악성 빈혈이란 무엇입니까?

악성 빈혈은 신체가 비타민 B12를 올바르게 흡수하지 못하는자가 면역 질환입니다. 이것은 빈혈 (기능하는 적혈구 수 감소) 및 기타 문제의 증상으로 이어집니다. "악성"이라는 단어는 점차적으로 해롭고 해를 끼치는 것을 의미합니다. 역사적으로 우리가 그 역할을 이해하고 비타민 B12 치료를 받기 전에는 종종 치명적이었습니다.

악성 빈혈은 때때로 "자가 면역성 위염"또는 "비에르 머병"이라고도합니다. 노인에서 더 흔하며 60 세 이상 성인의 약 2 %에 영향을 미치는 것으로 추정됩니다.

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악성 빈혈 증상

증상은 종종 점진적으로 나타나며 처음에는 경미하지만 치료하지 않으면 악화 될 수 있습니다. 예를 들어 가벼운 피로는 초기 징후 일 수 있습니다. 악성 빈혈의 다른 증상은 다음과 같습니다.

창백한 피부
팔다리의 쇠약
피부 따끔 거림 또는 따끔 거림
숨가쁨
현기증
레이싱 하트 비트
복부 팽만감
설사
체중 감량
사지의 부기
어두워 진 피부
불쌍한 균형
건망증과 전반적인인지 기능 저하

악성 빈혈을 장기간 치료하지 않으면 이러한인지 문제가 더욱 악화되어 정신병이나 치매를 유발할 수 있습니다. 극단적 인 상황에서는 신경계에 심각한 문제를 일으키고 심지어 사망에이를 수도 있습니다.

악성 빈혈이있는 사람들은 또한 악성 빈혈의 증상 전후에 나타날 수있는 다른자가 면역 상태를 가질 가능성이 평균보다 훨씬 높습니다. 예를 들어 제 1 형 당뇨병,자가 면역 갑상선 질환 및 백반증에 걸릴 위험이 더 높습니다.

악성 빈혈이있는 사람들은 또한 위 유암종 및 선암을 포함한 일부 유형의 위암에 걸릴 위험이 증가합니다.

원인

악성 빈혈의 가장 흔한 원인은 비타민 B12 결핍으로 이어지는자가 면역성 위염입니다. 드물게 유전 적 또는 선천적 원인이 있습니다. 흡수가 좋지 않거나 비타민 B12가 낮은 다른 조건도 있습니다.

자가 면역 위염으로 인한 비타민 B12 결핍

악성 빈혈의 증상은 비타민 B12 ( "코발라민"이라고도 함) 결핍으로 이어지기 때문에 발생합니다.

비타민 B12는 신체의 다양한 화학 반응에 중요합니다. 그것은 DNA 합성을 돕는 것을 포함하여 몇 가지 중요한 기능을 수행합니다. 뇌와 신경계에서 중요한 역할을하며 건강한 적혈구 생성에도 필요합니다. 따라서 체내에 비타민 B12가 충분하지 않을 때 증상이 나타나는 것은 놀라운 일이 아닙니다.

비타민 B12는 동물성 식품을 통해 식단을 통해 섭취해야합니다. 위 내부에있는 일부 세포는 비타민 B12에 결합하는 내인성 인자라고하는 특수 단백질을 만듭니다. 비타민을 소장으로 운반하는 데 도움이되며, 여기서 혈액으로 흡수되어 결국 신체에서 활용 될 수 있습니다.

악성 빈혈에서는 어떤 것이 내인성 인자를 효과적으로 만드는 신체의 능력에 영향을 미칩니다. 자가 면역 위염 (악성 빈혈의 근본 원인)으로 인해 신체의 면역 체계가 비정상적으로 활성화됩니다.

항체는 내인성 인자와이를 만드는 세포에 대해 형성되어 위장에 염증을 일으 킵니다. 이 염증 과정으로 인해 위의 세포가 내재 인자를 만들지 못하고 비타민 B12가 몸에 충분히 흡수되지 않아 악성 빈혈 증상이 나타납니다.

연구원들은 왜 이런 일이 어떤 사람들에게 일어나는지 아직도 배우고 있습니다. 면역 체계에 중요한 특정 유전자의 변이가 있으면 그 가능성이 높아질 수 있으며, 가족 중에 다른 사람이 가지고 있다면 더 큰 위험을 감수 할 수 있습니다. 위험은 또한 나이가 들면서 증가합니다.

비타민 B12 결핍의 다른 원인

악성 빈혈의 증상은 비타민 B12 결핍으로 인해 발생하지만, 이것이 그러한 결핍의 유일한 원인은 아닙니다. 이는 비타민 B12의 효과적인 흡수를 감소시키는 상황을 포함하여 다른 상황으로 인해 발생할 수 있습니다.

잠재적 원인으로는 크론 병, 기생충 감염,식이 부족 (예 : 비건 채식을하는 사람), 약물 부작용 (메트포르민 등), 위장관 수술의 부작용 등이 있습니다. 악성 빈혈 비타민 B12 결핍의 근본 원인으로 추정되는 시간은 약 20 ~ 50 %입니다.

기술적으로 말하면 악성 빈혈은 내인성 인자가 부족하여 (자가 면역성 위염으로 인한) 비타민 B12 결핍을 의미합니다. 그러나 때때로 사람들은 어떤 원인으로 인한 비타민 B12 결핍으로 인한 빈혈 및 기타 문제를 지칭하기 위해 더 광범위하게이 용어를 사용합니다.

극히 드물게 악성 빈혈은 신체가 내인성 인자를 정상적으로 만들 수없는 유전 적 상태로 인해 발생할 수 있습니다. 이 유형을 "선천성 악성 빈혈"또는 "내인성 인자 결핍"이라고합니다. 일반적인 형태와 달리 증상은 대개 어린 시절에 시작됩니다.

진단

임상의는 비타민 B12 결핍으로 이어질 수있는 여러 문제를 포함하여 증상의 다른 잠재적 원인을 배제하는 것이 중요합니다.

병력은 진단의 출발점을 제공합니다. 임상의는 최근 증상, 장기적인 의료 문제 및 기타 관련 주제에 대해 질문합니다.

예를 들어, 의사가 다른자가 면역 질환이 있는지 또는 위장관 수술 (예 : 체중 감량)을받은 적이 있는지 물어볼 수 있습니다. 신체 검사는 신경계 기능에 대한 정보와 같은 추가 주요 초기 정보를 제공합니다.

기본적인 실험실 연구는 비타민 B12 결핍 가능성을 지적하는 데 도움이 될 수 있습니다. 완전 혈구 수 (CBC)라고하는 검사는 종종 몇 가지 중요한 단서를 제공 할 수 있습니다.

악성 빈혈이있는 사람의 경우 이러한 검사를 통해 신체에서 기능하는 적혈구 수가 감소 할 수 있습니다. 예를 들어, 산소를 운반하는 단백질 인 낮은 헤모글로빈은 빈혈의 징후 일 수 있습니다. 적혈구가 혈액에서 차지하는 공간의 양을 나타내는 낮은 헤마토크릿도 신호일 수 있습니다.

악성 빈혈이있는 사람들의 경우 적혈구도 평균 적혈구 부피 (CBC의 일부로 수행됨)라는 검사로 측정했을 때 정상보다 큽니다.

모든 사람이 이러한 모든 검사를 필요로하는 것은 아니지만 상황에 따라 빈혈의 원인을 확인하기 위해 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 잠재적 인 혈액 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

비타민 B12
망상 적혈구 수
철분 테스트
내인성 인자에 대한 항체 검사
메틸 말 론산 및 / 또는 호모시스테인 (악성 빈혈에서 상승 할 수 있음)
가스트린 (유독성 빈혈에서 상승 할 수 있음)

또 다른 오래된 테스트 인 실링 테스트는 이제 거의 수행되지 않습니다.

악성 빈혈은 철분이 부족한 사람에게서 발견하기가 더 어려울 수 있습니다. 철분 결핍은 다른 유형의 빈혈을 유발하여 적혈구를 더 크게 만드는 것이 아니라 더 작게 만들 수 있기 때문입니다.

철분과 B12가 모두 부족할 수 있습니다.식이 요법이 매우 부족하거나자가 면역성 위염의 흡수 문제로 인해 해석이 조금 더 어려워집니다.

안타깝게도 진단이 까다로울 수 있습니다. 단순한 해석을 위해 표준 검사를 항상 신뢰할 수있는 것은 아니기 때문입니다. 진단에 문제가있는 경우 다른 검사 인 위 내시경 생검을받는 것이 도움이되기도합니다.

비타민 B12로 치료하면 증상을 극적으로 개선하여 치료하지 않으면 생명을 위협 할 수 있기 때문에 임상의는 악성 빈혈의 가능성을 고려하는 것이 중요합니다.

치료

악성 빈혈의 치료는 간단합니다. 영향을받은 사람들은 결핍을 치료하기 위해 비타민 B12를 복용해야합니다. 이것은 종종 근육에 일련의 주사로 이루어지며 수개월에 걸쳐 빈도가 감소합니다. 대부분의 사람들은 24 시간 이내에 증상이 급격히 개선되고 빈혈 자체가 일주일 내에 개선되기 시작합니다.

비타민 B12를 경구로 복용하는 것도 또 다른 옵션이지만 심각한 신경 증상이있는 사람들에게는 권장되지 않습니다. 두 경우 모두 더 높고 / 또는 더 빈번한 복용량으로 시작해야합니다. 그러나 아마 월간 주사 또는 매일 경구 치료를 통해 남은 생애 동안 비타민 B12를 복용해야 할 것입니다.

악성 빈혈이있는 경우 (비타민 B12가 포함 된 음식을 충분히 먹지 않아서 발생하는 문제뿐만 아니라), 식단만으로 B12 섭취를 늘리는 것만으로는 문제를 해결할 수 없습니다.