학생 건강 보험에 대해 알아야 할 5 가지

학생 건강 보험은 대학생들이 건강 보험 혜택을받을 수있는 방법으로 오랫동안 이용 가능했습니다. 학생이 부모의 건강 보험에 가입하는 것이 일반적이지만, 2009 년 현재 보험에 가입하지 않은 대학생은 약 4 백만 명에 이릅니다. 2016 년 현재 학생 수는 170 만 명 미만으로 줄었습니다. 이는 상당 부분 Affordable Care Act 덕분입니다.

ACA는 보장 범위를 학생들이보다 쉽게 ​​이용할 수 있도록 만들었으며 대학에서 제공하는 학생 건강 보험 계획도 개혁했습니다. 알아야 할 사항은 다음과 같습니다.

1. 대부분의 학생 건강 보험 플랜은 ACA의 개별 시장 요구 사항을 완전히 준수해야합니다 (아래에 설명 된 모든 플랜에 대해 몇 가지 사소한 예외가 있습니다. 또한 아래에서 설명하는자가 보험 학생 건강 플랜은 ACA를 준수 할 필요가 없습니다. ). 즉, 연간 또는 평생 혜택 한도없이 필수 건강 혜택을 보장해야하며 연간 본인 부담 비용은 한도가 있습니다.

Pre-ACA, 낮은 연간 및 평생 혜택 최대는 학생 건강 플랜에서 일반적이었습니다. 2013 년에 세상을 떠난 아리 짓 구하는 애리조나 주립대를 통해 최대 $ 300,000의 평생 혜택을받을 수있는 학생 건강 계획을 가지고 있었는데, 이는 치료 초기에 만난 것이 었습니다. 구하와 같은 시나리오는 현재 거의 발생하지 않습니다. 필수 건강 혜택에 대해 지불 할 금액.

2017 년 혜택 및 지불 매개 변수에서 HHS는 학생 건강 플랜에 적용되지 않는 ACA의 두 가지 측면을 명확히했습니다.

• 학생 건강 보험은 주에있는 보험사의 단일 개별 위험 풀에 병합 될 필요가 없으며 보험사가 한주의 모든 학생 건강 보험의 위험 풀을 병합 할 필요도 없습니다. 학교의 학생 건강 계획은 자체 위험 풀을 갖거나 건강 상태에 의존하지 않는 방식으로 더 나눌 수 있습니다 (예 : 대학원생은 하나의 위험 풀에 있고 학부생은 다른 위험 풀에있을 수 있음).
• 2016 년 7 월 1 일 이후에 시작되는 보험 연도의 경우 학생 건강 보험은 ACA에서 정의한 좁은 보험 계리 가치 (AV) 범위에 맞지 않아도됩니다. 대신 AV는 60 이상 (평균 비용의 60 % 이상 포함)이어야하지만 AV는 60에서 100 사이의 숫자가 될 수 있습니다. 대신 금속 수준 계획에 대해 정의 된 AV 밴드에 맞출 필요가 없습니다. ACA.

그리고 2019 년 혜택 및 지불 매개 변수에서 HHS는 개별 시장 계획에 적용되는 연방 요율 검토 프로세스에서 학생 건강 계획을 면제하는 규칙 변경을 완료했습니다 (학교가 보험사와 직접 협상 할 수 있기 때문에 대규모 그룹처럼 작동 할 수 있기 때문). 그 점에서 개인보다).

2. 대학은 학생 건강 보험을 제공 할 수 있지만 반드시 그렇게 할 필요는 없습니다 (단체 건강 보험을 제공해야합니다.직원 —학생이 아닙니다. 50 명 이상의 정규 직원이있는 경우). 2007-2008 년에 57 %의 대학에서 학생 건강 보험을 제공했지만 4 년제 공립학교 만 고려하면 82 %로 급증했습니다.

ACA가 학생들이 건강 보험에 가입 할 수있는 몇 가지 다른 방법을 만들고 보장에 적용되는 의무 때문에 학생 건강 보험 가격을 인상 한 후 일부 학교는 학생 건강 보험 제공을 중단하기로 결정했습니다. 일부 학교는 건강 플랜이 피임약을 보장해야한다는 ACA 요건 때문에 학생 건강 보험 제공을 중단하기로 결정했습니다. 그러나 트럼프 행정부는 이후 종교 학교가 학생 건강 계획에서 ACA의 피임 명령을 피하는 것을 더 쉽게 만들었습니다.

3. 학교에서 제공하는 학생 건강 보험 외에도 학생들이 건강 보험을받을 수있는 몇 가지 다른 방법이 있으며, 대부분은 ACA에 의해 강화되었습니다.

• 청소년은 26 세가 될 때까지 부모의 건강 보험에 남아있을 수 있습니다 (학교 재학 여부에 관계없이 적용됨). 많은 학생들에게 이것은 좋은 해결책이지만 이해해야 할 몇 가지주의 사항이 있습니다. 부모의 계획은 부양 가족의 출산 수당을 보장 할 필요가 없으며 부모의 계획에는 학생이 학교에 다니는 지역의 네트워크 제공자가 포함되지 않을 수 있습니다. 또한 고용주 부담금 후 부모가 보험료로 지불하는 금액에 따라 가족이 학생이 개별 건강 보험을 구입하거나 학생 건강 보험에 등록하도록하는 것이 더 비용 효율적일 수 있습니다. 모든 것에 맞는 답은 없습니다.
• Medicaid 자격은 ACA에 따라 확대되었으며 35 개 주와 DC는 새로운 자격 지침을 구현했습니다 (다른 주에서는 2020 년 후반에 시행 할 예정입니다). , 이는 2019 년 한 개인의 경우 $ 17,236입니다. 그러나 부모가 귀하를 부양 가족이라고 주장하는 경우 자격을 결정하기 위해 부모의 소득도 고려됩니다 (이 경우 총 가구 규모는 세금 신고서에 청구하는 사람들의 수).
• 개인 건강 보험 비용을 상쇄하기위한 보험료 보조금은 교환을 통해 모든 주에서받을 수 있습니다 (보조금은 학교에서 제공하는 학생 건강 보험을 구매하는 데 사용할 수 없음). 보조금 자격은 신청자의 가계 소득에 따라 다릅니다.학생은 보조금을받을 자격이 있습니다 (소득에 따라 자격이 있다고 가정).학교가 학생 건강 보험을 제공하는지 여부에 관계없이(반대로, 보험료 보조금은 일반적으로아니개인이 고용주가 후원하는 플랜에 액세스 할 수있을 때 사용 가능). 보조금은 실버 플랜의 비용이 신청자의 가구 소득의 미리 결정된 비율을 넘지 않도록 보장합니다. 보조금은 Medicaid 자격이없고 소득의 100 % 이상인 신청자에게 제공됩니다. 빈곤 수준, 그러나 빈곤 수준의 400 % 이하 (2020 년 적용 범위의 경우 2019 년 빈곤 수준 지침이 사용됨). Medicaid 자격과 마찬가지로 학생이 세금 부양 가족으로 간주되는 경우 학생의 가구 소득에는 총 가족 소득이 포함됩니다.
• 50 명 이상의 정규직 근로자가있는 고용주는 정규직 (주당 최소 30 시간) 직원에게 저렴한 건강 보험을 제공하거나 벌금을 지불해야합니다. 따라서 대규모 고용주를 위해 풀 타임으로 일하는 대학생의 경우 고용주가 건강 보험을 거의 제공합니다.

4. 학생들에게 판매되는 일부 건강 플랜은 ACA를 준수하지 않습니다. 여기에는 단기 플랜과 의료 할인 플랜이 포함됩니다. 플랜의 마케팅 자료가 학생에게 적합하다고 주장한다고해서 학생 건강 플랜이되는 것은 아닙니다. 그리고 아래에 언급 된 바와 같이,자가 보험 학생 건강 플랜은 ACA를 준수 할 필요가 없지만 대부분은 그렇습니다.

5. 학교가 제공하는 경우자가 보험학생 건강 보험 보장을받는 경우 플랜은 ACA를 준수 할 필요가 없습니다. 이는 2012 년에 발표 된 규정에서 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터에 의해 명확히 밝혀졌습니다. 건강 계획.

2019 년 기준으로자가 보험 학생 건강 보험에 등록 된 학생 수는 약 297,000 명입니다 (모든 학생 건강 보험에 등록 된 총 학생 수의 약 14 %). 그러나 대부분의 계획은 "플래티넘 수준의 보장을 제공"하기 때문에 어쨌든 ACA를 준수하는 것으로 보입니다.

그러나 일부는 그렇지 않습니다. 2019 년 가을, BYU-Idaho는 학생들에게 Medicaid가 적용되는 경우 더 이상 학교의 건강 보험을 포기할 수 없다는 것을 학생들에게 알렸을 때 미디어 불 폭풍을 일으켰습니다 (학교는 곧 과정을 취소하고 학생들에게 계속 허용하기로 동의했습니다. 학교의 건강 보험을 포기하는 Medicaid). BYU-Idaho의 학생 건강 보험은자가 보험이며 ACA를 준수하지 않으므로 Medicaid는보다 포괄적 인 보장을 제공합니다. 그러나 BYU-Idaho의 학생 건강 계획이 ACA를 준수하지 않는다는 사실은 상당한 관심을 끌었고이 특정 준수 허점에 주목했습니다.