어깨 관절은 신체의 다른 관절보다 더 많은 움직임을 허용하도록 구성된 복잡한 관절입니다. 이 관절 운동은 일반적으로 잘 조절되고 안정적이지만 일부 사람들에게는 너무 움직일 수있어 어깨 탈구가 발생할 수 있습니다. 어깨가 관절 안에 꽉 끼지 않는 사람은 어깨가 불안정하다고합니다.
어깨 불안정은 볼과 소켓 어깨 관절의 볼이 소켓에서 나올 수있는 상태입니다. 때때로 공이 소켓에서 부분적으로 나오기도합니다.이 상태는 어깨 아탈 구로 설명됩니다. 공이 소켓에서 완전히 빠져 나오면 이것은 어깨 탈구입니다.
어깨 불안정성에는 두 가지 일반적인 유형이 있습니다.
- 외상성 불안정성 : 외상성 어깨 불안정성은 넘어 지거나 스포츠 부상과 같은 어깨의 급성 부상으로 인해 발생합니다. 어깨는 소켓에서 강제로 빼내고 특수한 조작으로 제자리에 다시 놓아야하며 때로는 마취가 필요합니다. 외상성 탈구는 공을 소켓에 고정시키는 인대를 손상시켜 앞으로 어깨가 다시 탈구되는 경향이 있습니다.
- 다 방향 불안정성 : MDI (다 방향 불안정성)는 어깨 관절이 소켓 내에서 느슨 할 때 발생합니다. 반드시 불안정성을 유발하는 외상성 사건이있는 것은 아니지만, 오히려 어깨가 과도하게 이동하여 관절의 통증과 기능 제한을 유발하는 경향이 있습니다. 종종 다 방향 불안정 증상이있는 사람들은 머리 위로 움직일 때 어깨가 뭉툭하거나 움직이지 않는다고 불평합니다.
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MDI에 기여하는 어깨 안정성의 세 가지 요소
신체의 모든 관절의 안정성에 기여하는 세 가지 요소가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 뼈 해부학 : 어깨 뼈는이 관절의 안정성에 거의 기여하지 않습니다. 어깨 소켓은 매우 얕고 그것을 제자리에 고정시킬 다른 구조가 없으면 공이 제자리에 머물지 않습니다. 이를 소켓에있는 볼의 안정성에 기여하는 모양 인 매우 깊은 소켓을 가진 고관절과 비교하십시오.
- 정적 안정기 : 정적 안정기는 관절을 둘러싸는 인대입니다. 인대는 두 개의 뼈를 함께 연결합니다. 인대는 유연하지만 (구부릴 수 있음) 신축성이 없습니다 (늘어지지 않음). 어깨 불안정은 어깨 관절의 인대 파열과 관련이 있습니다. 다 방향 불안정성은 종종 느슨한 인대 때문에 발생합니다. 실제로 인대에 영향을 미치고 심각한 다 방향 불안정성을 유발할 수있는 유전 적 조건이 있습니다.
- 다이나믹 스태빌라이저 : 다이나믹 스태빌라이저는 어깨 주위의 근육과 힘줄입니다. 이러한 근육에는 어깨의 볼을 둘러싸는 근육 군인 회전근 개가 포함됩니다. 동적 안정기는 유연하고 탄력적입니다. 다 방향 불안정성을 가진 많은 사람들은 느슨한 인대를 보완하기 위해 동적 안정기를 강화할 수 있습니다.
다 방향 어깨 불안정의 증상으로는 머리 위 활동으로 인한 통증과 불안정이 있습니다. 다 방향 불안정과 관련된 증상이있는 대부분의 사람들은 수영, 체조, 소프트볼 등 머리 위로 움직이는 운동에 참여합니다. 젊은 여성은 다 방향 불안정성에 가장 일반적으로 영향을받습니다.
치료
MDI의 치료는 어깨의 외상성 불안정성 치료와 다릅니다. 대부분의 경우 사람들은 비수술 적 치료를 통해 다 방향 불안정성에서 회복 할 수 있습니다. 여기에는 높은 수준의 경쟁적인 운동 선수가 포함됩니다.
치료는 어깨 관절의 동적 안정제 강화에 중점을 두어야합니다. 또한 다 방향 불안정성은 부적절한 어깨 역학과 관련이 있습니다. 특히 견갑골 (어깨 뼈) 움직임이 어깨 움직임과 잘 조화되지 않습니다. 어깨 관절 기능은 종종 정상적인 견갑골 동작을 복원하고 회전근 개를 포함한 동적 안정 장치를 강화함으로써 개선 될 수 있습니다.
수많은 연구에 따르면 대부분의 환자는 노력을 기울이면 집중 어깨 재활 프로그램을 통해 다 방향 불안정에서 회복 할 수 있습니다. 그러한 프로그램을받는 환자의 약 85 %가 좋은 결과를보고 할 것입니다. 그러나 일부 사람들은 개선되지 않아 궁극적으로 어깨 수술을 받기로 결정할 수 있습니다.
수술
MDI에 대한 수술 절차는 비수술 적 치료에도 불구하고 어깨 불안정의 지속적인 증상이있는 환자에게 고려됩니다. 대부분의 경우 수술은 어깨를 둘러싼 인대를 조입니다. 이것은 최소 침습성 관절 경 수술 또는 표준 수술 절개로 수행 할 수 있습니다.
다 방향 불안정성에 대한 가장 좋은 수술은 어깨 캡슐을 조이는 시술 인 수정체 이동 또는 수정체 절개입니다. 그리고 회전근 간격 폐쇄는 두 개의 회전근 개 근육 사이의 간격을 닫는 시술입니다.
열 프로브를 사용하여 어깨의 연조직을 소작하여 관절낭을 조이는 열 수축은 더 이상 사용되지 않지만 얼마 전까지 만해도 인기가 있었던 시술입니다. 열수축 절차는 매우 열악한 결과를 보였으며 종종 추가 수술 치료가 필요했습니다. 열수축 치료를 받았다면 증상이 재발하면 수술이 필요할 수 있습니다.
다 방향 불안정성에 대한 수술 후 재활은 일반적으로 몇 달 동안 지속됩니다. 처음에는 수술 후 어깨가 고정되어 조여진 조직이 치유됩니다. 그런 다음 운동이 이동성을 회복하기 시작하고 운동을 강화합니다. 대부분의 선수들은 6 개월 이내에 완전한 활동을 재개 할 수 있습니다.
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