자궁 이식에서 기대할 수있는 것

자궁 이식은 절대 자궁 인자 불임 (AUFI)이있는 여성의 자궁을 대체하는 것입니다. AUFI (여성이 임신 할 수없는 이유를 설명하는 데 사용되는 용어)가있는 여성은 선천성 상태 및 자궁과 관련된 기형 또는 유착 및 섬유종과 같은 시간이 지남에 따라 발생하는 상태를 가질 수 있습니다. 이러한 유형의 불임은 또한 자궁이 전혀없는 결과 일 수 있습니다.

이식 된 자궁을받은 여성은 종종 아이를 임신 할 의도로 자궁을받습니다. 여성이 생식 건강의 균형을 위해 이식 된 자궁을받는 경우, 자궁없이 태어나는 것과 같은 특정 사례가 있습니다.

1 차 임상 시험 결과로 인해 자궁 이식을 둘러싼 논란이 한동안 있었다. 첫 번째 자궁 이식은 처음에는 성공적 이었지만 조직 사멸로 이식 직후 자궁이 제거되었습니다. 초기 시험의 실패에도 불구하고 성공적인 자궁 이식이 완료되어 일부는 만삭 임신을 낳았습니다.

자궁 이식의 이유

여성이 자궁 이식을받는 주된 이유 중 하나는 가임기 여성의 1 ~ 5 %에게 영향을 미치는 AUFI의 목적입니다. 여기에는 자궁 결석, 중복과 같은 선천적 상태가 포함될 수 있습니다. 자궁 구조, 완전히 형성된 구조 부족, 단일 자궁이 두 부분으로 나뉘거나 단일 자궁 경부를 공유하는 두 자궁.

Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser 증후군과 같은 특정 발달 상태를 가진 여성은 자궁없이 또는 저 발달 된 자궁을 가지고 태어 났을 수 있습니다. 이는 자궁 이식을 받아야하는 또 다른 이유 중 하나입니다.

AUFI의 다른 이유는 종종 자궁 내막증 또는 다낭성 난소 증후군 (PCOS)과 같은 만성 생식 진단으로 인한 후천성 질환입니다. 이러한 진단은 자궁 유착, 난소 및 / 또는 자궁 낭종, 자궁 근종 등의 문제를 일으킬 수 있습니다. 자궁 내에 이들 각각의 존재는 여성의 아이를 임신하는 능력에 영향을 미칠 수 있습니다.

자궁 이식을위한 가장 좋은 후보는 가임기이고, 계속 아이를 갖고 싶어하며, AUFI가있는 여성입니다. 자궁 이식을받는 여성도 면역 체계를 지원하기 위해 건강해야합니다. 그리고 이식 된 자궁을 받아들이는 신체의 능력.

자궁 이식은 확실히 자궁 내막증과 같은 생식 질환에 대한 1 차 치료가 아닙니다. 보수적 관리는 생식 진단 관리를 돕기 위해 진통제 및 생활 습관 변화의 형태로 탐구됩니다. 자궁 근종이나 유착 제거를 돕고 통증 수준을 개선하고 호르몬 균형을 맞추기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

다른 모든 방법이 실패하는 경우 자궁 이식이 권장 될 수 있습니다. 그러나 시술은 상대적으로 드물고 많은 여성이 이식을 제공하는 병원에 접근 할 수 없습니다.

누가 좋은 후보가 아닌가?

단순히 만성 생식 문제를 관리하려는 여성은 자궁 이식을위한 좋은 후보가 아닙니다. 이 이식은이 절차와 관련된 무거운 위험을 이해하면서 자신의 아이를 임신하고 낳고 자하는 여성에게 더 적합합니다.

기부자 수혜자 선택 프로세스

사망 한 기증자의 부족으로 인해 증가하는 자궁 기증자 수요를 충족하기 위해 살아있는 기증자가 필요하게되었습니다. 기증자 자궁은 전신 질환, 불임, 두께, 폴립, 섬유종, 작동하는 혈관 및 동맥, 유착 및 감염에 대해 먼저 선별됩니다.

기증자는 살아 있든 사망 했든간에 이상적으로는 생식 능력이 입증 된 폐경기 전이고 이식 과정에 영향을 미칠 수있는 이전 자궁 수술이 없을 것입니다. 모든 이식과 마찬가지로 기증자를 선택할 때 고려해야 할 중요한 요소로는 혈액형, 필요한 장기의 크기, 대기자 명단에있는 시간, 기증자와 수혜자의 면역 체계가 얼마나 잘 일치하는지 등이 있습니다. 수혜자의 상태의 중증도는 일반적으로 필수 장기에 대한 기증자 선택 과정의 한 요인이지만 필수가 아닌 것으로 간주되는 자궁의 경우에는 적용되지 않습니다.

2019 년 현재 전 세계적으로 약 50 명이 자궁 이식 수술을 받았으며, 이는 16 명의 성공적인 출산으로 이어졌지만, 자궁 이식을받은 여성 중 일부는 신체 거부와 조직 사멸로 인해 장기를 외과 적으로 제거해야했습니다.

자궁 이식을 받기 전에 여성이 기관 검토위원회가 승인 한 연구 프로토콜을 따르는 시설에서 치료를받는 것이 중요합니다. 이것은 절차 중에 그들의 안전을 적절하게 강조 할 것입니다.

대기 과정은 길고 어려울 수 있습니다. 그러나 자궁 이식에 적합한 지 여부와 다른 더 안전하고 즉각적인 대안이 있는지 여부에 대해 의사와 지속적으로 상담하는 것이 좋습니다.

기증자의 유형

자궁 이식은 살아있는 기증자 나 사망 한 기증자에게서 올 수 있습니다. 수혜자가 사망 한 기증자의 자궁을받을 때 감염 및 이식 거부의 위험이 훨씬 더 높습니다. 이는 사망 후 신체에서 발생하는 해부학 적 및 혈관 적 변화 때문이라고 생각됩니다. 이상적인 후보자는 수혜자와 혈액형이 비슷한 사람과 상대적으로 건강, 특히 생식 건강 상태가 좋은 사람입니다.

수술 전

수술 전에 골반의 해부학 적 구조와 현재 혈관의 상태를 확인하기 위해 기증자와 수혜자 모두에 대한 탐색 절차를 수행해야합니다.

수혜자에게는 난자를 채취하는 데 도움이되는 불임 약이 제공됩니다. 이 난자는 수정 된 후 보존을 위해 배아를 냉동합니다. 자궁 이식의 주요 원인 중 하나는 수혜자가 생물학적으로 자신의 아이를 낳을 수 있도록하기위한 것이므로 이것은 일반적으로 필요한 단계입니다.

수술 과정

기증자에게서 자궁과 자궁경 부를 제거하여 수혜자에게 이식합니다. 자궁이 수혜자에게 있으면 외과의는 자궁이 기능 할 수 있도록 근육, 연골, 힘줄, 동맥, 정맥 및 기타 혈관을 연결하기 위해 부지런히 노력합니다. 이식에는 몇 시간이 걸리고 대규모 팀이 필요합니다. 이것은 수술 후 수술, 모니터링 및 재활이 필요한 살아있는 기증자의 가능성 때문입니다.

합병증

이식 중 잠재적 위험에는 생명을 구하는 노력으로 수혈이 필요한 대량 출혈, 감염, 장기 거부 또는 면역 억제제 나 마취에 대한 불량한 반응이 포함됩니다.

수술 후

수혜자와 기증자가 이식 직후 며칠 동안 중환자 실에 머무르는 것이 중요합니다. 이것은 수혜자가 면역 억제제에 어떻게 반응하는지에 대한 의료 모니터링과 함께 통증 관리를 가능하게 할 것입니다. 기증자는 감염을 예방하고 통증 수준을 관리하기 위해 잠시 관찰해야합니다.

모든 주요 수술 절차는 무력화로 인한 일반적인 약화를 유발할 수 있으므로 물리 치료는 기증자와 수혜자 모두의 힘을 증가시키는 것으로 표시 될 것입니다.

예지

자궁 이식은 불임이나 자궁 질환에 대한 영구적 인 옵션이 아니라는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 특히 임신 중과 이전에 장기간 면역 억제제를 복용하는 위험은 해롭고 권장되지 않습니다. 이식 된 자궁은 임신을 시도하는 동안 일시적으로 사용하도록되어 있으며, 최적의 수혜자의 건강을 보장하기 위해 자궁 적출술을 시행합니다.

여러 국가에서이 이식이 발생하고 이식의 장기적인 결과가 다양하기 때문에 자궁 이식을받은 여성의 생존율에 대한 명확한 숫자는 없습니다. 많은 문헌에서는 생명을 위협하지 않는 상태 (불임) 치료와 관련된 높은 위험으로 인해 여성이 자궁 이식을받지 않도록 권장하고 있습니다.

지원 및 대처

연구에 따르면 이식 후보자와 수용자 사이에서 정신 질환의 유병률이 더 높은 것으로 나타 났지만 자궁 이식에 대한 심리적 반응은 결과에 따라 다릅니다. 여성이 부정적인 반응을 보이고 자궁 이식 실패 및 / 또는 이후에 실패한 임신에 대한 반응으로 잠재적으로 단기 우울증에 들어가는 것은 정상적인 반응입니다. 몇 개월을 초과하는 우울 증상을 경험하는 여성은 정신과 적 권고에 대해 의사의 평가를 받아야합니다.

이식 후 전형적인 감정을 돕기 위해 정기적 인 스트레스 관리 루틴을 개발해야합니다. 여기에는 지원 그룹, 온라인 토론 게시판, 친구 및 가족과의 사교 모임, 선택한 여가 활동, 자연에서 시간 보내기 및 명상과 같은 휴식 활동이 포함될 수 있습니다.

감염 위험을 줄이고 건강한 혈액 순환을 개선하기 위해 대수술이나 이식 후에는 운동을 일일 일정에 추가해야합니다. 당신의 이식 팀에는 종종 적절한 치료법을 추천 할 수있는 물리 치료사가 포함됩니다.

좋은 영양은 치유와 생식력 및 성공적인 임신을 지원하는 데 필수적입니다. 이식 팀은 종종 영양사를 포함하거나 당신이 그 사람에게 의뢰를 요청할 수 있습니다.