반복적 단 형성 심실 빈맥 (RMVT)

반복적 단일형 심실 빈맥 (RMVT)은 심장이 정상인 젊은이에게서 발생하는 흔하지 않은 유형의 심실 빈맥입니다. 이것은 관상 동맥 질환이나 심부전을 앓고있는 노인에게서 가장 흔히 볼 수있는 일반적인 종류의 심실 빈맥과는 극명한 대조를 이룹니다.

Pornpak Khunatorn / 게티 이미지

심실 빈맥이란 무엇입니까?

심실 빈맥은 심장 심실에서 발생하는 갑작스럽고 신속하며 종종 위험한 심장 부정맥입니다. 때때로 심실 성 빈맥이있는 사람은 최소한의 증상 만 경험하지만, 훨씬 더 일반적으로이 부정맥은 심각한 두근 거림, 심한 현기증, 실신 (의식 상실), 심지어 심장 마비 및 갑작스런 사망을 포함 할 수있는 즉각적인 문제를 유발합니다.

이러한 증상은 심실 빈맥이 심장의 효과적인 펌프 능력을 방해하기 때문에 발생합니다. 심장의 펌핑 작용은 두 가지 이유로 심실 빈맥 동안 악화됩니다. 첫째,이 부정맥 중 심박수는 매우 빠르며 (종종 분당 180 회 또는 200 회 이상) 심장이 펌핑 할 수있는 혈액량을 줄일 수있을만큼 빠릅니다. 둘째, 심실 성 빈맥은 심장 근육의 정상적이고 질서 정연한 수축을 방해 할 수 있습니다. 심장이 할 수있는 많은 작업이 낭비됩니다. 이 두 가지 요인은 함께 심실 빈맥을 특히 위험한 심장 부정맥으로 만듭니다.

RMVT의 차별화 요소

RMVT를 "전형적인"심실 빈맥과 다르게 만드는 세 가지 요소는 누가 발생하는지, 원인 및 치료 방법입니다.

전형적인 심실 빈맥은 기저 심장 질환이있는 노인에게 발생하는 부정맥입니다. 병든 심장 근육은 심실 빈맥이 발생하는 국소 환경을 만듭니다.

대조적으로 RMVT는 구조적으로 정상적인 심장을 가진 40 ~ 45 세 미만의 사람들에게서 거의 독점적으로 나타나며 특히 운동 선수에게서 두드러지는 것으로 보입니다. 일부 전문가들은 RMVT에 대한 성향을 가지고 태어난 많은 비 운동 선수들이 이러한 부정맥을 유발하는 데 필요한 높은 수준의 신체적 스트레스를 결코 생성하지 않는다고 추측했습니다. 근본적인 유전 적 원인이있을 가능성이있는 것 같지만 이는 입증되지 않았습니다. .

전형적인 심실 빈맥은 재진입 성 부정맥입니다. 반면에 RMVT는 재진입 부정맥이 아니지만 심장 세포막을 가로 지르는 이온의 비정상적인 흐름과 관련된 완전히 다른 메커니즘 (소위 "트리거 된"활동)에 의해 발생합니다.

이러한 부정맥에 걸리는 사람과 발생 방법이 다르기 때문에 RMVT의 치료는 일반적인 심실 빈맥의 치료와 크게 다릅니다. 아래 치료에 대해 자세히 알아보십시오.

조짐

RMVT는 일반적으로 심실 빈맥의 빈번하고 짧고 지속되지 않는 "파열"을 생성하지만,이 상태를 가진 사람들이 가끔 더 긴 에피소드를 갖는 것도 흔합니다.

RMVT로 인한 가장 흔한 증상은 심계항진과 현기증입니다. 드물게 실신 (의식 상실)도 발생할 수 있습니다. 다행히도 RMVT로 인한 심장 마비 및 갑작스런 사망의 위험은 매우 낮은 것으로 보입니다.

RMVT와 관련된 심실 빈맥은 아드레날린 수치가 상승하는 상황에 의해 촉발 될 수 있습니다. 따라서 RMVT 환자는 운동 (특히 운동 직후 워밍 다운 기간) 또는 심한 정서적 스트레스 기간 동안 증상을 경험할 가능성이 가장 높습니다. 사실, 종종 부정맥을 재현하는 스트레스 테스트는 RMVT를 진단하는 신뢰할 수있는 방법입니다.

치료

RMVT의 치료는 의학적 치료 또는 절제 요법으로 수행 할 수 있습니다. 이식 형 제세동 기는 돌연사 위험이 낮기 때문에 RMVT에 거의 적합하지 않습니다.

다행히도 RMVT는 종종 칼슘 차단제 (베라파밀) 또는 베타 차단제 (예 : 프로프라놀롤)로 제어 할 수 있습니다.이 약물은 상대적으로 부작용이 거의없는 경향이 있습니다.

이러한 약물이 심실 성 빈맥의 충분한 억제를 제공하지 않는 경우 더 강력한 항 부정맥 약물의 사용을 고려할 수 있지만, 이러한 약물은 훨씬 더 많은 독성을 유발하는 경향이 있습니다.

대부분의 RMVT 환자에서 심실 빈맥은 우심실 상부의 고막 바로 아래 부분에서 발생합니다. RMVT가있는 일부 환자에서 부정맥은 좌심실의 유사한 위치, 즉 대동맥판 바로 아래에서 발생합니다.

두 경우 모두 부정맥의 기원이 특정 위치로 분리 될 수 있다는 사실은 RMVT를 절제 요법에 적용 할 수있게합니다. RMVT의 성공적인 절제는이 상태를 가진 환자의 90 % 이상에서 달성 될 수 있습니다.

이러한 치료 옵션을 고려할 때 대부분의 전문가는 먼저 베라파밀 및 / 또는 베타 차단제를 사용하여 RMVT 환자를 치료하려고 시도합니다. 이것이 성공적이지 않은 경우, 일반적으로 절제 요법이 다음 단계로 간주됩니다. 어떤 식 으로든 좋은 치료를 받으면 RMVT와 관련된 부정맥을 일반적으로 통제하거나 제거 할 수 있습니다.