뇌졸중 및 기타 질병에서 헤파린 사용

헤파린은 혈전 형성을 예방하는 데 사용되는 혈액 희석제입니다. 헤파린은 혈류에 직접 투여하거나 피부 아래 주사로 투여 할 수 있습니다. 경구 형태의 헤파린을 사용할 수 없기 때문에 일반적으로 병원 환경에서 사용됩니다.

다나 닐리 / 택시 / 게티 이미지

병원에서 사용

헤파린은 혈전 형성을 예방합니다. 헤파린이 사용되는 가장 일반적인 이유는 다음과 같습니다.

장기간 침대에 누워있을 때 합병증으로 형성 될 수있는 혈전 형성을 방지하려면 : 일반적으로 피부 아래에 낮은 일일 용량의 헤파린을 주사하여 심부 정맥 혈전증 (DVT)의 형성을 예방합니다. 다리, 허벅지 및 골반의 정맥. DVT는 또한 뇌졸중과 폐색전증 (PE)을 유발할 수 있으며 이는 생명을 위협 할 수 있습니다.
폐색전증을 치료하려면 : 폐색전증은 심장이나 신체의 심부 정맥계에서 폐로 이동하는 혈전입니다. 폐에 들어가면 폐색전증이 폐의 많은 부분으로 흐르는 혈류를 차단하고 산소가 부족한 정맥혈이 산소를받는 것을 방지 할 수 있습니다.
폐색전증이나 뇌졸중을 일으킬 수 있으므로 심장 및 신체의 다른 부분에서 발견되는 고위험 혈전의 비대를 방지합니다.
심장 수술 중 또는 대동맥 수술 중 혈전 형성을 방지합니다.

헤파린은 뇌졸중 치료에 언제 사용됩니까?

헤파린은 또한 식별 가능한 혈전으로 인한 뇌졸중을 치료하는 데 사용됩니다. 뇌졸중이 혈전과 관련이 있음을 강력하게 시사하는 몇 가지 상황은 다음과 같습니다.

경동맥 또는 척추 박리
경막 동 혈전증
뇌졸중이있는 사람도 심부 정맥 혈전증이있는 경우
뇌졸중을 앓은 사람이 심방 세동도있을 때
경동맥 도플러 검사에서 혈전이 경동맥 내부에 있음을 시사하거나 심장 초음파에서 심장 내부의 혈전을 보여줄 때

헤파린 정맥 투여

대부분의 약물과 달리 헤파린 용량은 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (PTT)이라고하는 혈액 검사 결과에 따라 선택해야합니다. 헤파린의 정맥 주입이 시작되면 혈액이 너무 묽어 져 자연 출혈의 위험이 없도록하기 위해 용량을 4 ~ 6 시간마다 조정합니다.

대부분의 헤파린 치료 프로토콜은 헤파린의 "일회성 주사"를 요구하고 그 후 PTT에 대한 용량을 정상 값의 약 두 배로 천천히 증가시킵니다.

이 약물의 경구 형태가 없기 때문에 환자가 퇴원하기 전에 헤파린을 중단해야합니다. 혈액 희석제로 장기간 치료가 필요한 사람들은 일반적으로 Coumadin (와파린), Eliquis (apixaban) 또는 정제 형태로 제공되는 다른 혈액 희석제 중 하나를 처방합니다. Lovenox (enoxaparin sodium)는 주사를 통해자가 투여 할 수있는 헤파린의 일종입니다.

Coumadin은 사람이 아직 헤파린을 정맥 주사하는 동안 시작되지만 혈액 검사에서 Coumadin의 혈액 희석 효과가 적절하다는 것이 확인되면 헤파린을 중단 할 수 있습니다. Coumadin은 원하는 효과에 도달하기까지 최대 72 시간이 걸릴 수 있기 때문에 수행됩니다.

부작용

헤파린의 주요 부작용은 출혈입니다. 이러한 이유로, 혈구 수가 안정적으로 유지되도록하기 위해 정맥 내 헤파린으로 치료할 때 의사가 혈구 수를 추적하는 것이 중요합니다. 자연 출혈은 다음을 포함하여 신체의 여러 곳에서 발생할 수 있습니다.

열린 상처 또는 수술 부위
위장
자궁과 난소
잇몸과 입

헤파린 치료로 인한 출혈이 많은 경우, 프로타민 설페이트라는 약물을 정맥 주사하여 헤파린의 혈액 희석 효과를 중화시킬 수 있습니다. 심한 출혈의 경우 손실 된 혈액을 대체하기 위해 수혈이 필요합니다.

헤파린의 또 다른 중요한 부작용은 헤파린 유발 혈소판 감소증 (HIT)으로 알려진 상태입니다. 이 상태에서 헤파린은 신체의 면역 체계를 유도하여 자체 혈소판에 대한 항체를 생성합니다. 출혈을 예방하기 위해 신체에서 정상적인 혈소판 수치가 필요하기 때문에 혈소판 수치가 낮 으면 사람들이 주요 출혈 위험에 처하게됩니다.

역설적이게도 이와 동일한 상태는 부적절하고 자발적인 큰 혈전 형성을 유발할 수 있으며, 이는 중요한 혈관을 통한 혈류를 차단하고 다른 기관 중에서 신장, 피부 및 뇌를 손상시킬 수 있습니다.