의료비 환급 이해

의료비 환급은 귀하의 병원, 의사, 진단 시설 또는 기타 의료 서비스 제공자가 귀하에게 의료 서비스를 제공하기 위해받는 지불금을 말합니다.

종종 귀하의 건강 보험사 또는 정부 지불 인이 귀하의 의료 비용 전체 또는 일부를 부담합니다. 귀하의 건강 플랜에 따라 일부 비용은 귀하가 부담 할 수 있으며, 건강 보험 혜택이 전혀없는 경우 귀하는 건강 관리 서비스 제공자에게 귀하의 건강 관리 비용 전체를 상환 할 책임이 있습니다.

일반적으로 의료 서비스를받은 후에 지불이 이루어 지므로이를 상환이라고합니다. 건강 보험 보장을 선택하고 건강 관리를 계획 할 때 건강 관리 환급에 대해 알아야 할 몇 가지 사항이 있습니다.

Frederic Cirou / 게티 이미지

환급 출처

의료 서비스 제공자는 상환 시스템을 통해 보험 또는 정부 지불 인이 지불합니다. 귀하가 의료 서비스를받은 후 귀하의 서비스 제공자는 귀하의 의료 비용을 책임지는 사람에게 청구서를 보냅니다.

청구되는 금액은 서비스 및 Medicare 또는 귀하의 건강 보험사가 특정 서비스에 대해 지불하기로 계약 한 합의 된 금액을 기반으로합니다. 일반 절차 기술 (CPT) 코드로 절차를 조회하여 Medicare가 이에 대한 환급 금액을 확인할 수 있습니다.

민간 보험 회사는 공급자 및 병원과 자체적으로 상환 비율을 협상합니다. 일부 병원 및 공급자는 응급 상황이 아닌 한 보험이 충분히 상환하지 않는 환자를 받아들이지 않습니다.

공동 지불 및 공동 보험

귀하의 건강 보험은 의료 서비스에 대한 공동 부담금 또는 공동 보험을 요구할 수 있으며,이 금액은 일반적으로 보장 계약에서 매우 명확합니다.

잔액 청구

귀하의 의사가 서비스에 대한 귀하의 보험을 수락하는 경우, 이는 해당 서비스에 대한 귀하의 지불 인의 상환이 이미 합의되었으며 귀하의 의사가 귀하의 공동 부담금 및 공동 보험을 넘어서 귀하에게 추가 비용없이이를 수락 할 것임을 의미합니다.

사전 통보가없는 한 추가 금액을 청구하는 것을 잔액 청구라고합니다. 정상적인 상황에서 잔액 청구는 불법입니다.

추가 서비스에 대한 귀하의 지불 부분

건강 보험에 가입되어 있어도 보험이 적용되지 않는 절차 및 서비스에 대해 본인 부담금을 지불해야 할 수 있습니다. 이 수수료는 귀하의 책임이며 잔액 청구와 동일하지 않습니다.

네트워크를 벗어나기로 선택하는 경우 보험사는 특히 네트워크 내에서 서비스에 대한 옵션이 있다고 주장하는 경우 치료 비용을 부담하지 않을 수 있습니다. 이러한 상황에서 귀하의 서비스 제공자는 귀하의 보험사가 지불하는 금액보다 더 많은 추가 금액을 귀하에게 청구 할 수 있습니다.

추가 치료를 받기 위해 의사와 계약을 맺거나 진료를받는 컨시어지 치료에는 일반적으로 건강 보험사가 부담하지 않는 상당한 비용이 포함됩니다.