아킬레스 건 수술 : 알아야 할 모든 것

아킬레스 건은 걷거나 뛰고 달리는 데 도움이되므로 부상을 입으면 상당히 쇠약해질 수 있습니다. 아킬레스 파열 또는 아킬레스 파열에 대한 치료에는이 섬유 성 결합 조직의 손상을 수정하여 기능과 완전성을 회복하는 데 도움이되는 외과 적 개입이 포함될 수 있습니다.

아킬레스 건 파열을 경험 한 경우, 귀하와 담당 의사는 외과 적 치료와 비수술 적 치료의 위험과 이점에 대해 논의 할 것입니다. 눈물의 특정 특성과 병력의 관련 요인에 따라 외과의는 찢어진 아킬레스 건에 대한 외과 적 치료를 권장 할 수 있습니다.

아킬레스 건 수리 수술이란 무엇입니까?

아킬레스 건 복구 수술은 찢어 지거나 파열 된 힘줄의 끝을 수선하는 것입니다. 특정 유형의 수술은 아킬레스 건이 찢어진 위치에 따라 다릅니다.

• 힘줄이 중간 물질 (뼈에 부착 된 부분 위)에서 찢어지면 두 끝을 무거운 봉합사로 다시 연결하여 복구됩니다.
• 힘줄이 종골 (발 뒤꿈치 뼈)에서 찢어지면 힘줄의 자유 끝 부분을 깨끗이 닦은 다음 특수한 유형의 뼈 앵커로 뼈에 직접 다시 부착합니다.
• 상당한 수술 지연이 있거나 건강에 해 롭기 때문에 힘줄의 상당 부분을 제거해야하는 경우, 외과의는 발에있는 인접한 힘줄을 다시 연결하여 수리를 강화 (강화)해야 할 수 있습니다. 뒤꿈치 뼈 (힘줄 이식) 또는 특수 기술로 아킬레스 건을 길게 (길게)해야 할 수 있습니다.

아킬레스 건 복구는 일반적으로 만성 눈물에 대한 예정된 절차로 수행되며 일반적으로 급성 부상 후 가능한 한 빨리 (최대 몇 주 이내에) 수행됩니다.

이 절차는 개방형 접근 방식으로 수행하거나 끝을 모으는 특수 도구로 힘줄을 복구하기 위해 여러 개의 작은 절개에 의존하는 최소 침습적 경피적 접근 방식으로 수행 할 수 있습니다. 수술은 정형 외과 의사가 수행합니다.

국소 마취, 국소 마취 (척추 마취) 또는 신경 차단이 사용되는 일반적인 통증 조절 방법입니다. 이것은 깨어 있고 통증 조절이 발과 다리에만 영향을 미친다는 의미입니다.

금기 사항

아킬레스 건 복구 수술은 모든 사람에게 적합한 솔루션이 아닙니다.

몇 가지 상대적 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 부목이나 깁스를 잘못 적용하여 상처 합병증이 발생한 경우 발생할 수있는 활성 감염 또는 수리 부위의 상처.
• 부상으로 인한 수술 다리의 혈전 또는 새로운 혈전의 병력입니다. 이것은 아킬레스 수술을 시행 할 때 매우 위험합니다. 이로 인해 혈전이 폐로 색 전화 (이동) 할 수 있습니다.
• 수술 전 기간 동안 멈출 수없는 혈액 희석제 (다른 문제의 경우)를 사용합니다.
• 심각한 폐 또는 심장 질환으로 인해 의료 허가를받지 못할 수 있습니다.

만성 건 손상으로 인해 흉터가 생기고 힘줄이 짧아 질 수 있으므로 다른 치료 방법이 필요할 수 있습니다.

그리고 중대한 질병이나 상당한 근육 위축 (수축)이있는 경우 회복을 위해 수행해야하는 수술 후 운동에 참여하지 못할 수 있습니다. 수술과 치료로도 완전한 힘이 회복되지 않을 수 있습니다.

갑작스런 파열의 수술 적 복구는 일반적으로 새로 찢어진 힘줄이 끝이 부착 될 수있을만큼 충분히 건강하고 길기 때문에 오래된 파열의 복구보다 효과적 일 가능성이 높습니다.

잠재적 위험

이 수술은 일반적으로 마취 및 수술과 관련된 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 감염 및 치유 문제 : 아킬레스 건 복구 수술은 수술 후 발 감염, 상처 치유 장애 또는 힘줄 치유 장애로 인해 복잡해질 수 있습니다. 당뇨병이 있거나 흡연자 인 경우 이러한 문제의 위험이 더 높습니다.
• 신경 손상 : 시술 중 부상은 잠재적으로 과도한 출혈이나 신경 손상을 초래할 수 있습니다. 종아리를 따라 아킬레스 건을 밀접하게 따르는 수랄 신경의 손상은 무감각 또는 장기적인 감각 문제로 이어질 수 있지만 쇠약으로 이어지지는 않습니다. 급성 복구를 위해 건 이식편을 사용하면 발의 다른 주요 신경 혈관 구조가 손상 될 위험이 있습니다.
• 혈전 : 아킬레스 수술은 다른 수술 절차에 비해 혈전 위험이 더 높으며 종종 치료가 필요합니다. 때때로 저용량 혈액 희석제는 이러한 위험을 줄이기 위해 수술 직후에 투여됩니다.

지연된 위험에는 수술 후 흉터로 인한 종아리 이동성 및 경직 감소가 포함됩니다.

수술이 성공하더라도 아킬레스 건 복구 수술 후에는 힘줄 파열이 반복 될 위험이 있습니다.

아킬레스 건 수리 수술의 목적

전체 또는 부분 아킬레스 건 파열 또는 파열이있는 경우 아킬레스 건 복구 수술을 고려할 수 있습니다. 이것은 스포츠 부상이나 트라우마 ( "팝"소리가 들릴 수 있음)로 인해 갑자기 발생하거나 반복적 인 동작으로 인해 점차적으로 발전 할 수 있습니다.

이러한 유형의 부상은 신체 검사 및 발의 자기 공명 영상 (MRI) 검사와 같은 비 침습적 영상 검사로 진단 할 수 있습니다. 찢어진 아킬레스 건은 발의 통증, 쇠약 및 부종을 유발할 수 있으므로 적절한 치료가 필요합니다.

수술없이 치유 될 가능성이있는 작은 파열이있는 경우 의사는 힘줄이 저절로 치유 될 수 있도록 발을 쉬거나 깁스 또는 보조기를 몇 달 동안 착용하는 등 보수적 인 관리를 권장 할 수 있습니다.

그러나 찢어진 힘줄의 구조가 제대로 치유 될 수있는 위치에 있지 않거나 찢어짐이 크면 자체적으로 치유 될 가능성이 없습니다.

만성 눈물은 수술로 쉽게 회복되지 않을 수 있기 때문에 귀하와 담당 의사는 아직 보수적 관리를 시도하지 않았더라도 비수술 적 치료와 수술의 장단점을 논의해야합니다.

때때로 보수적 관리가 효과적인지 예측하는 것이 불가능합니다.

준비하는 방법

갑작스런 외상성 아킬레스 건 파열이 발생하면 부종이있어 외과 적 치료를 방해 할 수 있습니다. 의사는 귀하의 개선 가능성을 극대화하기 위해 부상 후 며칠 또는 일주일 동안 수리 일정을 잡을 수 있습니다.

X- 레이 또는 발과 다리의 MRI와 같은 수술 계획을위한 영상 검사를받을 수 있습니다. 또한 완전한 혈구 수 (CBC) 및 혈액 화학 패널을 포함한 몇 가지 수술 전 검사를 받게됩니다.

위치

아킬레스 건 복구 수술은 병원이나 수술 센터에 위치한 수술실에서 이루어지는 예정된 외래 환자 시술입니다. 부상으로 응급실에 갔다가 바로이 시술을받는 경우는 드뭅니다.

무엇을 입을 지

수술 예약을 위해 편안한 옷을 입을 수 있습니다. 쉽게 벗을 수있는 평평한 신발과 양말을 착용해야합니다.

수술 후 집으로가는 길에 수술 용 발에 깁스 나 부츠를 착용하게됩니다. 다른 발에 일반 신발을 신을 수 있습니다.

음식과 음료

아킬레스 건 복구 수술을 위해식이 요법을 변경할 필요가 없습니다.

약물

외과의는 혈액 희석제 및 항염증제를 포함하여 수술을 받기 전에 일반 약물 중 일부를 조정할 수 있습니다.

어떤 걸 가져갈 지

수술 예약을 할 때 개인 신분증, 건강 보험 정보 및 지불해야하는 수술 부분에 대한 지불 방법을 지참하는 것이 중요합니다.

수술이 발에 있기 때문에 운전을 할 수 없으므로 시술 후 집에 데려다 줄 수있는 사람이 있는지 확인하십시오.

Pre-Op 라이프 스타일 변경

수술 전에 추가 부상을 방지하고 부기를 줄이기 위해 발을 쉬어야합니다. 최근에 외상성 아킬레스 건 파열로 수술을받는 경우 특히 중요합니다.

수술 당일에 기대할 사항

수술 약속에 가면 서명하고 동의서를 작성합니다. 그런 다음 수술 전 영역으로 이동하여 수술 가운으로 갈아 입습니다.

체온을 확인하고 맥박, 산소 수준 및 혈압을 모니터링합니다. 수술실이나 수술실로 향하기 전에 정맥 주사 (정맥 내) 라인을 배치합니다.

외과의는 수술 전에 당신을보고 당신의 발을 검사 할 것입니다.

수술 전

다리는 드레이프로 덮고 절개 부위가 노출됩니다. 팀은 외과 용 소독 클렌저로 발을 닦을 것입니다. 힘줄 전이를 할 예정이라면 절개가 필요한 다른 피부 부위도 이때 세척됩니다.

부상 및 근본적인 의학적 상태에 특정한 요인에 따라 마취에는 국소 또는 국소 마취를 사용한 가벼운 진정이 포함될 수 있습니다. 무릎 주변 신경에 대한 국소 차단 또는 수술 부위로 제한된 국소 차단은 적절한 마취를 제공합니다. 더 복잡한 시술을 받고있는 경우, 마취 전문의가 적절하거나 안전하다고 판단하면 다른 유형의 국소 차단 또는 척추 차단을 사용할 수 있습니다. .

의사는 수술을 시작하기 전에 통증이나 압력을 느낄 수 없는지 확인하기 위해 감각을 테스트 할 것입니다.

수술 중

의사는 발목 뒤쪽을 절개하여 수술을 시작합니다. 일반적으로 피부 절개는 정중선의 측면에만 이루어 지므로 신발이 흉터 부위에 문지르지 않습니다.

개복 수선을하는 경우 절개 길이가 몇 인치이거나 경피적 수복을받는 경우 길이가 1 인치 미만일 수 있습니다. 때때로 경피적 복구에는 하나 이상의 작은 절개가 포함됩니다.

또한 외과의가 힘줄에 접근 할 수 있도록 근막 (결합 조직) 층이 절단됩니다.

개복 시술을받는 경우 수술 팀이 아킬레스 건의 찢어진 끝을 직접 시각화 할 수 있습니다.

찢어진 힘줄의 양쪽 끝에 강한 봉합사를 배치하여 함께 고정합니다. 이 봉합사는 조직을 복구하기 위해 함께 묶입니다.

수리는 다음 방법으로 최적화됩니다.

• 외과 의사는 수술 중 또는 수술 후에 눈물이 발생하지 않도록 찢어진 힘줄의 양쪽 끝을 너무 많이 늘리지 않을 것입니다.
• 일반적으로 봉합사는 닳거나 섬세한 가장자리가 아니라 봉합사에 의해 찢어지지 않는 힘줄의 강한 부분에 배치됩니다.

힘줄 이동이 필요한 경우 건강한 힘줄 부분을 제거하고 (보통 발에서) 아킬레스 건의 찢어진 부분을 봉합하여 수리를 위해 길이를 늘리거나 넓 힙니다.

힘줄 복구가 완료되면 절단 된 근막을 봉합사로 복구하고 경피적 시술을받은 경우 수술 장치를 제거합니다. 피부 절개 부위도 봉합합니다.

상처에 붕대와 외과 용 드레싱을 씌울 것입니다.마취가 중단되고 마취 카테터 (있는 경우)가 제거됩니다.

수술실을 떠나기 전이나 회복 구역에 도착한 후 발에 깁스 나 보조기를 착용합니다.

수술 후

시술 후 통증이 있는지 의료진이 물어볼 것입니다. 필요에 따라 진통제를 받게됩니다.

그들은 또한 멍이나 부기가 없는지 확인하기 위해 발을 검사합니다.

상처 관리, 발에 체중을 올려도 좋은시기, 후속 약속을 위해 의사를 만나야하는시기에 대한 지침을 받아야합니다.

회복

회복은 치유, 상처 치료, 발을 쉬는 기간으로 시작됩니다. 4 주 동안 캐스트 또는 탈착식 부츠를 착용해야합니다. 재활은 몇 주 동안 발을 움직이지 않은 후 시작되어 몇 달 동안 계속됩니다.

자신의 회복 일정은 절개 부위의 크기, 힘줄 파열의 정도, 외과 의사의 치유 진행 상황에 대한 전반적인 평가를 기반으로합니다.

이 단계 동안 의사와 여러 차례 약속을 잡을 것입니다. 봉합사가 제거되고 드레싱이 변경됩니다. 활동을 진행하고 발에 가벼운 압력을 가할 수있는 방법과시기에 대한 지침이 제공됩니다. 일반적으로 몇 주가 걸립니다.

치유

수술 후 치유 단계에서 주요 목표는 상처를 보호하고 초기 합병증을 식별하는 것입니다. 의료진의 지시에 따라 상처를 깨끗하고 건조하게 유지하고 제공된 지침에 따라 드레싱을 변경해야합니다.

치유되는 힘줄을 늘리거나 압박하지 않는 것도 중요합니다.

합병증의 징후는 다음과 같습니다.

• 고통
• 부종
• 출혈
• 수술 부위 주변의 따뜻함
• 발열
• 캐스트 또는 드레싱 근처의 피부에 붉은 줄무늬
• 액체 또는 고름이 흘러 나옴

이러한 문제가 발생하면 외과의에게 반드시 전화하십시오.

회복에 대처

발은 뾰족한 위치에서 시작하여 고정되어 이전에 찢어진 힘줄 끝을 함께 유지하는 데 도움이됩니다. 시간이 지남에 따라 의사의 지시에 따라 발이 점차적으로 구부러집니다.

이것과 이동성 제한으로 인해 몇 주 동안 운전할 수 없으며 목발을 사용해야 할 수도 있습니다. 이 시간을보다 관리하기 쉽게하려면 가족과 친구에게 약속, 식료품 쇼핑 등에 도움을 요청하십시오. 가구 이동과 같이 집을 더 쉽게 이동할 수 있도록 집을 개조하는 데 도움을 요청할 수도 있습니다.

장기 치료

수술 후 물리 치료 및 재활에 참여해야합니다. 여기에는 종아리와 발의 근육을 강화하고 운동 범위를 개선하는 운동이 포함됩니다.

의사와 물리 치료사가 일정을 알려줄 것입니다. 너무 빨리 치료를 시작하면 치유를 막을 수 있으며 치료를 지연하면 사용 부족으로 인한 근육 위축 및 관절 경직으로 이어질 수 있습니다.

가능한 미래 수술

Achille의 힘줄 복구 수술을받은 후에는 후속 수술 절차가 필요하지 않습니다. 그러나 적절하게 치유 된 수리로도 반복적으로 찢어 질 위험이 있습니다.

또 다른 눈물이 있으면, 귀하와 담당 의사는 보수적 관리 또는 다른 수술을 통해 개선 될 가능성을 고려할 것입니다.

라이프 스타일 조정

활동적인 상태를 유지하는 것은 건강에 매우 유익하지만 추가 부상의 위험을 인식하는 것이 중요합니다. 당신은 당신이하고있는 활동에 맞는 신발을 착용하고 드물게 고강도 운동을하는 것보다는 적당하고 일관된 활동을 목표로함으로써 부상을 예방할 수 있습니다.

Verywell의 한마디

일부 사람들은 급성 아킬레스 파열에 대해 비수술 적 관리를받는 반면, 파열 된 아킬레스 건에 대한 수술은 일반적으로 효과적이며 좋은 결과를 보이며 대다수의 사람들에게 상대적으로 위험이 낮습니다. Achille의 힘줄에 부상을 입었다면 다른 옵션을 고려할 수 있지만이 절차는 효과적이고 상대적으로 위험이 낮은 것으로 간주됩니다.