센서 증강 인슐린 펌프 (SAP) 란 무엇입니까?

Courtney Hale / 게티 이미지

센서 증강 인슐린 펌프 (SAP)는 연속 포도당 모니터링 시스템 (CGM)과 통신 할 수있는 인슐린 펌프입니다. "개방형 루프"시스템 인 SAP는 여전히 착용자의 수동 조정 및 입력이 필요합니다. 그들은 당신을 대신하여 인슐린 용량을 결정할 수있는 인공 췌장으로 작동 할 "폐쇄 루프"시스템의 궁극적 인 목표를 향한 중요한 단계입니다.

인슐린 펌프 및 CGM

생명을 위협하는 심각한 합병증을 예방하기 위해 제 1 형 당뇨병 환자는 하루 종일 정기적으로 주사를 통해 인슐린을 투여해야합니다. 인슐린 펌프는 피부 아래의 작은 카테터를 통해 인슐린을 느리고 꾸준하게 공급하여 매일 여러 번 주사 할 필요가 없습니다.

당뇨병 환자는 혈당계에서 혈당 수치를 테스트해야했는데, 이는 하루에 여러 번 란셋 장치로 손가락을 찌르는 것을 의미했습니다. 이것은 많은 고통스러운 손가락 스틱을 추가했습니다.

Dexcom 및 Freestyle Libre와 같은 연속 혈당 모니터 (CGM)는 핑거 스틱의 필요성을 줄이기 때문에 당뇨병 커뮤니티에서 매우 인기가 있습니다.

더 적은 바늘 스틱

인슐린 펌프는 반복 주사의 필요성을 줄이는 반면 CGM은 고통스러운 손가락 스틱의 필요성을 줄입니다.

CGM은 피부 아래에있는 작은 센서를 사용하여 몇 분마다 포도당 수치를 측정하고 해당 데이터를 스마트 폰으로 보냅니다. 이 데이터는 클라우드에 업로드 될 수 있으며, 여기서 귀하와 의사는이를 사용하여 혈당 변동 패턴을 찾을 수 있습니다.

많은 사람들이 매일 여러 번의 주사와 함께 CGM을 사용하지만, 현재 제 1 형 당뇨병 치료의 표준은 CGM과 인슐린 펌프를 사용하는 것입니다.

SAP의 작동 원리

표준 인슐린 펌프와 마찬가지로 SAP는 피부 바로 아래, 일반적으로 복부, 엉덩이 또는 팔 윗부분에 삽입 된 작은 캐뉼라를 통해 인슐린을 전달합니다. 대부분의 펌프에는 의복에 고정 된 인슐린 저장소에 연결되는 플라스틱 튜브가 있습니다. Omnipod와 같은 튜브리스 인슐린 펌프는 접착제로 몸에 달라 붙는 작은 포드에 인슐린 저장소가 있습니다.

모든 인슐린 펌프는 기저 속도로 알려진 속효성 인슐린의 연속적인 흐름을 제공합니다. 표준 펌프를 사용하면 이러한 속도가 고정되고 혈당 수치의 실시간 변화를 알 수 없습니다.

센서 강화 펌프를 사용하면 CGM이 펌프와 "대화"할 수 있으므로 실시간 포도당 데이터를 기반으로 기본 속도를 조정할 수 있습니다. 즉, 혈당 수치가 떨어지면 펌프가 자동으로 기본 속도를 중단 할 수 있습니다. 이것은 심각한 저혈당 에피소드의 위험을 줄입니다.

SAP는 혈당이 하향 추세 일 때 기본 비율을 줄이거 나 중단하여 너무 낮아질 위험을 낮 춥니 다.

루프 닫기

SAP는 폐쇄 루프 인슐린 전달 시스템을 향한 디딤돌입니다. 즉, 펌프가 인공 췌장 역할을하여 포도당 수치를 읽고 신체에 필요한 정확한 인슐린 용량을 분배합니다.

폐쇄 루프 시스템은 혈당을 예측할 수있는 복잡한 알고리즘에 의존합니다.될거야현재 혈당 수치, 이미 복용 한 인슐린 양 및 기타 중요한 요소를 기준으로 30 분 후.

Minimed 770G 및 630G와 Tandem t : slim X2를 포함한 최신 SAP는 하이브리드 폐쇄 루프 시스템으로 알려져 있습니다. 이러한 시스템은 여전히 사용자의 입력이 필요하기 때문에 완전 폐쇄 루프가 아닙니다. 혈당 수치가 목표 범위를 벗어나면 자동으로 기본 비율을 조정할 수 있지만, 매 식사마다 얼마나 많은 탄수화물을 섭취하는지 펌프에 알려주고 식사 시간 볼 루스를 승인해야합니다.

또한 알고리즘은 운동을하거나 아플 때를 알지 못하므로 이러한 요인을 예측에 통합하지 않습니다.

펌프 특징

SAP는 혈당 조절을 개선하고 A1c를 줄이며 저점을 예방하는 데 도움이되는 다양한 기능을 제공합니다. 표준 펌프와 마찬가지로 SAP를 처음 시작할 때 의사 또는 당뇨병 교육자와 긴밀히 협력하고 싶을 것입니다. 함께 혈당 이력을 살펴보면 최적의 인슐린 용량과 기타 설정을 결정하는 데 도움이됩니다.

어떤 사람들은 하루 24 시간 단일 기본 요율을 사용하지만 대부분의 사람들은 다른 시간에 시작하기 위해 다른 요율을 설정합니다. 예를 들어, 혈당이 하룻밤 사이에 낮아지는 경향이있는 경우, 오후 10 시부 터 더 낮은 기본 속도를 제공하도록 펌프를 설정할 수 있습니다. 오전 7 시까 지

기타 매우 중요한 설정은 다음과 같습니다.

인슐린 민감성 인자 (ISF) : 인슐린 1 단위를 복용 할 때 혈당 수치가 얼마나 떨어지는 지
인슐린 대 탄수화물 비율 : 인슐린 1 단위로 상쇄되는 탄수화물 그램

SAP를 사용하면 펌프 설정이 매우 중요합니다. 인슐린 감수성 인자와 인슐린 대 탄수화물 비율에 대해 의사와 상담하십시오.

볼 루스 및 임시 기저 교정

현재 사용 가능한 대부분의 시스템은 혈당 수치가 목표 범위를 초과하지 않도록 두 가지 방법 중 하나로 작동합니다. 첫 번째는 일시적인 기초 증가입니다. CGM이 고혈당 수치를 감지하면 수치가 범위로 돌아올 때까지 펌프가 자동으로 더 높은 기본 비율로 전환됩니다. 이것은 매우 효과적이지만 매우 높은 혈당 수치에서 내려가는 데 시간이 걸릴 수 있습니다.

두 번째 방법은 자동 볼 루스를 사용하는 것입니다. CGM이 고혈당을 감지하면 펌프는 설정을 사용하여 자동으로 볼 루스를 제공합니다. 이 방법은 첫 번째 방법보다 고혈당에서 더 빨리 작동하지만 저혈당증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

대부분의 하이브리드 폐쇄 루프 시스템에는 기본 속도를 일시적으로 수동으로 늘리거나 줄일 수있는 옵션도 있습니다. 예를 들어, 운동 할 때 기본 비율을 50 % 낮추고 싶을 수 있습니다.

볼 루스 계산기

SAP는 또한 식사 전에 더 많은 양의 인슐린을 전달할 수 있습니다. 귀하의 개인 인슐린 대 탄수화물 비율은 의사가 맞춤화하고 설정해야합니다. 귀하의 설정과 현재 혈당 수준에 따라 SAP는 볼 루스 양을 권장합니다. 당신이해야 할 일은 당신이 먹을 계획 인 탄수화물의 양을 정확히 세는 것뿐입니다. 펌프에 탄수화물 양을 입력 한 다음 권장 볼 루스를 수락하고 전달할지 여부를 선택합니다.

자동 인슐린 현탁액

이 기능을 사용하면 연속 포도당 모니터가 포도당 수치가 떨어지고 저혈당 위험이 있음을 감지하면 인슐린 전달이 자동으로 중단됩니다.

2013 년 호주에서 1 형 당뇨병 환자 95 명을 대상으로 한 연구에 따르면 이것이 표준 인슐린 펌프 요법에 비해 중증 및 중등도의 저혈당 발생 비율을 감소 시켰다고 결론지었습니다.

부작용

모든 형태의 인슐린 요법과 마찬가지로 SAP는 저혈당증의 위험이 있습니다. 실수로 너무 많은 인슐린을 사용하면 혈류에서 포도당이 너무 빨리 제거되어 현기증, 혼돈, 떨림, 발한, 발작 및 의식 상실과 같은 증상을 유발합니다.

다행히 SAP가 매일 여러 번 주사하는 것보다 저혈당증의 에피소드가 더 적다는 증거가 있습니다. SAP에 대한 연구가 진행되는 동안 이전 연구에 따르면 CGM은 저혈당 사건의 빈도와 심각도를 모두 줄일 수 있습니다.

비용

평균적으로 인슐린 펌프 비용은 약 6,000 달러이고 연간 공급량은 추가로 3,000 달러에서 6,000 달러까지 다양합니다. 귀하의 보험 회사에 연락하여 귀하의 특정 플랜이 보장하는 내용을 알아보십시오. 많은 회사가 보장을 승인하기 전에 의사의 사전 승인 양식을 요구합니다.