성별 확인 수술에 대한 보험 요건 이해

성별 확인 수술은 트랜스젠더 또는 성 비 순응자가 자신의 신체를 성별 정체성에 맞추기 위해 사용하는 모든 수술을 포괄적으로 지칭하는 용어입니다. 성별 확인 수술은 성별 정렬 수술, 성별 확인 수술, 성별 재배정 수술 및 성전환 수술을 포함한 여러 다른 이름으로도 알려져 있습니다.

성전환 수술과 성전환 수술이 더 잘 알려진 용어이지만 많은 커뮤니티 회원들이 선호하는 용어는 아닙니다. 왜? 성별 재배정 수술은 실제로 신체를 그 사람의 성별에 맞추는 수술이 누군가의 성별을 바꾸는 것을 의미합니다. 성전환 수술은 용어로 다소 구식입니다. 그것은 문제가있는 역사와 함께 온다. 그러나 이러한 모든 용어는 다양한 맥락에서 사용됩니다.

성별 확인 수술에 대한 접근 및 관심

모든 트랜스젠더, 비 바이너리, 젠더 퀴어 개인이 자신의 신체를 성별 정체성에 맞추기 위해 수술을 원하는 것은 아닙니다. 일부 개인은 사회적 또는 의학적 전환 옵션에 만족합니다. 다른 사람들은 한 번 이상의 수술을 원하지만 수술에 접근 할 수도 있고받지 못할 수도 있습니다. 트랜스젠더 개인을 대상으로 한 대규모 전국 조사에서 다음과 같은 사실이 밝혀졌습니다.

• 트랜스젠더 여성의 66 %가 질 성형 또는 음순 성형술을 받았거나 원했습니다.
• 트랜스젠더 여성의 51 %가 유방 확대 술을 받았거나 원했습니다.
• 트랜스젠더 여성의 50 %는 얼굴 여성화를 원했거나 원했습니다.
• 트랜스젠더 여성의 38 %가 기관 면도를했거나 원했습니다 (아담의 사과 제거).
• 트랜스젠더 여성의 58 %가 고환 절제술 (고환 제거)을 받았거나 원했습니다.
• 트랜스젠더 남성의 22 %가 음경 성형술을 받았거나 원했습니다 (성기 생성).
• 트랜스젠더 남성의 27 %는 메 토이 드 성형술 / 메타 이도 이오 성형 / 유전 성형술 (음핵의 위치를 ​​음경의 위치를 ​​모방 한 위치로 변경하는 수술)을 받았거나 원했습니다.
• 트랜스젠더 남성의 97 %는 흉부 재건 또는 유방 절제술을 받았거나 원했습니다.
• 트랜스젠더 남성의 71 %가 자궁 적출술 (자궁 제거)을 받았거나 원했습니다.

비용은 사람들이 성별 확인 수술에 대한 접근을 제한하는 주요 이유 중 하나입니다. 역사적으로 이러한 절차는 대부분의 공공 또는 민간 보험 회사에서 다루지 않았습니다. 다행히도 그것은 변하고 있습니다. 이제 성별 확인 수술 옵션의 일부 또는 전부를 보장하는 많은 공적 및 민간 보험 회사가 있습니다. 안타깝게도이 보험은 관심있는 환자를 위해 뛰어 넘을 수있는 많은 문제를 동반합니다. 또한 모든 주에있는 모든 사람이 사용할 수있는 것은 아닙니다.

수술에 대한 접근을 제한하는 또 다른 주요 요인은 이러한 수술을 수행하도록 훈련 된 소수의 의사입니다. 이 의사들, 특히 경험이 많은 의사들은 종종 몇 달 또는 몇 년 전에 미리 예약을받습니다. 또한 많은 사람들이 보험에 가입하지 않습니다. 다행히 성별 확인 수술에 대한 보험 적용 범위가 증가함에 따라 의사의 훈련에 대한 관심도 증가했습니다. 현재 전국적으로 질 성형을 수행하는 병원이 많이 있습니다. 더 좋은 점은 많은 사람들이 절차 비용을 지불하기 위해 보험에 동의한다는 것입니다.

마지막으로, 트랜스젠더 환자의 치료 접근을 제한하는 편견과 낙인의 오랜 역사가 있습니다.

보험 회사 및 WPATH 표준 관리

개인이 성별 정렬 또는 확인을 위해 관심을 가질 수있는 다양한 수술이 있습니다. 각 수술에 대한 보장에 대한 특정 지침이있는 경우가 많습니다. 이것들은 어떻게 결정됩니까? 일반적으로 많은 보험사가 수술 보장 자격을 설정하기위한 지침으로 WPATH Standards of Care를 사용하고 있습니다. 이를 WPATH 기준 또는 WPATH 요구 사항이라고도합니다.

WPATH는 World Professional Association for Transgender Health의 약어입니다. 공식적으로 해리 벤자민 소사이어티로 알려진 WPATH는 논란의 여지가 없습니다. 역사적으로 WPATH 표준은 커뮤니티의 많은 구성원이 언급하는 것을 장려했습니다.게이트 키핑. 게이트 키핑은 트랜스젠더 개인이 의료 기관에서 전환을 허용하기 전에 상당한 양의 치료 및 / 또는 정신과 평가를 받아야하는 요건을 의미합니다. 이를 통해 행동 건강 서비스 제공자는 치료를받을 수있는 문지기 역할을합니다.

활동가, 연구자 및 지역 사회 구성원은 다른 주요 수술에는 이러한 수준의 정밀 조사가 필요하지 않다고 정확하게 지적했습니다. 예를 들어, 사람들은 다른 성형 수술을 받기 전에 상담을받을 필요가 없습니다. 따라서 이러한 지침이 임상 적으로 적절한 조치 대신 트랜스젠더에 대한 낙인을 반영하는지 여부에 대한 타당한 질문이 있습니다.

WPATH 치료 표준이 이상적인지 여부에 관계없이 대부분의 대규모 조직이 따르는 지침입니다. 사실, 의료 및 보험 커뮤니티에서 널리 인정하는 유일한 공식 치료 지침입니다. 다행히 WPATH는 5 ~ 10 년마다 수술 및 치료 지침을 업데이트합니다. 일반적으로 이러한 치료 기준은 시간이 지남에 따라 덜 제한적입니다. 이것은 사회에서 성별 다양성에 대한 인식이 증가하고 있음을 반영합니다. 아래 정보는 2011 년에 발표 된 치료 표준 버전 7을 기반으로합니다.

참고 : 일부 보험사는 보장 요건이 다를 수 있습니다. 보장을 제공 할 의향이 있지만 정책이 마련되지 않은 사람들에게는 회사가 WPATH 치료 표준을 검토하도록 권장하는 것이 좋은 출발점이 될 수 있습니다. 치료 기준은 상황에 따라 기준을 변경하는 것이 적절하다는 것을 명시 적으로 명시한 지침입니다.

흉부 재건 (Transmasculine) 또는 유방 확대 술 (Transfeminine)에 대한 WPATH 표준 치료

1. 지속적이고 잘 기록 된 성 위화감
2. 정보에 입각 한 결정을 내리고 치료에 동의하는 능력
3. 중대한 의학적 또는 정신 건강 상태는 "합리적으로 잘 관리"되어야합니다.

이러한 수술에는 호르몬 요법이 필요하지 않다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 이러한 수술은 구어체로 "최고 수술"이라고합니다. 호르몬 요법의 1 년은추천 트랜스젠더 여성의 경우 수술없이 가능한 최대 유방 성장을 얻을 수 있습니다. 이것은 결과적으로 수술 결과를 향상시킵니다.

트랜스젠더 남성에게는 호르몬 요구 사항이나 권장 사항이 없습니다. 가슴에 불쾌감을 느끼는 트랜스 남성적인 사람들이 많이 있기 때문입니다. 그들은 테스토스테론 치료를 원하거나 필요로하지 않습니다. 또한 사람들이 호르몬을 사용하지 않고 최고의 수술을 받기로 선택한 이유는 신체적, 심리적 측면에서 여러 가지 이유가 있습니다. 즉, 테스토스테론을 복용 중이고 매우 활동적인 남성은 수술을 위해 1 년을 기다리는 것이 좋습니다. 테스토스테론과 운동은 가슴의 모양을 크게 바꿀 수 있으며 더 많은 미적 결과를 얻을 수 있습니다.

Orchiectomy, Hysterectomy 및 Ovariectomy에 대한 WPATH 기준

1. 지속적이고 잘 기록 된 성 위화감
2. 정보에 입각 한 결정을 내리고 치료에 동의하는 능력
3. 중대한 의학적 또는 정신 건강 상태는 "잘 통제"되어야합니다.
4. 환자가 호르몬을 복용 할 수 없거나 복용하지 않을 이유가없는 한 최소 12 개월 동안 적절한 호르몬 요법을 계속합니다. 이 가이드 라인의 목적은 환자가 비가 역적 호르몬 변화를 겪기 전에 가역적 호르몬 변화를 경험할 수 있도록하는 것입니다.

생식선 (고환, 난소)과 자궁을 제거하는 수술은 스스로 시행 할 수 있습니다. 다른 성 확인 수술과 함께 시행 될 수도 있습니다. 생식선 만 제거하면 결과를 얻는 데 필요한 성간 호르몬 요법의 양을 줄일 수 있다는 장점이 있습니다.

자궁 및 / 또는 자궁경 부를 제거하면 해당 장기를 검사 할 필요가 없습니다. 이러한 선별 검사는 많은 트랜스젠더 남성에게 불쾌감과 불편 함을 유발할 수 있습니다.

Neovaginoplasty, Phalloplasty 또는 Metoidioplasty / Metaidoioplasty에 대한 WPATH 표준 치료

1. 지속적이고 잘 문서화 된 성 위화감
2. 정보에 입각 한 결정을 내리고 치료에 동의하는 능력
3. 중대한 의학적 또는 정신 건강 상태는 "잘 통제"되어야합니다.
4. 환자가 호르몬을 복용 할 수 없거나 복용하지 않을 이유가없는 한 12 개월 연속 적절한 호르몬 요법
5. 성 정체성과 일치하는 성역 할로 12 개월 연속 생활

이 수술 그룹은 환자의 성 정체성에 따라 생식기를 구성하는 데 사용됩니다. 성역 할로 1 년을 살아야하는 요건은 의사들이 어렵고 비용이 많이 들고 돌이킬 수없는 수술을 받기 전에 원하는 성역 할에 적응하기에 충분한 시간이라고 널리 믿기 때문입니다.

이러한 수술의 신체적, 정서적 강도 때문에이를 고려중인 환자는 정신 또는 의료 전문가와 정기적으로 방문하는 것이 좋습니다. 이러한 수술에 대한 사후 관리는 감정적으로 강렬하고 어려울 수 있습니다. 이는 특히 성적인 트라우마의 병력이있는 트랜스젠더 여성에게 특히 우려되며, 확장에는 상당한 지원이 필요할 수 있습니다. 합병증을 피하기 위해 neovagina 생성 후 규칙적인 확장이 필요합니다.

안면 여성화 수술에 대한 관리 기준

안면 여성화 수술에 대한 공식적인 지침은 없습니다. 혜택에 대한 연구가 부족하여 역사적으로이 절차를 보험으로 적용하는 것은 매우 어려웠습니다. 그러나 일부 개인은 생식기 수술만큼 의학적으로 필요하며 삶의 질에 똑같이 긍정적 인 영향을 미친다고 주장하여 성공적으로 치료할 수있었습니다.

필요한 서류 이해

어떤 사람이 "지속적이고 잘 문서화 된 성 위화감"을 가지고 있음을 보여주기 위해서는 일반적으로 그 사람이 성별 위화감에 대한 기준과 그것이 사실이었던 기간을 충족한다는 정신 건강 제공자의 편지가 필요합니다. 이 편지에는 종종 환자의 성별 역사에 대한 설명이 다양한 수준으로 포함되어 있습니다. 또한 서신에는 서비스 제공자가 환자와 함께 일한 기간이 명시되어야합니다.

일부 표준은 의료 및 정신 건강 문제를 잘 관리해야하는 반면 다른 표준은합리적으로잘 통제됩니다. 이에 대한 문서는 일반적으로 관련 제공자의 서신 형식입니다. 이 편지에는 상태의 병력, 상태가 어떻게 통제되고 있는지, 의사가 환자와 얼마나 오래 일했는지에 대한 정보가 포함되어야합니다. 이상적으로는 "잘 통제 됨"또는 "합리적으로 잘 통제 됨"이라는 문구를 적절하게 사용하는 것이 좋습니다. 이를 통해 공급자와 보험 회사는 치료 기준의 조건이 충족되었는지 쉽게 확인할 수 있습니다.

참고로 정신 건강 상태는 성별 확인 수술에 대한 금기 사항이 아닙니다. 사실, 이러한 절차는 많은 트랜스젠더와 성별 위화감을 가진 다른 사람들의 증상을 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것은 불안과 우울증뿐만 아니라 정신병과 같은 더 심각한 상태에도 해당됩니다.

Verywell의 한마디

성별 확인 수술에 대한 보험 혜택을받는 것은 실망스러운 과정이 될 수 있습니다. 목표를 지원하기 위해 WPATH 지침 및 관련 연구 논문 사본을 준비하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 위에 나열된 것 이외의 수술이 포함 된 경우 특히 그렇습니다.

또한 지역 LGBT 보건 센터 (있는 경우)에 도움을 요청하는 것이 좋습니다. 현재 많은 보건 센터에서 보험 절차에 대한 광범위한 경험을 가진 트랜스젠더 환자 내비게이터를 고용하고 있습니다. 외과 의사 사무실의 지원 담당자가 갖고있는 경우 이러한 정보는 훌륭한 리소스가 될 수 있습니다. 마지막으로, 지역 및 국가 LGBTQ 중심의 법률 조직은 종종 사람들이 정보를 찾을 수있는 헬프 라인 또는 액세스 시간을 제공합니다.