방사선 폐렴이란 무엇입니까?

방사선 폐렴 (RP)은 암에 대한 방사선 요법 또는 정위 신체 방사선 요법 (SBRT)으로 인한 폐의 염증입니다. 방사선 폐렴은 폐암에 대한 방사선 요법을받는 사람들의 15 %에서 40 % 사이에 영향을 미치며 유방암, 림프종, 흉선 종양 또는 식도암에 대한 흉부 방사선 치료를받는 환자에서도 발생할 수 있습니다.

Patrick Heagney / E + / 게티 이미지

방사선 폐렴 증상

방사선 폐렴 증상은 폐암 증상이나 다른 암 치료의 부작용과 매우 유사하거나 폐렴과 같은 감염으로 오인 될 수 있습니다. 따라서 많은 사람들이 RP의 일반적인 징후를 무시하거나 놓칩니다.

호흡 곤란 : 신체 운동으로 더욱 두드러지는 숨가쁨
저산소 혈증 : 혈중 산소 수치가 낮아 혼돈과 심박수 증가를 유발할 수 있습니다.
저열 : 화씨 100.4도 이하의 지속 열
마른 기침 : 가래 나 점액이없는 잦은 기침

이러한 증상은 방사선 후 1 개월 이내에 나타나거나 1 년 후까지 발생하지 않을 수 있지만 대부분의 경우 치료 후 8 개월 이내에 진단됩니다.

종종 증상은 환자가 추가 치료 없이도 견딜 수 있고 회복 할 수있을 정도로 경미합니다. 다른 경우에는 증상이 심각 할 수 있으며 잠재적으로 생명을 위협하는 상태 인 급성 호흡 곤란 증후군을 비롯한 심각한 호흡 문제를 초래할 수 있습니다.

이것은 폐암 치료 후 호흡 또는 전반적인 건강과 관련된 증상에 대해 종양 전문의와 상담해야 함을 상기시켜줍니다. 문제가 당신이 살아가는 데 필요한 부작용 일 뿐이라고 가정하지 마십시오. 의사가 치료할 수있는 합병증 일 수 있습니다.

원인

방사선은 악성 세포를 죽임으로써 암을 막을 수 있지만 건강한 세포를 손상시킬 수도 있습니다. 특히 방사선은 폐 계면 활성제를 분비하는 세포, 폐포를 유지하는 화학 물질 또는 폐의 기낭을 열어 공기를 채우고 효율적으로 호흡을 조절할 수 있도록합니다.

계면 활성제의 부족은 종종 호흡 곤란을 초래합니다. (호흡 곤란이있는 미숙아를 알고 있다면 이미이 효과에 대해 잘 알고있을 수 있습니다.)

흉부 (가슴) 방사선을받는 모든 사람이 계면 활성제 수치에 문제가있는 것은 아니며 계면 활성제 수치에 문제가있는 모든 사람이 심각한 호흡기 문제를 일으키는 것은 아닙니다.

그러나 몇 가지 요인으로 인해 합병증 위험에 처할 수 있습니다.

화학 방사선 : 방사선 요법과 동시에 (동시에) 화학 요법을 받으면 방사선 폐렴이 발생할 가능성이 높아집니다.
성별 : RP 위험은 여성의 경우 15 %, 남성의 경우 4 %로 추정됩니다.
연령 : 65 세 이상의 폐암 환자는 방사선 폐렴에 더 취약합니다.
종양 위치 : 여러 연구에 따르면 방사선이 낮은 폐엽에 비해 높은 폐엽에 사용될 때 RP가 더 흔하다는 사실이 밝혀졌습니다.
폐 기능 : COPD와 같은 다른 폐 질환이있는 사람들은 위험이 높습니다.
화학 요법 약물의 유형 (해당되는 경우) : 파라 플 라틴 (카보 플 라틴) 및 탁솔 (파클리탁셀)이 이러한 특정 폐 합병증을 유발할 가능성이 더 높습니다.

방사선과 화학 요법을 병행하면 방사선 폐렴의 위험이 높아질 수 있지만 연구 결과에 따르면 비소 세포 성 폐암 환자의 경우 복합 치료가 5 년 생존율을 향상시킬 수 있습니다. 모든 장단점에 대해 의사와 논의하십시오. 방사선을 배제하기 전에 신중하게 옵션을 검토하십시오.

흡연 및 RP 위험 감소

흡연은 폐암 발병의 분명한 위험이지만 실제로 방사선 폐렴 발병에 대한 보호를 제공하는 것 같습니다. 즉, 방사선 후 계속 흡연하는 사람들은 증상을보고 할 가능성이 적습니다.

니코틴이 실제로 일부 보호 기능을 제공하는지 또는 방사선 전에 이미 폐 증상이있는 경향이있는 흡연자가 증상을 인식하고보고 할 가능성이 낮은지는 분명하지 않습니다.

그럼에도 불구하고 폐암 치료 중 및 / 또는 후에 흡연을 계속하는 것은 그것이 부과하는 수많은 건강 위험으로 인해 권장되지 않습니다.

진단

방사선 폐렴을 확인하기위한 특별한 진단 검사는 없습니다. 대신 의사는 증상에 따라 임상 진단을 내릴 것입니다.

분석에는 다음이 포함될 수 있습니다.

백혈구 수 증가와 같은 혈액 내 감염 또는 염증 징후를 찾는 혈액 검사
감소 된 폐 부피 또는 폐의 경직도를 평가하기위한 폐 기능 검사 (PFT)
감염 여부를 확인하기 위해 인후 검사
박테리아를 확인하기위한 객담 (점액) 배양
방사선에 노출 된 폐 부분의 변화를 나타낼 수있는 흉부 X- 레이
컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 : 방사선 요법을받은 폐 조직의 더 명확한 그림을 제공 할 수 있습니다.

차동 진단

RP의 증상은 다른 폐 질환의 증상과 매우 유사하기 때문에 의사는 검사 결과와 검사를 사용하여 다음과 같은 다른 가능한 원인을 배제합니다.

폐렴
폐색 전, 일반적으로 다리에서 시작하여 떨어져 나와 폐로 이동하는 혈전
암이 폐의 다른 부분이나 다른 폐로 퍼짐

치료

방사선 폐렴 치료는 염증을 줄이는 데 목적이 있습니다. 프레드니손과 같은 코르티코 스테로이드가 주요 치료 과정입니다.

일반적으로 의사는 2 주 동안 하루에 60mg ~ 100mg으로 치료 한 다음 복용량을 줄여 3 ~ 12 주에 걸쳐 약을 줄입니다.

연구원들은 또한 문제를 치료하기 위해 표적 요법을 사용하는 방법을 찾고 있습니다. 그러나 연구는 아직 입증 된 효과적인 치료법을 찾지 못했습니다.

예지

방사선 폐렴은 때때로 심각한 호흡 곤란을 유발할 수 있지만 대부분의 경우 치명적인 상태는 아닙니다. RP로 인한 사망 위험은 2 % 미만입니다.

따라서 적절한 치료를 통해 방사선 폐렴을 극복 할 수 있어야합니다. 그러나 치료하지 않으면 RP는 폐 섬유증, 폐의 흉터로 이어질 수 있습니다.이 상태는 호흡을 매우 어렵게 할 수있는 것으로 알려진 방사선 요법의 부작용 중 하나입니다.

예방

연구자들은 폐암으로 방사선을받는 사람들 사이에서 방사선 폐렴의 위험을 줄이는 방법을 찾고 있습니다. SBRT를 앓게 될 사람들에게 긍정적 인 발전은 항생제 Biaxin (클라리 트로마 이신)의 사용이었습니다. 이것은 RP의 중증도를 현저히 감소시키고 실제로 발병을 막을 수 있습니다.

연구중인 또 다른 분야는 RP 위험 감소와 대두 이소 플라본 (두부 등의 대두 기반 식품) 섭취와의 연관성입니다. . 식단을 변경하기 전에 방사선 종양 전문의와상의해야합니다.