병리 보고서에는 병리 결과에 대한 설명이 포함됩니다. 병리학자가 작성한이 문서는 생검이나 수술 중에 얻은 세포와 조직의 특성을 자세히 설명합니다. 병리학자는 현미경으로 검체를 검사하여 세포가 양성 (암성 아님)인지 악성 (암성)인지 확인할 수 있습니다.
Portra / 게티 이미지암이있는 경우 병리 보고서는 암세포의 크기, 모양 및 모양에 대한 세부 정보를 제공합니다. 이러한 특성은 의사가 질병을 준비하고 적절한 치료를 지시하며 가능한 결과 (예후)를 예측하는 데 도움이됩니다. 이 보고서에는 암세포에 새로운 표적 요법에 반응하는 돌연변이가 있는지 확인하는 데 도움이되는 유전자 검사 결과도 포함될 수 있습니다.
병리학 보고서는 매우 상세 할 수 있으며 실험실마다 다를 수 있지만 유사한 부분과 레이아웃을 가지고 있습니다.
환자 정보
병리학 보고서는 귀하에 대한 기본 정보는 물론 귀하의 의료 제공자 목록 및 관련 날짜와 함께 열립니다.
보고서에는 일반적으로 다음이 나열됩니다.
- 당신의 이름
- 생년월일
- 나이
- 섹스
- 검사를 지시 한 의뢰 의사의 이름
- 보고서에 복사되는 다른 의사의 이름
- 표본 수집 날짜 및 시간
- 실험실에서 표본을받은 날짜 및 시간
- 연구실 주소
병리학 보고서에는 실험실에서 발행 한 사례 번호도 포함되어 있습니다. 이것이 중요합니다.아니귀하의 건강 보험 회사에서 사용한 것과 동일한 참조 번호.
받은 표본
단어표본평가를 위해 실험실로 보낸 조직 또는 체액 샘플을 말합니다.
병리학 보고서의이 섹션에서 병리학자는 어떤 유형의 샘플을 받았는지 그리고 샘플을 채취 한 신체 부위에 대해 설명합니다. 폐암이 의심되는 경우 제출 된 검체에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 고형 종양
- 폐 결절
- 림프절
- 유체 샘플
표본은 개복 수술 중에 채취 한 전체 종괴 또는 림프절 일 수 있습니다. 또는 바늘 생검 (중공 코어 바늘이 가슴을 통해 종양에 삽입 됨) 또는 내시경 검사 (입을 통해기도로 광섬유 내시경이 삽입되는 경우) 중에 채취 한 조직 샘플 만 포함 할 수 있습니다. ).
종양의 위치는 폐암 유형을 구별하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다. 예를 들어,기도에서 발생하는 암은 편평 세포 암종 일 가능성이 더 높고, 폐의 바깥 쪽 가장자리에서 발생하는 암은 선암 일 가능성이 더 높습니다.
얻은 샘플 유형과 함께 병리학자는 문자와 숫자의 조합으로 위치를 참조합니다.
예는 다음과 같습니다.
- 오른쪽의 "R"
- 왼쪽 : "L"
- "A": 앞쪽 (앞쪽)
- 뒤쪽 (뒤쪽)의 경우 "P"
- 제출 된 전체 샘플에 대한 "ESS"
진단 / 통역
대부분의 병리학 보고서에는 암세포가 발견되었는지 여부가 명확하게 나와 있습니다. 일반적으로 "진단"또는 "해석"이라는 제목 아래에 포함됩니다.
어떤 경우에는 진단이 "수신 된 표본"보다 먼저 나올 수 있습니다. 다른 경우에는 진단 및 검체 정보가 동일한 제목 아래에 통합됩니다.
검체에 폐암이 있으면 병리학자가 암 유형을 진단합니다.
가장 흔한 유형의 폐암은 다음과 같습니다.
- 현장 선암
- 선암
- 편평 세포 암종
- 대 세포 암종
- 소세포 폐암
이러한 구별은 종양이 얼마나 빨리 또는 느리게 성장하고 퍼질 지 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다.
모든 폐암이 하나의 범주에 해당되는 것은 아닙니다. 일부 소세포 암종에는 편평 세포 암종, 선암 또는 대 세포 암종이 혼합 된 영역이 있습니다. 이러한 종양은 혼합형 또는 복합 소세포 암종으로 분류됩니다.
종양은 또한 "달리 지정되지 않음 (NOS)"으로 설명 될 수 있는데, 이는 병리학자가 종양이 선암, 편평 세포 암종, 대 세포 암종 또는 기타 희귀 유형의 암종인지 여부를 결정할 수 없음을 의미합니다.
결과를 발표 한 병리학자는 보고서에 서명하고 이름과 날짜를 제공합니다.
총 검사
육안 검사라고도하는 육안 검사는 진단 도구없이 병리학자가 검체를 검사하는 것을 설명합니다.
폐암과 관련하여 육안 검사는 다음을 설명합니다.
- 종양 크기 : 측정에는 가장 큰 치수와 일반적인 치수 (cm)가 포함됩니다.
- 종양 가장자리 : 이것은 표본에서 종양을 둘러싼 건강한 조직의 측정입니다
- 종양 확장 : 종양이 주변 조직으로 성장했는지 여부를 자세히 설명합니다.
- 림프절 침범 : 수술 중 추출한 림프절의 크기, 모양 또는 질감에 이상이 있는지 여부에 대한 정보를 제공합니다.
"총체적 검사"섹션에 제공된 정보는 진단 적이지는 않지만 진단을 지원하고 질병의 특성을 파악하는 데 도움이되는 이상을 설명합니다. 예를 들어, 때때로 암은 명백하게 불규칙한 조직을 생성 할 수 있지만 때로는 종양 세포가 현미경없이 볼 수있는 변화를 일으키지 않을 수 있습니다.
현미경 평가
육안 검사 후 병리학자는 현미경으로 조직 샘플을 평가합니다. 병리학자는 표본에서 작은 조직 블록을 잘라내어 냉동하고 종이처럼 얇게 썰고 유리 슬라이드에 장착합니다.
현미경 평가에서 얻을 수있는 몇 가지 중요한 정보가 있습니다.
- 종양 유형 : 현미경 검사는 세포의 크기, 구조 및 조직과 샘플 염색시 특정 단백질이 드러나는 지 여부에 따라 폐암의 유형을 구분할 수 있습니다. 여기에는 TTF-1, p63 및 크로 모 그라 닌으로 알려진 단백질 바이오 마커가 포함됩니다.
- 종양 등급 : 조직 학적 등급은 표본 세포가 정상 세포처럼 보이는 정도를 설명하는 데 사용됩니다. 더 정상으로 보이는 세포는 "잘 분화 됨"으로 설명되는 반면, 정상으로 보이지 않는 세포는 "분화되지 않음"또는 "잘 분화되지 않음"으로 설명됩니다. 일반적으로 종양은 이상 정도에 따라 1, 2, 3, 4 등급으로 분류됩니다.
- 종양 마진 : 종양 주변 조직은 음성 / "깨끗함"(암세포가 없음을 의미) 또는 양성 / "관련"(암세포가 있음을 의미) 일 수 있습니다.
- 림프절 침범 : 종양의 암세포가 인근 림프절로 퍼질 수 있습니다. 현미경 평가는 림프절이 암에 대해 양성인지 음성인지, 암이 국소화되었는지 (시작한 위치로 제한됨) 또는 국소 (근처 장기 또는 조직에 영향을 미치는지)인지를 정의 할 수 있습니다.
분자 테스트 결과
병리학 결과에 폐암이있는 것으로 나타나면 의사는 암세포의 유전 적 돌연변이를 확인하기 위해 유전자 프로파일 링이라고도하는 분자 검사를 주문할 수도 있습니다.
병리학 보고서에서 분자 검사 결과는 치료 가능한 각 유전자 돌연변이에 대해 "양성"또는 "음성"으로 나열됩니다. 진단을 내리는 데 사용되는 특정 유전자 검사도 포함될 수 있습니다.
일부 돌연변이는 특정 수용체가 암 세포 표면에 나타나게합니다. 표적 약물은 이러한 수용체를 인식하고 공격 할 수 있습니다. 이 치료법은 표적이되기 때문에 정상 세포를 그대로두고보다 광범위한 암 치료법보다 부작용이 적습니다.
치료를 통해 표적이 될 수있는 일부 폐암 돌연변이는 다음과 같습니다.
- 표적 약물 Tarceva (erlotinib)에 반응하는 표피 성장 인자 수용체 (EGFR) 돌연변이
- 표적 약물 Xalkori (크리 조 티닙)에 반응하는 역 형성 림프종 수용체 티로신 키나제 (ALK) 돌연변이
- Xalkori에도 잘 반응하는 C-ros oncogene 1 (ROS) 돌연변이
표적화 할 수있는 다른 폐암 돌연변이로는 BRAF, RET, NTRK, MET가 있습니다. 연구자들은 새로운 돌연변이를 확인하고 폐암 및 기타 유형의 암 치료를위한 새로운 표적 치료법을 개발하고 있습니다.
병리학 보고서가 사용되는 방법
병리학 보고서는 폐암의 병기 결정에 중요합니다. 어떤 경우에는 보고서가 질병을 단계적으로 진행하는 데 필요한 정보의 일부 또는 전부를 제공 할 수 있습니다. 일반적으로 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 및 뼈 스캔을 포함한 추가 검사를 통해 악성 종양이 전이되었는지 (전이되었는지), 그리고 어떤 위치로 퍼 졌는지 확인해야합니다.
두 가지 주요 유형의 폐암은 다른 단계로 진행됩니다.
- 선암, 편평 세포 암, 대 세포 암종과 같은 비소 세포 폐암은 종양 크기, 림프절 침범 및 전이 발생 여부에 따라 단계적으로 분류됩니다. 이 질병은 5 단계로 분류되며 0 단계가 가장 심각하지 않고 4 단계가 가장 심각합니다.
- 소세포 폐암은 제한된 단계와 광범위한 단계의 두 단계 만 있으며, 광범위한 단계의 암은 훨씬 더 나쁜 결과를 보입니다.
분자 검사 결과뿐만 아니라 질병의 유형, 단계 및 등급에 따라 의사는 목표가 치유 적이든 완화 적이든 (생존을 연장하고 증상을 줄이기위한 목적) 적절한 치료법을 처방 할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
병리학 보고서는 폐암 샘플에 대한 귀중한 정보를 제공 할 수 있습니다. 이 보고서는 표준화 된 기준 및 알고리즘과 함께 사용하여 치료 및 예후를 결정할 수 있습니다.
그러나 생검 샘플은 병리학 자마다 다르게 해석 될 수 있습니다. 결정적이지 않거나 경계선이있는 결과가 있거나 결과에 대해 확신이없는 경우 자격을 갖춘 병리학 자로부터 2 차 의견을받는 것이 합리적입니다. 2 차 소견을 받기로 결정했다면 2 차 소견을 구할 병리 연구소에 연락하여 필요한 자료가 무엇인지 물어보십시오. 여기에는 원래 조직 샘플과 생검 또는 수술 후 만든 슬라이드가 포함될 수 있습니다.
미국에서는 연방법에 따라 병리학 실험실에서 세포학 슬라이드를 최소 5 년 동안 보관하고 조직 샘플을 파라핀 블록에 최소 2 년 동안 내장하도록 요구합니다.
