Trapeziectomy : 알아야 할 모든 것

사다리꼴 절제술은 엄지 관절의 일부를 형성하는 손목의 손목 뼈 중 하나 인 사다리꼴을 제거하여 엄지 관절염의 증상을 관리하는 수술 절차입니다. 대부분의 환자는 사다리꼴 절제술 후 통증이 감소하고 엄지 손가락을 움켜 쥐고 잡기 위해 사용하는 것이 개선되는 등 관절염 증상이 개선됩니다.

손목 관절염이라고도하는 엄지 관절염은 여성 3 명 중 1 명, 남성 8 명 중 1 명에 영향을 미칩니다. 보수적 인 방법으로 증상이 해결되지 않는 경우, 통증을 줄이고 손 사용 및 기능을 개선하기 위해 사다리꼴 절제술을 권장 할 수 있습니다.

sefa ozel / 게티 이미지

Trapeziectomy는 무엇입니까?

사다리꼴 절제술은 손목의 손목 뼈 중 하나 인 사다리꼴 뼈를 손에서 제거하는 수술입니다. 실리콘 또는 금속으로 만든 건 이식편 또는 임플란트를 사용하여 누락 된 공간을 채울 수 있습니다.

엄지 관절염은 중수골과 사다리꼴 사이 엄지의 손목 중수골 (CMC) 관절에서 발생합니다. 쥐고, 집고, 쥐는 동작 중에 관절을 통해 전달되는 전단력과 노화와 함께 발생하는지지 인대의 강도 감소는 종종 시간이 지남에 따라 엄지 관절의 퇴화를 유발합니다. 매우 움직일 수있는 조인트이며 반복적 인 스트레스를 견딜 수있는 안정성이 부족하고 시간이 지남에 따라 쉽게 마모됩니다.

인대 재건 및 힘줄 삽입 (LRTI)을 통한 사다리꼴 절제술은 엄지 관절의 장기적인 안정성을 얻기 위해 엄지 관절염을 치료하는 가장 일반적인 절차 중 하나입니다.

잠재적 위험

대부분의 사람들은 사다리꼴 절제술을받은 후 잘 회복됩니다. 작업과 관련된 잠재적 인 위험은 다음과 같습니다.

• 감염
• 출혈과 혈전
• 신경 손상
• 손 흉터
• 남아 있거나 재발하는 증상
• 복합 부위 통증 증후군

LTRI 절차가 수행되는 경우 추가 위험은 다음과 같습니다.

• 힘줄 테 더링 : LTRI 시술에서 접목에 사용되는 힘줄은 힘줄에 흉터와 유착이 발생하여 힘줄 외피에 달라 붙어 부드럽게 미끄러 져 제대로 작동하지 못하게하는 끈을 묶을 수 있습니다.
• 침강 : 관절 임플란트를 사용하면 신체가 새로운 이물질에 반응하여 염증 반응을 일으켜 임플란트가 점차적으로 주변 뼈로 가라 앉을 수 있습니다.

나이, 현재 건강 상태 및 병력을 고려할 때 사다리꼴 절제술의 가능한 위험에 대해 의사와 상담하여 적합한 옵션인지 확인하십시오.

Trapeziectomy의 목적

일반적으로 다음과 같은 보수적 치료 옵션으로 개선되지 않는 엄지 관절염의 경우 사다리꼴 절제술을 시행합니다.

• 활동 수정 : 휴식을 취하고 고통스러운 활동, 특히 반복적 인 잡기, 잡기, 꼬집음을 피하면 엄지 손가락의 염증을 줄여 회복을 촉진 할 수 있습니다.
• 적응 형 장비 : 특수 도구를 사용하여 항아리 열기 및 도구 사용과 같은 작업을 지원하면 엄지 관절의 긴장과 염증을 줄일 수 있습니다.
• 약물 : 증상 관리에 도움이되는 항염증제 및 진통제를 종종 처방합니다.
• 코르티손 주사 : 의사는 통증과 염증을 국소 적으로 줄이기 위해 엄지 손가락에 코르티손을 주사 할 수 있습니다
• 버팀대 또는 부목 : 엄지 버팀대 또는 부목을 사용하여 엄지 관절을 외부 적으로지지하여 엄지 손가락의 긴장을 줄이고 손을 사용하여 일상 활동을 완료 할 수 있습니다.
• 물리 또는 작업 요법 : 물리 또는 작업 요법은 손 사용과 기능을 개선하기 위해 엄지의 손목 중수골 관절을지지하도록 손과 손목 근육을 강화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 통증 완화를 돕기 위해 치료 방식을 적용 할 수도 있습니다.

관절 절개술과 사다리꼴 절제술

관절 유합이라고도하는 관절 유합술은 관절을 고정 된 위치에 영구적으로 고정하고 관절을 구성하는 뼈가 서로 융합되도록하는 또 다른 수술 옵션입니다. 관절 고정은 40 세 미만과 같은 특정 사람들에게만 적합하기 때문에 훨씬 덜 일반적입니다. 관절 고정은 때때로 증상을 해결하지 못하며 이러한 경우에도 사다리꼴을 제거해야합니다.

엄지 관절염에 대한 비수술 적 치료

준비하는 방법

수술팀은 수술 전 며칠과 몇 시간 동안해야 할 일에 대한 자세한 지침을 제공 할 것입니다. 최적의 치유와 원활한 회복을 위해 수술 전에 활동적인 상태를 유지하고 건강한 식단을 먹고 금연을하는 것이 좋습니다.

수술 중 과도한 출혈이나 마취와의 상호 작용을 방지하기 위해 수술 전날 특정 약물 복용을 중단해야 할 수도 있습니다. 안전을 위해 복용하고있는 모든 처방전, 비 처방약 및 보충제에 대해 항상 의사와상의하십시오.

사다리꼴 절제술은 종종 병원이나 외래 환자 수술 센터에서 외래 수술 절차로 수행됩니다. 수술 당일 퇴원 할 가능성이 높으며 병원에서 하룻밤을 지낼 필요가 없습니다. 수술 전이나 후에 병원을 오가는 운전이 허용되지 않습니다. 친구 나 가족이 귀하에게 교통편을 제공 할 수 있도록 준비하십시오.

스트레스를 최소화하고 좋은 정신적, 정서적 건강을 우선시하는 것도 회복을 돕기 위해 신체의 염증 수준을 낮추는 데 중요합니다. 건강하게 수술할수록 회복과 재활이 더 쉬워집니다.

뭘 기대 할까

수술 전

승모근 절제술 당일, 수술 전실로 이동하여 가운으로 갈아 입습니다. 간단한 신체 검사를 받고 수술 팀의 병력에 대한 질문에 답합니다.

수술 전, 수술 중 및 수술 후 상태를 평가하기 위해 수술대와 여러 화면, 모니터 및 의료 기술이 구비 된 수술실로 이동합니다. 수술팀은 수술대에서 귀하를 도와 줄 것이며 귀하의 외과의가 적합한 유형에 따라 마취제를 투여 받게됩니다.

수술은 전신 마취 (수술 중자는 곳) 또는 국소 마취 (수술 중 아무것도 느끼지 않도록 팔만 마취)로 진행됩니다. 전신 마취를하면 간호사가 수술실로 들어가기 전에 팔이나 손에 IV를 넣습니다.

절개를하기 전에 손과 엄지의 피부를 소독액으로 살균하여 박테리아를 죽이고 감염을 예방합니다.

수술 중

외과의는 엄지 중수골 뼈의 상단을 따라 절개하고 금속 견인기를 사용하여 절개 부위를 개방합니다. 요골 신경과 요골 동맥은 견인기를 사용하여 조심스럽게 이동하여 밑에있는 뼈를 완전히 노출시킵니다.

외과의는 작은 톱을 사용하여 사다리꼴 뼈를 통해 십자 모양으로 절개하여 4 분의 1로 자릅니다. 절단 된 사다리꼴 뼈의 4 개 조각을 각각 개별적으로 제거합니다. 관절을 둘러싼 뼈 박차 (뼈 돌출부) 또는 느슨한 몸이 있으면 외과의는 이때 제거합니다.

인대 재건 및 힘줄 삽입 (LRTI) 절차를 수행하면 손목 굴근 근육 중 하나 인 요골 굴근의 힘줄 조각이 절단됩니다. 그런 다음 중수골 뼈에 작은 구멍을 뚫고 힘줄을 통과시켜 힘줄을 제자리에 고정시켜 힘줄을 엄지 손가락의 중수골 뼈에 외과 적으로 재 부착합니다. 절단 된 힘줄의 일부는 엄지의 중수골 뼈를 사다리꼴에 연결하는 손바닥 사선 인대를 재건하는 데 사용됩니다.

힘줄의 나머지 부분은 8 ~ 10 번 접혀서 아코디언처럼 함께 꿰매어 사다리꼴이 있던 공간에 삽입됩니다. 치유됨에 따라 힘줄이 흉터 조직으로 강화되고 손목 중수골 관절에서 누락 된 뼈를 대체하기위한 추가 안정성을 제공합니다. 때때로 제거 된 사다리꼴을 대체하기 위해 실리콘 또는 금속 임플란트가 사용됩니다.

일반적으로 사다리꼴 절제술을 완료하는 데 60-90 분이 걸립니다.

수술 후

승모근 절제술 후 마취 효과가 사라지기 시작하면 활력 징후를 모니터링 할 회복실로 이동합니다. 일반적으로 수술 후 1 ~ 2 시간이 지나면 안정되면 집에 갈 수 있습니다.

회복

사다리꼴 절제술 후 적절한 정렬 상태로 치유하기 위해 엄지 손가락을 깁스에 넣습니다. 5 ~ 10 일 후에 외과의와 후속 약속을 잡을 것입니다. 바늘과 함께 깁스는 수술 후 2 ~ 4 주 사이에 제거되고 플라스틱 부목을 받게됩니다. 부목은 4 ~ 6 주 동안 착용해야합니다. 항상 착용해야하지만 엄지 손가락을 강화하기 위해 특정 운동을 할 때 제거 할 수 있습니다.

치료 계획을 세우고 엄지와 손의 동작 범위를 회복하기위한 운동을 제공 할 물리 치료사 또는 작업 치료사에게 의뢰됩니다. 엄지 손가락의 완전한 움직임을 되찾기 위해 6-8 주 사이에. 일반적으로이 시간에 운전을 재개 할 수 있습니다.

제한없이 잡고, 잡고, 꼬집기 위해 힘을 높이는 데 3 ~ 6 개월이 걸릴 수 있습니다. 대부분의 사람들은 수술 후 6 ~ 12 주 후에 직장에 복귀합니다.

Trapeziectomy 후 통증과 부기를 관리하기 위해 할 수있는 일

수술 후 엄지 손가락에 통증과 불편 함을 경험할 수 있습니다. 의사는 수술 후 증상을 관리하는 데 도움이되는 진통제를 처방합니다. 손을 들어 올리면 손이 뭉쳐서 붓는 것을 줄이는 데 도움이됩니다. 수술 후 첫 주에 가능한 한 손을 심장보다 높게 올려야합니다. 부종이 감소하면 통증이 줄어들고 운동 범위가 증가하며 회복 시간이 빨라집니다.

상처 치료

외과의는 깁스를 제거한 후 절개 부위 주변을 씻는 방법에 대한 구체적인 지침을 제공 할 것입니다. 의사가 특별히 지시하지 않는 한 로션, 크림 또는 연고를 해당 부위에 직접 바르지 마십시오.

열이 발생하거나 수술 부위가 붉어 지거나 뜨거워 지거나 부어 오르면 감염 가능성이있는 징후이므로 즉시 의사에게 연락하십시오.

회복에 대처

사다리꼴 절제술에서 가능한 최상의 결과를 얻기 위해 최적의 치유와 회복을 촉진하기 위해 외과의와 물리 또는 작업 치료사의 모든 지침을 따르는 것이 중요합니다.

최적의 복구를위한 권장 사항은 다음과 같습니다.

• 치유를 촉진하기 위해 최소 7 ~ 8 시간 동안 밤에 충분한 수면을 취하는 것을 우선시합니다.
• 건강한 식단을 먹고 건강한 체중 관리하기
• 수분 유지
• 긍정적 인 태도를 유지하고 스트레스에 대처하고 관리하는 방법을 배웁니다.
• 물리 치료사 또는 작업 치료사가 처방 한 운동 프로그램을 따르십시오.
• 활동적인 상태를 유지하고 매일 앉아있는 시간 제한
• 의사의 지시에 따라 항상 부목을 착용합니다. 단, 절개 부위를 청소하고 운동을 수행하기 위해 제거하는 경우는 예외입니다.

장기 치료

염증을 줄이기 위해 건강한 생활 습관을 유지하면 수술 후 회복을 촉진하는 이상적인 치유 환경이 조성됩니다.

가능한 미래 수술

사다리꼴 절제술은 종종 엄지 관절염의 증상을 개선하는 데 성공률이 높습니다. 초기 수술 후 증상이 호전되지 않으면 추가 수술 절차를 자주 수행하지 않습니다.

라이프 스타일 조정

수술 후 엄지와 손을 완전히 사용하려면 시간이 걸립니다. 다음 사항을 확인하십시오.

• 사다리꼴 절제술 후 처음 몇 주 동안 앉거나 누워있을 때 손을 들어 통증과 부기를 줄입니다.
• 너무 빨리하려고 자신을 강요하지 마십시오. 과도한 노력은 고통을 증가시키고 회복을 지연시킬 수 있습니다. 손을 사용하여 일상적인 활동을 완료하고 들어 올리고, 밀고, 당기는 데주의하십시오.
• 의사의 권장에 따라 정기적으로 예정된 모든 치료 세션에 참석하고 가정 운동 프로그램을 추적하십시오.

Verywell의 한마디

사다리꼴 절제술은 일반적으로 엄지 관절염 증상을 관리하는 효과적인 방법입니다. 사다리꼴 절제술에서 회복되는 기간은 몇 주에서 몇 달까지 다양합니다. 손 사용을 제한하고 부목을 착용하고 의사와 물리 치료사가 그렇게하도록 허가를받은 경우에만 더 까다로운 활동으로 진행하는 등 수술 후 적절한 예방 조치를 따르는 것이 중요합니다.