원격 의료가 시골 병원에서 뇌졸중 환자를 돕는 방법

루이스 알바레즈 / 게티

핵심 사항

COVID-19 전염병은 특히 시골 지역에서 원격 의료 서비스의 필요성을 증가 시켰습니다.
전문가들은 뇌졸중의 최대 80 %를 예방할 수 있다고 말합니다.
Telestroke를 통해 시골 병원은 하루 24 시간 뇌졸중 센터 전문가에게 연락 할 수 있습니다.

조지아 대학의 새로운 연구는 시골 병원에서 치료받은 뇌졸중 환자가 더 많은 부정적인 결과와 더 높은 사망 위험을 갖는 이유를 조사했습니다.

2016 년 National Inpatient Sample의 데이터를 사용하여이 연구는 특히 시골 병원에서 치료를 받고자하는 뇌졸중 환자를 대상으로했습니다. 연구자들은 "주말 효과"와 자원 부족 등 환자의 좋지 않은 결과에 기여했다고 생각하는 몇 가지 요인을 확인했습니다. 그들은 또한 출혈성 뇌졸중을 앓은 환자가 특히 좋지 않은 결과를 보였습니다.

이 연구 결과는 농촌 지역 사회의 자원 및 전문 치료 격차를 줄이는 한 가지 방법 인 원격 의료 및 "원격 뇌졸중"프로그램의 필요성을 강조했습니다.

시골 병원

농촌 보건 시설은 종종 직원이 부족하고 특정 급성 응급 상황을 처리 할 장비가 없습니다. 이것은 특히 치료의 질이 자주 떨어지는 주말에 해당됩니다.

치료 및 품질의 격차를 해소하기 위해 일부 시설은 전문의가 비디오를 통해 침대 옆에서 가상으로 환자에게 접근하고, 실시간으로 스캔을 검토하고, 응급실 직원과 협력하고, 치료 계획을 추천 할 수있는 원격 의료 네트워크에 가입하고 있습니다. 어떤 경우에는 숙련 된 중환자 치료 팀이있는 인증 된 병원으로 환자를 수송하기 위해 구명 헬리콥터를 마련하는 것을 의미 할 수 있습니다.

“농촌 지역의 격차가 증가합니다.” Stanford 텔레 스트로크 프로그램 의료 책임자 인 Christina Mijalski Sells, MD, MPH는 Verywell에게 말합니다. “[이 분야의 환자]는 사회 경제적 지위와 자원 감소로 인해 더 많은 기본 위험을 가질 수 있습니다. Telestroke는 이러한 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.”

뇌졸중이란?

뇌졸중은 혈전과 뇌로의 산소가 혈전 또는 파열 된 혈관에 의해 차단 될 때 발생하는 의학적 응급 상황입니다. 빨리 인식하고 치료하지 않으면 뇌졸중으로 인해 영구적 인 손상을 입을 수 있습니다.

미국 뇌졸중 협회 (ASA)는 뇌졸중을 미국에서 사망 원인 5 위로 꼽았지만, 뇌졸중의 80 %는 예방이 가능하다고 말합니다. 뇌졸중이 즉시 진단되고 치료되면 생존 및 회복 가능성은 다음과 같습니다. 이러한 개입이 지연되는 것보다 낫습니다.

스트로크에는 두 가지 유형이 있습니다. 분류는 막힘의 원인에 따라 다릅니다. 가장 일반적인 유형의 뇌졸중은 다음과 같습니다.

허혈성 뇌졸중 :이 유형의 뇌졸중은 뇌로가는 혈류를 차단하는 혈관의 응고로 인해 발생합니다. 모든 뇌졸중 환자의 87 %를 차지하는 가장 흔한 유형의 뇌졸중입니다. 치료 목표는 혈전을 제거하거나 제거하고 뇌로가는 혈류를 회복시키는 것입니다.
출혈성 뇌졸중 :이 유형의 뇌졸중은 뇌 내의 혈관 파열로 인해 발생합니다. 허혈성 뇌졸중만큼 흔하지는 않지만 더 심각하고 치명적일 수 있습니다. 치료 목표는 출혈을 멈추는 것입니다.

어떤 경우에는 뇌졸중의 원인이 알려지지 않았습니다. 이를 암호화 뇌졸중이라고합니다.

텔레 스트로크 및 원격 의료

원격 의료는 수십 년 동안 사용되어 왔지만 최근 기술의 발전으로 특히 원격 뇌졸중 치료 분야에서 확장이 가능해졌습니다.

한 가지 예는 Stanford Medicine에서 2017 년에 시작한 Stanford Telestroke 및 Acute Teleneurology Program입니다.이 프로그램은 Northern and Central California에있는 병원과의 제휴를 통해 Stanford의 포괄적 인 뇌졸중 센터 전문성을 확장하기위한 것입니다.

병원과의 공식 파트너 계약을 통해 다 분야 프로그램은 연중 무휴 24 시간 전문 통화 뇌졸중 전문가, 직원 교육 및 특정 프로토콜을 제공 할 수 있습니다. 또한 제공자에게 InTouch Vici "로봇"에 대한 액세스 권한을 제공하여 뇌졸중 전문가가 비디오 및 오디오를 사용하여 의사 및 환자와 의사 소통하고 관련 건강 정보를 즉시 공유 할 수 있도록합니다.이를 통해 팀이 함께 치료 계획을 수립하고 환자에 대한 치료의 지속.

실제 사례

“우리는 텔레 스트로크 프로그램으로 훌륭한 결과를 보았습니다.”라고이 프로그램이 환자에게 어떻게 도움이되었는지에 대한 실제 사례를 제공 한 Sells는 말합니다.

“우리는 3 시간 거리에있는 병원에서 비 급성 증상으로 응급실에 환자가 있었고 텔레 스트로크를 사용하여 그를 평가하고 계획을 세웠습니다. 몇 분 후, 한 가족 구성원이 더 심각한 증상을 암시하는 환자의 변화를 발견하고 신속하게 우리 팀과 연락 할 수있었습니다. 평가 후 그는 헬리콥터를 통해 병원으로 이송되었고 우리 팀을 활용하여 즉각적인 치료를 시작할 수있었습니다. 그는 훌륭하게 해냈고 퇴원하자마자 병원을 나왔습니다.”

원격 진료 증가

원격 의료 기술이 새로운 것은 아니지만 COVID-19 대유행으로 인해 신종 코로나 바이러스의 확산을 늦추고 병원 자원을 고갈시키는 것을 방지하기 위해 의사가 멀리서 환자를 치료할 수있는 필요성이 증가했습니다.

질병 통제 예방 센터 (CDC)는 새로운 유행병 정책 변화가 원격 의료가 급성, 만성, 일차 및 전문 치료를 제공 할 수있는 길을 열었다 고 말합니다. 현재 많은 전문 의료 협회가 원격 의료를지지하고 임상의에게 지침을 제공하고 있습니다. 기술 구현.

"COVID-19 대유행은 우리 의료 시스템에 엄청나게 다양한 영향을 미쳤습니다." 뇌졸중 결과 연구의 공동 저자이자 조지아 대학 공중 보건 대학의 조교수 인 Donglan Zhang 박사는 Verywell에 말했습니다. “COVID-19 발발 직후 많은 의료 시스템이 직접 방문에서 가상 원격 의료 방문으로 빠르게 전환하여 스마트 폰, 태블릿 또는 웹캠을 사용하는 가상 대면 회의를 통해 치료 수요를 원격 의료로 전환했습니다. 활성화 된 컴퓨터.”

의료의 여러 측면과 마찬가지로 원격 의료의 일부 측면은 특정 인구에 도달하기 어렵게 만듭니다. 문화적, 기술적 장벽도 있습니다. 어떤 경우에는 민감한 정보가 관련되어 있거나 임상의가 적절한 신체 평가를 수행 할 수 없기 때문에이 기술이 사례에 적합하지 않습니다.

이러한 좌절에도 불구하고 Sells는 원격 의료가 여기에 머물러 있다고 말합니다.

"우리는 이런 식으로 많은 환자를 볼 수 있습니다."라고 그녀는 말합니다. "우리 의료 센터까지 먼 거리를 이동할 수없는 사람들을위한 훌륭한 대안입니다."

원격 의료 방문 중 논의해야 할 뇌졸중 위험 요인

대부분의 뇌졸중은 예방할 수 있습니다. 특정 건강 상태와 생활 습관은 뇌졸중 가능성을 높일 수 있습니다. ASA는 가장 일반적인 위험 요소를 설명하며, 대부분은 변경할 수있는 라이프 스타일 요소와 관련이 있습니다.

심방 세동 : 심장의 윗방에서 떨림은 혈액이 고이고 응고되도록 할 수 있습니다. 혈전이 떨어져 나와 혈류로 들어가 뇌로 이어지는 동맥에 머무르면 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.
담배 흡연 : 담배 연기 속의 니코틴과 일산화탄소는 심혈 관계를 손상시킵니다. 흡연과 함께 경구 피임약을 사용하면 뇌졸중 위험이 크게 증가합니다.
당뇨병 : 당뇨병이있는 많은 사람들은 또한 고혈압, 고혈 중 콜레스테롤 및 과체중입니다. 이러한 요인들은 함께 뇌졸중 위험을 증가시킵니다. 당뇨병은 치료할 수 있지만 질병의 존재는 여전히 뇌졸중 위험을 증가시킵니다.
높은 혈중 콜레스테롤 : 낮은 HDL (“좋은”) 콜레스테롤은 남성의 뇌졸중 위험 요소이지만, 여성에게도 효과가 있는지 확인하려면 더 많은 데이터가 필요합니다.
고혈압 (고혈압) : 뇌졸중의 가장 큰 원인이자 뇌졸중의 가장 중요한 통제 가능한 위험 요소입니다. HBP 환자의 20 % 이상이 자신의 상태를 알지 못합니다.
불쌍한 식단 : 포화 지방, 트랜스 지방 및 콜레스테롤이 높은 식단은 혈중 콜레스테롤 수치를 높일 수 있습니다. 고 나트륨 (소금) 식단은 혈압 상승에 기여할 수 있습니다. 과도한 칼로리를 섭취하면 비만에 기여할 수 있습니다. 하루에 5 회 이상 과일과 채소를 섭취하는 식단을 따르면 뇌졸중 위험을 줄일 수 있습니다.
신체적 비 활동 및 비만 : 비 활동 및 비만은 고혈압, 고혈당 콜레스테롤, 당뇨병, 심장병 및 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 일주일의 대부분 또는 모든 요일에 최소 30 분의 활동을하도록하십시오.

빠른 행동

ASA는 사람들이 뇌졸중의 증상을 빠르게 식별 할 수 있도록 FAST라는 약어를 사용합니다.

얼굴처짐 : 얼굴의 한쪽이 처지거나 무감각합니까? 그 사람에게 미소를 지으라고 요청하십시오. 미소가 균일합니까 아니면 한쪽으로 치우쳐 있습니까?
팔약점 : 한쪽 팔이 약하거나 무감각합니까? 그 사람에게 두 팔을 들어달라고 요청하십시오. 한 팔이 아래로 드리프트합니까?
연설:말이 불분명합니까? 그 사람이 말을 할 수 없거나 이해하기 어렵습니까? 그 사람에게 간단한 문장을 반복하도록 요청하십시오.
시각911에 전화하려면 : 증상이 사라지더라도 이러한 증상이 나타나면 911에 전화하여 즉시 병원으로 보내십시오.