트렌치 풋이란?

참호 발은 발이 춥고 습한 조건에 노출되었을 때 발생하는 부상이지만 동결로 인한 것은 아닙니다 (동상에서와 같이). 세 가지 유형의 침수 풋 중 하나이며 다른 두 가지 유형은 온수 침수 풋과 열대 침수 풋입니다.

발이 계속 차갑고 축축 해지면서 신체는 열 손실을 방지하기 위해 혈류를 수축시킵니다. 이로 인해 발에 산소 공급이 부족하여 조직이 손상됩니다. 피부가 무너지기 시작하면 열린 궤양과 물집이 종종 박테리아 또는 곰팡이 감염을 유발합니다.

트렌치 풋 및 기타 침수 풋 장애는 동결되지 않고 습한 조건 (때때로 비위생적 조건)에 노출되는 온도에 따라 다릅니다.

Huntstock / 게티 이미지

트렌치 발 증상

트렌치 풋의 증상은 다음과 같습니다.

붉어지고 차갑고 얼룩진 피부
가려움
발의 가시 / 무거운 느낌
무감각 및 따끔 거림
다리의 경련
부종
액체로 채워진 물집
궤양
피부 아래 출혈
조직 도색 (가혹한 상태)
괴저 (피부가 진한 파란색, 보라색 또는 회색으로 변할 수있는 조직 죽음으로 인한 상태로 심한 트렌치 발의 경우에 발생할 수 있음)

트렌치 풋의 증상은 발가락, 뒤꿈치 또는 발 전체를 포함 할 수 있습니다. 매우 심한 상태에서는 무릎까지 다리가 부어 오를 수 있습니다.

증상은 일반적으로 하루나 이틀 동안 조건에 노출 된 후에 나타나지만 노출 후 1 시간 이내에 시작될 수 있습니다. 어떤 사람들은 증상이 나타나기 전까지 최대 1 주일 동안 춥고 습한 환경에 노출 될 수 있습니다.

참호 발 증상의 심각성은 온도, 발이 얼마나 젖 었는지, 추위와 축축함에 노출 된 시간에 따라 다릅니다.

트렌치 풋의 단계

트렌치 풋은 종종 다음을 포함하여 4 단계 중 하나로 분류됩니다.

1 단계-부상 단계

이 단계는 차가운 조직으로 인한 혈류 제한을 포함하며, 증상에는 무감각과 피부 붉어짐이 포함될 수 있지만 통증은 아직 시작되지 않았습니다.

2 단계-고혈압 전 단계

이 단계는 6 시간에서 24 시간 동안 지속됩니다. 증상으로는 창백하고 흰색의 차갑고 감각 이상이있는 발이 있습니다 (핀과 바늘 감각). 발목과 발가락이 뻣뻣하여 걷기가 어렵습니다.

검사시 의료 서비스 제공자는 발의 정상적인 맥박을 촉진 (느낌)하지 못할 수 있습니다 (정상적인 혈류가 방해되었음을 나타냄).

3 단계 — 고혈압 단계

이 단계는 최대 2 개월 동안 지속됩니다. 증상으로는 촉감이 뜨거워지는 고통스러운 발이 있습니다. 열, 움직임 및 서 있으면 악화되는 부기가 있습니다.

심한 경우 작은 물집이 보일 수 있습니다. 점상 출혈 (피부 발진과 같은 반점)과 함께 멍이 생길 수 있습니다. 트렌치 풋이 경미하면 보통이 단계에서 치료를 통해 상태가 해결됩니다. 심하면 트렌치 족 증상이 진행됩니다.

4 단계-고혈압 후 단계

이 단계는 그 사람의 평생 동안 지속될 수 있습니다. 이것은 온난화에 대한 통증 증가, 발의 다한증 (극단적이고 과도한 발한), 감각 이상 (핀과 바늘 감각)을 포함하는 장기 혈관 경련 (혈관 협착) 단계입니다.

영향을받은 발 / 발은 영구적으로 차갑다는 느낌을받을 수 있습니다. 이차 레이노 증후군 (추위에 노출되면 발가락이 파란색 및 / 또는 흰색으로 변하고 다시 따뜻해지면 밝은 빨간색으로 변하는 감기에 과도하게 민감 해지는 상태)는 작은 혈관의 장기 수축의 결과로 발생합니다.

연구
2013 년 연구에 따르면 트렌치 발은 일반적으로 저림과 가려움으로 시작하여 무감각으로 진행됩니다. 혈류가 제한되면 피부가 붉어지고 푸르스름한 변색 (청색증이라고 함)이 발생할 수 있습니다. 후기 단계에서 발이 다시 따뜻해 짐에 따라 감각 과민 (과도한 신체 감각)이 발생할 수 있습니다.

장기간 노출시 냄새, 부식 및 괴사 (조직의 사망)가 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 발이 크게 부을 수 있습니다. 사실, 부종 (부종)으로 인해 발의 크기가 두 배로 커졌다는 설명이 있습니다.

합병증

트렌치 풋의 결과로 발생할 수있는 합병증은 다음과 같습니다.

연조직 감염 (예 : 연조직 염 또는 괴저)
아 급성 (중등도 중증) 또는 장기 신경 병성 통증 (신경통)
트렌치 풋을 즉시 치료하지 않으면 영구적 인 감각 변화가 발생할 수 있습니다.
연조직 염 (피부 깊은 층의 감염)
혈전 정맥염 (혈관 벽의 염증)
근육 위축 (근육량 감소 손실)
골다공증 (뼈 연화)
근육, 피부 조직, 혈관 또는 말초 신경 손상
심한 트렌치 발의 경우 절단이 필요할 수 있습니다.

원인

트렌치 발의 주된 원인은 오랜 기간의 축축하고 차가운 발입니다. 그러나 동상과 달리 이것은 동결 온도없이 발생합니다. 이 상태는 일반적으로 32F에서 59F 사이의 온도에 노출되어 발생합니다. 그러나 60F만큼 따뜻한 온도는 노출이 최소 10 ~ 14 시간 동안 발생하면 트렌치 풋을 유발할 수 있습니다.

발이 차가워지면 마른 발보다 24 배 더 빨리 열을 잃습니다.

발이 차갑고 촉촉한 경우 작은 혈관 (모세 혈관이라고 함)이 파괴되면 주변 조직이 파괴 될 수 있습니다. 혈관 수축 (혈관 수축) 및 혈관 확장 (혈관 확장)이 국소 조직 손상의 원인으로 생각됩니다. 발의 과도한 발한도 트렌치 발의 원인이 될 수 있습니다.

트렌치 풋 식별의 역사

제 1 차 세계 대전 중 참호전은 유럽에서 일반적인 전투 전술이었습니다. 병사들은 젖은 진흙 투성이의 참호에 오랫동안 서있는 것을 발견했습니다.

1914 년에는 트렌치 발이 대부분 발가락에 영향을 미쳤지 만 때때로 다리가 무릎 부위까지 부풀어 오르는 경우가있었습니다. 상황이 악화되면 괴저와 같은 더러운 냄새가 나는 투명한 액체로 가득 찬 물집이 생겼습니다.

그 결과 20,000 명 이상의 영국군이 참호 발로 치료를 받았다고합니다. 약 75,000 명의 영국군과 2,000 명의 미군이 참호의 합병증 (또는 장애로 인해 복잡한 상태)과 관련된 건강 상태로 사망 한 것으로 추정됩니다.

그러나 참호 발은 역사상 처음으로 발견되었습니다. 사실, 그것은 1812 년 애국 전쟁에서 나폴레옹이 러시아와 싸웠을 때 Dominique Jean Larrey라는 프랑스 군 외과의가 묘사했습니다.

참 호족은 민간인 사이에서 흔하지는 않지만 비위생적 인 조건과 발을 따뜻하고 건조하게 유지하지 못해 노숙자에게서 볼 수 있습니다. 등산객뿐만 아니라 오랜 기간 동안 발.

진단

증상이 발생한 환경 및 상황에 대한 평가와 함께 철저한 신체 검사가 참호 발 진단의 기초가됩니다.

또한 다른 가능한 원인 (예 : 감염)을 배제해야합니다. 따라서 백혈구 수 (WBC)를 주문할 수 있습니다. 모든 유형의 골수염 (뼈 감염)을 배제하기 위해 뼈 스캔 또는 기타 영상 검사를 시행 할 수 있습니다.

치료

트렌치 풋에 대한 많은 치료 및 예방 조치는 동일하며 다음을 포함합니다.

발을 깨끗하고 건조하게 유지
젖었을 때 양말과 신발을 갈아 입기
가능할 때마다 발 높이기 (새로운 상처와 물집을 예방하는 데 도움이 됨)
양말을 신은 채자는 것을 피하고, 가능하면 발에 양말을 벗고 공기 건조
약 5 분 동안 따뜻한 물에 담가 발이나 다리의 영향을받은 부분을 치료합니다 (물 온도는 102 ~ 110F 여야 함).
발을 천천히 다시 따뜻하게하기 위해 5 분마다 감염된 부위에 열 팩을 바르십시오.
이부프로펜과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDS) 복용
발을 자주 검사하여 감염의 징후 또는 조직 파괴의 악화를 확인하십시오.
가능한 한 빨리 치료를 받으십시오.

신경 병성 통증 (신경통)의 경우 의사는 아미 트립 틸린 또는 기타 약물을 처방 할 수 있습니다.

괴저가 발생하면 질병의 추가 진행을 방지하고 심각한 결과 (패혈증 또는 사망)가 발생하지 않도록하기 위해 사지 절단이 필요할 수 있습니다.

예방

트렌치 발에 대한 최선의 치료는 예방이며 예방 조치는 다음과 같습니다.

발을 자연 건조하고 양말과 신발을 건조하게 유지하십시오 (필요할 때마다 갈아 입으십시오).
발을 깨끗하고 건조하게 유지하십시오.
양말을 신고 자지 마십시오. 공기가 발을 완전히 건조 시키십시오. 이것은 땀을 흘리는 것을 방지합니다.
혈액 순환을 촉진하기 위해 가능한 한 발을 높이십시오.
잘 맞는 신발을 신으십시오 (잘 맞지 않는 신발은 트렌치 발에 영향을 줄 수 있습니다).

트렌치 풋 예방의 역사

제 1 차 세계 대전 동안 군인들은 매일 발을 검사하라는 명령을 받았습니다. 그들은 또한 짝을 지어 파트너의 발을 관찰하도록 지시 받았습니다 (병사가 양말과 부츠를 벗고 동료 병사가 거기있을 때 발을 말릴 가능성이 더 높다는 것이 발견 되었기 때문에) 세심한 발 관리가 수행되었는지 확인했습니다. .

수천 명의 병사들에게 참호 발이 발생한 후, 병사들은 모두 항상 양말 세 켤레를 휴대하라는 명령을 받았습니다. 그들은 하루에 적어도 두 번씩 마른 양말을 갈아 입고 교체하라는 명령을 받았습니다. 그들은 또한 고래 기름으로 마른 후 발을 마사지하라는 지시를 받았습니다.

참호는 병사들이 물속에서 걷지 못하도록 나무 판을 사용하여 가능한 한 건조하게 유지되었습니다. 이 보드를 덕보 드라고했습니다. 외부 요소에 대한 노출은 병력 교체를 통해 제한되었습니다. 이러한 조치는 트렌치 발의 발생률을 감소시키는 것으로 밝혀졌습니다.