혈청 양성 류마티스 관절염이란?

류마티스 관절염 (RA)은 주로 관절에 영향을 미치는 만성적이고 종종 평생 지속되는자가 면역 질환입니다. RA의 가장 흔한 유형은 혈청 양성 RA입니다. RA를 가진 사람은 혈액에서 질병을 식별 할 수있는 검출 가능한 항-사이 클릭 시트 룰리 네이트 펩티드 (항 CCP) 및 / 또는 류마티스 인자 (RF) 항체를 가지고 있습니다.

하나 또는 둘 다의 높은 수준은 염증 및 질병 중증도 증가와 관련이 있습니다. 정의에 따라 혈청 음성 RA를 가진 사람들은 탐지 가능한 항 CCP 또는 RF 수준이 없습니다.

혈청 양성 RA가 있다고해서 모든 희망을 잃어야하는 것은 아닙니다. 현재의 많은 치료 옵션은 RA 유형에 관계없이 RA 환자가 질병 진행을 늦추고 양질의 삶을 누릴 수 있도록합니다.

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RF 및 항 -CCP 단백질

RA를 가진 상당수의 사람들이 혈청 양성입니다. RA의 발달, 그 심각성 및 혈청 양성 여부는 류마티스 인자와 항 -CCP 단백질에 따라 다릅니다. 류마티스 인자 양성 반응을 보일 RA 환자의 비율은 70 ~ 90 %입니다.

RF는 관절의 염증과 관련하여 면역 체계가 생성하는 단백질 항체입니다. 높은 수준의 RF는 RA와 같은 상태와 관련되는 경향이 있지만 다른 만성 질환에서도 발생합니다. 건강한 사람에게서 RF를 감지 할 수 있고 RA를 가진 사람이 정상 / 음성 RF 레벨을 갖는 것도 가능합니다.

대조적으로, anti-CCP는 RA에 더 특이 적이며 증상이 나타나기 몇 년 전에 나타날 수 있습니다. RF 단백질과 마찬가지로 항 -CPP 항체는 관절의 염증과 관련이 있으며 관절 조직에 대한 직접적인 공격에도 기여할 수 있습니다. 2014 년에보고 된 비교 연구에 따르면 RA 환자의 69 %에서 항 -CCP 항체가 발견되었습니다.

RA가 유전 적 요인과 환경 적 요인의 조합과 관련이 있다고 연구자들은 추측하지만 RA의 구체적인 원인은 알려져 있지 않습니다. 혈청 양성 RA의 유전성은 약 40 ~ 65 %입니다.

혈청 양성 RA 증상

RA에는 이와 관련된 특정 증상이 있으며, 이러한 증상은 평생 동안왔다 갔다 할 것입니다. 질병 활동과 증상이 높은 기간 (발적이라고 함)과 증상이 거의 또는 전혀 발생하지 않는 완화 기간이 있습니다.

RA의 특정 증상은 다음과 같습니다.

관절, 특히 손과 발의 통증과 부기
영향을받은 여러 관절
대칭성 관절 통증-신체 양쪽의 동일한 관절이 영향을받는 것을 의미합니다.
30 분 이상 지속되는 아침의 뻣뻣함
엑스레이에 나타난 연골 및 뼈의 악화
류마티스 결절의 발달-관절 근처 피부 아래의 단단한 덩어리

다른자가 면역 질환 및 유사한 상태에서도 볼 수있는 RA의 다른 증상은 다음과 같습니다.

만성 피로
우울증
빈혈증
근육통

연구에 따르면 혈청 양성 RA 환자는 혈청 음성 RA 환자보다 더 심한 증상을 보이는 경향이 있지만 모든 사람에게 적용되는 것은 아닙니다. 치료 결과가 혈청 음성 RA의 경우만큼 긍정적이지 않을 수 있습니다.

혈청 양성 RA가있는 사람들은 류마티스 성 혈관염 (혈관 염증) 및 류마티스 성 폐 질환을 포함한 질병의 합병증을 일으킬 가능성이 더 높습니다. 그들은 또한 심혈관 질환 및 우울증과 같은 RA의 동반 질환에 대한 위험이 더 높습니다.

혈청 양성 vs. 혈청 음성

American College of Rheumatology에 따르면 미국에서 RA의 영향을받는 사람의 수는 약 130 만 명입니다. 그 숫자는 실제로 변하지 않았지만, 변화된 것은 혈청 양성 RA 환자 수가 감소한 것입니다.

Annals of the Rheumatic Diseases 저널에 발표 된 Mayo Clinic의 2019 년 분석에 따르면 1985 년부터 1994 년까지 RA 환자 100,000 명 중 12 명만이 혈청 음성 (RF 음성)이었습니다. 100,000 명 중 20 명으로 늘었습니다.

혈청 음성 RA를 가진 사람들은 RF 및 항 -CCP 단백질에 대해 음성으로 테스트됩니다. 관절 부종 및 방사선 학적 관절 변화와 같은 RA에 대한 다른 기준에 따라 진단됩니다.

2016 년 저널에서 발표 한 연구류마티스 학RA 진단을받은 사람의 38 %가 혈청 음성이라는 사실을 발견했습니다. 때로 혈청 음성 RA를 앓는 사람은 특히 RF 또는 anti-CCP 수준이 극히 낮은 사람에게도 계속해서 혈청 양성이됩니다.

여기에서 연구자들은 혈청 음성 RA가 손목, 발목, 큰 관절에 영향을 미칠 수있는 반면 혈청 양성 RA는 이러한 관절의 동일한 파괴를 유발하지 않는다는 것을 발견했습니다. 혈청 양성 RA는 여전히 관절 손상과 장애를 유발할 수 있지만 혈청 음성 RA는 특정 부위에 영향을 미치는 것으로 보입니다. 더 자주 관절.

많은 전문가들은 혈청 양성 RA를 가진 사람들이 더 심각한 질병 증상을 가지고 있다고 믿습니다. 그러나 2015 년에 설명 된 것처럼 혈청 음성 성 류마티스 관절염의 일부 사례는 심각 할 수 있습니다.BMC 근골격계 장애보고서.

연구자들은 혈청 음성 및 혈청 양성 RA의 장기적인 결과를 더 잘 이해하기 위해 추가 연구가 필요하다고 결론지었습니다. 또한 2018 년 비교 연구는PLoS One혈청 양성 RA 환자에 비해 혈청 음성 RA 환자는 더 심한 증상으로 시작하지만 치료에 더 잘 반응 함을 나타냅니다. 또한 혈청 음성 및 혈청 양성 유형 모두 유사한 방사선 손상을 가질 수 있습니다.

연구자들은 또한 혈청 음성 RA를 가진 사람들이 혈청 양성 RA를 가진 사람들보다 치료에 더 나은 반응을 보이며, 이것이 왜 더 심각한 질병에 걸릴 수 있는지에 대한 통찰력을 줄 수 있다고 언급했습니다.

치료

어떤 유형의 RA가 있더라도 치료 옵션은 동일합니다. 치료는 통증과 염증을 관리하고 관절 손상을 예방하는 데 중점을 둡니다. 두 가지 유형의 RA 치료에는 약물, 생활 습관 변화, 보완 요법 및 수술의 조합이 포함됩니다.

약물

의사는 증상 관리에 도움이되는 다음 약물 중 하나 이상을 처방 할 수 있습니다.

이부프로펜 및 나프록센과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)
프레드니손과 같은 코르티코 스테로이드
메토트렉세이트 및 설파살라진과 같은 전통적인 질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD)
Orencia (abatacept) 및 Humira (adalimumab)와 같은 생물학적 DMARD 약물

라이프 스타일 변화

식이 요법과 운동과 같은 생활 습관은 혈청 양성 RA를 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 항 염증 식단을 섭취하면 RA 재발의 수를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 건강한 식단은 또한 다른 질병, 특히 RA의 동반 질환으로 간주되는 질병에 대한 위험을 줄일 수 있습니다.

운동은 관절의 움직임을 유지하고 근육의 힘을 키우는 데 도움이 될 수 있습니다. RA 치료 계획에 운동을 안전하게 통합 할 수있는 방법에 대해 의사에게 문의하십시오.

RA로 담배를 피우지 않는 것도 좋은 생각입니다. 흡연은 RA의 더 심각한 질병과 관련이 있으며 RA를 관리하기 위해 취하는 일부 치료의 효과를 감소시킬 수 있습니다. 그것은 흡연 여부에 관계없이 치료에 잘 반응하지 않기 때문에 혈청 양성 RA 환자에게 특히 중요합니다.