폐부종이 문제인 이유

폐부종은 과도한 체액이 폐의 기낭 (폐포)을 채우기 시작할 때 발생하는 심각한 의학적 상태입니다. 폐포가 체액으로 채워지면 혈액에 산소를 적절히 추가하거나 이산화탄소를 제거 할 수 없습니다. 따라서 폐부종은 심각한 호흡 곤란을 일으키며 종종 생명을 위협하는 문제가 될 수 있습니다.

KATERYNA KON / 과학 사진 라이브러리 / 게티 이미지

폐부종이 문제인 이유

폐포는 폐의 실제 작용이 일어나는 곳입니다. 폐포 기낭에서 우리가 숨쉬는 신선한 공기는 신체 조직에서 산소가 부족한 혈액을 운반하는 모세 혈관에 매우 근접합니다. (이 산소가 부족한 혈액은 폐동맥을 통해 심장의 오른쪽에서 폐로 방금 펌핑되었습니다.)

폐포의 얇은 벽을 통해 폐포 낭 내의 공기와 모세 혈관 내의 "사용 된"혈액 사이에 중요한 가스 교환이 발생합니다. 폐포의 산소는 모세 혈관에 흡수되고 혈액의 이산화탄소는 폐포로 확산됩니다. 이제 다시 한 번 산소가 풍부한 혈액은 심장의 왼쪽으로 운반되어 조직으로 배출됩니다. "사용 된"폐포 공기는 우리가 숨을 쉴 때 대기로 배출됩니다.

생명 자체는 폐포 내에서 가스의 효율적인 교환에 달려 있습니다.

폐부종으로 인해 일부 폐포 낭이 체액으로 채워집니다. 흡입 된 공기와 모세 혈 사이의 중요한 가스 교환은 더 이상 유체로 채워진 폐포에서 발생할 수 없습니다. 충분한 수의 폐포가 영향을 받으면 심각한 증상이 나타납니다. 그리고 폐부종이 심해지면 사망에이를 수 있습니다.

조짐

폐부종은 급성으로 발생할 수 있으며,이 경우 일반적으로 심한 호흡 곤란 (숨가쁨), 기침 (종종 분홍색, 거품이있는 가래를 생성 함) 및 천명음을 유발합니다. . 갑작스런 폐부종은 종종 "섬 광성 폐부종"이라고 불리며, 가장 흔히 기저 심장 문제의 갑작스런 악화를 나타냅니다. 예를 들어, 급성 관상 동맥 증후군은 급성 스트레스 심근 병증과 마찬가지로 급성 폐부종을 유발할 수 있습니다.

급성 폐부종은 항상 의학적 응급 상황이며 치명적일 수 있습니다.

심부전에서 흔히 볼 수있는 만성 폐부종은 폐포가 더 많거나 적어지면서 시간이 지남에 따라 왁싱 및 쇠약 해지는 증상을 유발하는 경향이 있습니다. 일반적인 증상은 운동을 동반 한 호흡 곤란, 정형 호흡 (평평하게 누워있을 때 호흡 곤란), 발작성 야행성 호흡 곤란 (밤에 심하게 숨이 멎음), 피로, 다리 부종 (부기), 체중 증가 (액체 축적으로 인한)입니다.

폐부종의 원인

의사는 일반적으로 폐부종을 심장 폐부종과 비심 장성 폐부종의 두 가지 유형 중 하나로 나눕니다.

심장 폐 부종

심장병은 폐부종의 가장 흔한 원인입니다. 심장 폐부종은 근본적인 심장 문제로 인해 심장 왼쪽의 압력이 상승 할 때 발생합니다. 이 고압은 폐정맥을 통해 폐포 모세 혈관으로 역방향으로 전달됩니다. 높은 폐 모세 혈관 압력으로 인해 액체가 모세 혈관에서 폐포 공기 공간으로 누출되어 폐부종이 발생합니다.

거의 모든 종류의 심장 질환은 결국 왼쪽 심장 압력을 상승시켜 폐부종으로 이어질 수 있습니다. 폐부종을 일으키는 가장 흔한 유형의 심장병은 다음과 같습니다.

관상 동맥 질환 (CAD)
어떤 원인으로 인한 심부전
심장 판막 질환, 특히 승모판 협착, 승모판 역류, 대동맥 협착 또는 대동맥 역류
심한 고혈압

만성 심장 폐부종의 경우 모세 혈관 내의 압력이 상승하면 결국 폐동맥에 변화가 발생할 수 있습니다. 결과적으로 높은 폐동맥압이 발생할 수 있으며,이를 폐 고혈압이라고합니다. 심장의 오른쪽이이 상승 된 폐동맥압에 맞서 혈액을 펌프해야한다면 결국 오른쪽 심부전이 발생할 수 있습니다.

비심 장성 폐부종

일부 의학적 상태에서 폐포는 상승 된 심장 압력과 관련이없는 이유로 체액으로 채워질 수 있습니다. 이것은 폐의 모세 혈관이 손상되어 결과적으로 "누출"되어 체액이 폐포로 들어갈 때 발생할 수 있습니다.

이러한 종류의 비심 장성 폐부종의 가장 흔한 원인은 폐 내부의 확산 염증으로 인한 급성 호흡 곤란 증후군 (ARDS)입니다. 염증은 폐포 벽을 손상시키고 체액이 축적되도록합니다. ARDS는 일반적으로 중환자에게 나타나며 감염, 쇼크, 외상 및 기타 여러 조건으로 인해 발생할 수 있습니다.

ARDS 외에도 비심 장성 폐부종은 다음과 같은 방법으로도 발생할 수 있습니다.

폐 색전증
고산병
약물 (특히 헤로인과 코카인)
바이러스 감염
독소 (예 : 염소 또는 암모니아 흡입)
신경 학적 문제 (예 : 뇌 외상 또는 지주막 하 출혈)
연기 흡입
익사 근처

진단

폐부종을 신속하게 정확하게 진단하는 것이 중요하며, 특히 근본적인 원인을 정확하게 진단하는 것이 중요합니다.

폐부종 진단은 일반적으로 신체 검사, 혈중 산소 수치 측정 및 흉부 X- 레이 촬영을 통해 비교적 빠르게 수행됩니다.

폐부종이 발견되면 즉시 근본적인 원인을 파악하기위한 조치를 취해야합니다. 특히 심장 질환 (또는 심혈관 위험 증가), 약물 사용, 독소 나 감염에 대한 노출 또는 폐색 전 위험 인자의 병력이있는 경우 이러한 노력에서 병력이 매우 중요합니다.

심전도와 심 초음파는 종종 기저 심장 질환을 발견하는 데 매우 도움이됩니다. 심장 질환이 의심되지만 비 침습적 검사로 입증 할 수없는 경우 심장 카테터 삽입이 필요할 수 있습니다. 비 심장 원인이 의심되는 경우 다양한 다른 검사가 필요할 수 있습니다.

비심 장성 폐부종은 상승 된 좌 심장 압력이없는 상태에서 폐부종이 나타날 때 진단됩니다.

폐부종 치료

폐부종 치료의 즉각적인 목표는 폐에 축적 된 체액을 줄이고 혈중 산소 수치를 정상으로 회복시키는 것입니다. 산소 요법은 거의 항상 즉시 시행됩니다. 심부전 징후가있는 경우 이뇨제도 급격하게 투여합니다. 질산염과 같이 혈관을 확장시키는 약물은 종종 심장 내의 압력을 감소시키는 데 사용됩니다.

이러한 조치에도 불구하고 혈중 산소 수치가 매우 낮게 유지되면 기계적 환기가 필요할 수 있습니다. 기계적 환기를 사용하여 폐포 내의 압력을 높이고 축적 된 유체의 일부를 모세 혈관으로 되돌릴 수 있습니다.

그러나 폐부종의 궁극적 인 치료는 심장 질환 때문이든 심장이 아닌 원인이든간에 근본적인 의학적 문제를 식별하고 치료해야합니다.