계절성 정서 장애란 무엇입니까?

계절성 정서 장애 (SAD)는 계절적 변화의 영향을받는 주요 우울 장애 (MDD)의 한 형태입니다. 대부분의 SAD 환자는 일광이 적은 겨울에 증상을 경험하지만 일부 사람들은 여름에 증상이 시작됩니다.

SAD의 주요 증상은 과도한 슬픔, 집중력 저하, 활동에 대한 관심 상실 등 MDD의 증상과 유사합니다. SAD 환자는 과도한 졸음, 무기력, 체중 증가 등 비정형적인 우울 증상을 경험할 가능성이 더 높습니다.

SAD는 MDD와 동일한 방식으로 진단되지만 추가 증상도 있어야합니다. SAD 환자는 필요한 경우 광선 요법, 심리 요법 및 약물로 치료됩니다.

미국 인구의 2 ~ 5 %가 SAD의 영향을받는 것으로 추산되며 증상은 연중 약 40 %로 나타납니다.

Jasmina 007 / 게티 이미지

계절성 정서 장애란 무엇입니까?

SAD는 MDD와는 별개로 독특한 기분 장애로 간주되었습니다. 그러나 2013 년에정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼, 5 판(DSM 5), 건강 전문가가 정신 건강 장애를 진단하는 데 사용합니다.

오늘날 SAD는 MDD의 지정자로 간주됩니다. 즉, SAD가있는 사람은 임상 우울증의 전형적인 징후와 증상을 보이지만 계절에 따라 발생합니다. SAD 환자의 경우 증상은 동일한 연간 계절적 패턴을 따릅니다. 일반적으로 낮 시간이 짧은 가을과 겨울에 시작하여 봄과 여름에 해결됩니다.

SAD는 윈터 블루스와 같지 않습니다. 임상 적으로 subsyndromal 계절성 정서 장애 (SSAD 또는 sub-SAD)로 알려진 윈터 블루스는 더 가벼운 형태의 SAD입니다. SAD는 일상 생활을 방해 할 수있는 기능적 무능력을 유발하는 반면 SSAD는 주로 기분에 영향을줍니다. 또한 SAD와 달리,이 더 가벼운 상태의 사람들은 DSM에서 MDD를 가진 것으로 간주하지 않습니다.

윈터 블루스 vs. 계절성 정서 장애

모든 형태의 MDD와 마찬가지로 SAD는 단순한 느낌 이상입니다. 이는 사람의 정상적인 기능 능력에 영향을 미치고 수면, 일, 관계, 자아상 및 항상 즐겼던 것을 즐기는 능력에 영향을 미치는 지속적인 상태입니다.

조짐

SAD는 계절에 따라 다른 우울증보다 두드러집니다. SAD 진단을 받으려면 매년 증상을 경험해야하며 계절적 패턴과 일치해야합니다.

SAD 환자가 경험하는 MDD의 일반적인 징후와 증상은 다음과 같습니다.

지속적인 슬픔, 불안 또는 공허감
절망, 비관 또는 자살 생각
과민성, 죄책감, 무가치 함 또는 무력감
취미 및 활동에 대한 흥미 또는 즐거움 상실
집중, 기억 또는 결정의 어려움
불면증, 조기 각성 또는 늦잠
설명 할 수없는 피로, 통증, 통증 두통, 경련 또는 소화기 문제

MDD의 비정형이지만 SAD 환자에게 흔한 증상도 있습니다.

기분 반응 (사건에 반응하여 기분이 밝아짐)
수면 과다 (과도한 졸음)
식욕 증가, 탄수화물에 대한 갈망 및 체중 증가
팔과 다리의 감정을 유도
거부감도

심한 SAD 사례는 입원이 필요할 수 있습니다.

SAD 및 자살 위험

모든 형태의 MDD와 마찬가지로 SAD는 알코올 중독, 약물 남용 및 자살 충동의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 구체적인 원인은 알려져 있지 않지만, 계절적 자살은 가을과 겨울보다 봄과 초여름에 더 많이 발생합니다.

진단

MDD 진단에는 우울증 증상을 평가하는 데 사용되는 다양한 검사와 척도가 포함될 수 있습니다. 임상 적 우울증 진단을 받으려면 슬픔, 낮은 기분, 일상적인 활동에 대한 관심 상실과 함께 몇 가지 다른 증상을 보여야합니다. 이러한 감정은 사람의 정상 상태의 변화를 나타내야하며 증상도 최소 2 주 동안 지속되어야합니다.

SAD를 MDD와 구별하려면 다음 기준을 충족해야합니다.

우울증은 연중 특정시기 (예 : 겨울)에만 나타납니다.
일년 중 특정시기 (예 : 봄)에 완전 관해가 발생합니다.
계절성 우울증이 두 번 이상 연속적으로 발생했습니다.
우울증의 계절적 에피소드는 비 계절적 우울증보다 훨씬 많아야합니다

원인

과학자들은 SAD의 원인을 완전히 이해하지 못하고 이것이 생물학적, 신경 화학적, 환경 적, 심리적 요인이 교차하여 유발되는 다 인성 장애라고 믿습니다.

연구에 따르면 계절별 기분 변화는 일광의 영향을받습니다. 계절 동안 경험하는 일광의 극단적 인 변화는 수면-각성주기를 조절하는 내부 시계 인 일주기 리듬을 방해 할 수 있습니다. 이것은 북부 위도에 사는 사람들이 일광 시간 감소로 인해 겨울에 슬픔에 걸릴 가능성이 더 높은 여러 연구에서 입증되었습니다.
다른 과학적 증거에 따르면 특정 성격 특성이 사람이 슬픔에 빠지기 쉽게 할 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다. 구체적으로 SAD와 관련된 주요 성격 특성은 피할 수없는 역경에 맞서고 관리하는 데 어려움을 겪는 회피 지향적 대처 스타일이었습니다. . 회피를 통해 대처하는 사람들은 문제를 거부하거나 최소화하거나 회피하여 문제를 지속시키고 고통과 우울증에 기여할 수 있습니다.
SAD와 양극성 장애 사이의 연관성도 입증되었으며, 양극성 장애가있는 사람들의 15 ~ 22 %는 계절성 우울증 증상을 보입니다. 두 가지 조건에서 기분 순환이 발생하기 때문에 일부 과학자들은 SAD가 변이라고 생각합니다. 양극성 장애의.

치료

SAD 치료는 다른 유형의 우울증 치료와 유사하게 접근하지만 한 가지 중요한 차이점은 밝은 빛 치료입니다.

밝은 빛 테라피

밝은 빛 요법은 우울증 증상을 줄이기 위해 전체 스펙트럼의 백색광에 노출되는 치료입니다. 전체 스펙트럼 백색광은 전체 전자기 스펙트럼을 포함하고 햇빛을 복제하도록 설계 되었기 때문에 일반 실내 조명과 다릅니다.

연구에 따르면 아침에 밝은 빛 요법에 노출되면 SAD 증상을 줄일 수 있습니다. 밝은 빛 요법은 사람을 유발하는 중요한 호르몬 인 멜라토닌의 조절을 통해 일주기 리듬 기능을 조절하기 때문에 SAD 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 최소한의 빛이있는 밤에 졸리 기 위해.

여름에는 낮의 햇빛이 자연스럽게 멜라토닌을 억제하여 아침에 일어나 하루 종일 기민함을 느끼도록 도와줍니다. 밝은 빛 요법은 기분을 조절하는 신경 전달 물질 인 세로토닌의 생성을 증가시키는 것으로 나타났습니다.

SAD 대 양극성 장애

양극성 장애와 SAD의 연관성에도 불구하고 이러한 상태는 동일한 방식으로 치료되지 않습니다. 광선 요법은 조울증을 유발할 가능성이있는 것으로보고 되었기 때문에 양극성 장애가있는 사람들에게주의해서 사용해야합니다.

인지 행동 치료 (CBT)

SAD에 효과적인 것으로 입증 된 또 다른 치료법은인지 행동 요법 (CBT)입니다. 이것은 사람들이 부정적인 생각 패턴과 신념을 이해하고, 해결하고, 변화시키는 데 도움이되는 일종의 대화 요법입니다.

CBT는 밝은 광선 요법과 함께 사용할 수 있습니다. 6 주간의 연구에 따르면 CBT와 밝은 광선 요법을 결합한 치료 요법이 우울증 증상의 강도를 감소시키는 것으로 나타났습니다.

CBT는 또한 단독으로 치료로 사용될 때 SAD의 증상을 줄이는 데 효과적 일 수 있습니다. 한 연구에서는 90 분 CBT 세션 2 회가 10,000 럭스 광선 요법의 30 분만큼 효과적 일 수 있다고 제안했습니다.

약물

우울증 치료에 사용되는 약물은 SAD 환자에게 도움을 줄 수 있습니다. 여기에는 다음과 같은 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)가 포함됩니다.

졸 로프트 (세르 트랄 린)
Prozac (플루옥세틴)
팍실 (파록세틴)

모노 아민 산화 효소 억제제 (MAOI)와 세로토닌 및 노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (SNRI)도 우울증에 처방됩니다.

연구에 따르면 이러한 약물은 광선 요법과 같은 다른 치료와 함께 사용할 때 특히 효과적입니다.

갓돌

특정 생활 방식 변화는 또한 SAD를 경험하는 사람들에게 유익한 것으로 입증되었습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

운동 : 신체 운동은 신체의 스트레스 호르몬 생성을 줄임으로써 도움이 될 수 있으며 이는 탄력성을 향상시키는 것으로 여겨집니다. SAD 환자의 경우 자연광에 대한 노출이 증가하므로 가능하면 야외에서 운동하는 것이 특히 좋습니다.
일정 변경 : 에너지가 가장 많을 가능성이 높은 낮 시간대에 중요한 작업을 예약합니다.
수면 위생 : 낮 시간이 평소보다 짧으면 규칙적인 수면 일정을 유지하는 것이 중요합니다. 암막 음영과 아이 마스크를 사용하여 밤에 잠을 잘 수 있습니다. 또한 기술을 침실 외부에두면 수면 장애를 최소화하여 상쾌한 기분으로 깨어날 수 있습니다.
알코올 및 약물 남용 : 많은 사람들이 우울증을 경험할 때 알코올 및 기분 전환 용 약물을 사용합니다. 그러나 이러한 물질의 효과는 우울증을 악화시키고 수면에 영향을 주어 일주기 리듬을 더욱 방해 할 수 있습니다. 알코올 및 약물 남용 장애 치료에는 약물, 지원 그룹, 지속적인 상담 및 CBT가 포함됩니다.
지원 그룹 : SAD를 경험하는 다른 사람들과 이야기하면 외로움을 덜 느끼는 데 도움이 될 수 있습니다. SAD 지원 그룹은 직접 만나거나 Facebook, Reddit 또는 기타 온라인 포럼에서 찾을 수 있습니다.