직에서 색소가 방출되어 수정체 뒷면의 불투명 한 고리)

중증

외상성 홍채염은 부상이나 감염에 대한 신체의 자연스러운 반응 인 염증이 특징입니다. 확인하지 않으면 극심한 염증으로 인해 홍채와 수정체의 일부가 서로 달라 붙을 수 있습니다.

이것은 차례로 눈을 통한 체액의 움직임에 영향을 주어 홍채가 부풀어 오를 수 있습니다. 압력 증가는 폐쇄 각 녹내장으로 알려진 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

폐쇄 각 녹내장의 급속한 발병은 일반적으로 영구적 인 시력 상실을 방지하기 위해 응급 개입이 필요합니다.

원인

외상성 홍채염은 대부분 홍채를 파열하거나 찌르거나 타박상을 입히는 눈의 둔력 손상으로 인해 발생합니다. 또한 관통 부상, 화학 물질 또는 화재 화상, 자동차 사고 중 머리가 삐걱 거리는 소리 또는 눈 근처의 폭발 (예 : 불꽃 놀이)으로 인해 발생할 수 있습니다.

외상성 홍채염의 경우 눈 손상은 염증 반응을 유발하여 백혈구와 단백질이 홍채와 수정체 사이에 빠르게 축적됩니다. 백혈구가 쌓이면 눈에 먼지가 쌓이고 단백질이 축적되면 연기와 같은 흔적이 생기기 때문에이를 "세포 및 플레어"라고합니다. 이것은 또한 외상성 홍채염을 가진 사람들이 일반적으로 보는 부유물을 만듭니다.

급성 염증 반응은 또한 눈 앞쪽의 방수액이라고 불리는 액체를 두껍게 만들어 흐릿하게 만듭니다. 또한 동공이 빛에 덜 반응하게하여 광 공포증을 유발할 수 있습니다. 파열 된 조직에서 혈액과 색소가 방출되면 섬모 홍조 및 보시 우스 링과 같은 다른 특징적인 이상이 발생할 수 있습니다.

외상성 홍채염과 관련된 염증은 종종 안압 (안압)을 증가시킬 수 있습니다. 이것은 눈 안의 염증을 더욱 증폭시켜 hypopyon, synechiae 및 angle-closure 녹내장의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

진단

외상성 홍채염은 일반적으로 증상 및 병력 검토와 함께 눈의 육안 검사로 진단됩니다. 일반적으로 안과 전문의로 알려진 안과 전문의가 진단합니다.

섬모 홍조, 보시 우스 링 및 하이포 피온과 같은 외상성 홍채염의 일부 시각적 징후는 육안으로 볼 수 있습니다. 세포 및 플레어 또는 유막과 같은 다른 것들은 눈 안쪽을 보려면 슬릿 램프라는 특수한 고출력 현미경이 필요합니다. 또한 의사는 펜 라이트를 사용하여 동공 반사를 테스트하고 시력 검사를 수행하여 시력 손상 정도를 결정합니다.

안압은 "에어 퍼프 테스트"라고도하는 안압 측정법으로 측정 할 수 있습니다.

실험실 검사는 외상성 홍채염을 진단하는 데 사용되지 않습니다. 진단은 외상성 사건의 식별과 함께 순전히 신체적 징후와 증상에 근거합니다.

따라서 의사는 원인이 확실하지 않은 경우 추가 검사를 지시 할 수 있습니다. 다른 가능한 원인을 배제하는 데 사용되는 감별 진단에는 다음과 같은 장애가 포함될 수 있습니다.

삼
분리 된 망막
아이 스트로크
거대 세포 동맥염
대상 포진 안과
시신경염
뇌졸중
결막 하 출혈

치료

외상성 홍채염에 대한 1 차 치료는 동공을 확장하기 위해 순환 마비 안약을 투여하는 것입니다. 이것은 안구 경련으로 인한 통증을 완화하고 조직이 서로 달라 붙는 것을 방지하여 유착증의 위험을 줄입니다. 일반적인 옵션에는 1 일 3 회 사용되는 시클로 펜톨 레이트 2 % 또는 1 일 2 회 사용되는 스코 폴라 민 0.25 %가 있습니다.

코르티코 스테로이드 점안액을 사용하여 염증을 완화 할 수도 있습니다. 그들은 국소 면역 반응을 완화시키고 염증성 사이토 카인을 방출함으로써 작용합니다. 프레드니솔론 아세테이트 1 %는 가장 일반적으로 사용되는 스테로이드 점안액 중 하나입니다. 일반적으로 며칠 동안 매일 4 번 사용되며, 그 후 증상이 다시 나타나지 않도록 복용량을 점차적으로 줄입니다.

홍채염의 증상이 5 ~ 7 일 후에 호전되면 순환 마비 점안액을 중단 할 수 있고 스테로이드 점안액을 점진적으로 가늘게하여 중단 할 수 있습니다.

항응고제 (혈액 희석제) 및 아스피린 또는 애드 빌 (이부프로펜)과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)는 외상성 눈 출혈이있는 경우 일시적으로 피하는 것이 좋습니다. 이러한 약물은 출혈을 촉진하고 눈 합병증의 위험을 증가시킬 수 있기 때문입니다.

녹내장의 징후가 있는지 평가하기 위해 한 달 후에 후속 검사를 예약해야합니다.