콜레스테롤이 문제 였다면 의사는 콜레스테롤 저하제 인 Zetia (ezetimibe) 또는 Vytorin (ezetimibe + simvastatin)을 잠재적 인 치료법으로 제안했을 수 있습니다. 에제 팀베의 효과와 부작용에 대해 몇 년 동안 논란이있었습니다. 최근의 연구와 미국 심장 협회 지침은 약물의 가장 효과적인 사용법을 명확히하는 데 도움이되었습니다.
게티 이미지Zetia와 Vytorin의 기원
수십 년 동안 스타틴은 콜레스테롤을 낮추는 최전선 약물 요법이었습니다. Zocor (심바스타틴)는 가장 많이 처방되는 것 중 하나이며 복용량 당 20-40 밀리그램 (mg)의 중간 강도 스타틴으로 분류됩니다. 치료는 환자의 LDL ( "나쁜") 콜레스테롤을 30 %에서 49 %까지 낮춰야합니다. 또한 10mg의 저 강도로 분류됩니다 (LDL을 30 % 미만으로 낮춤).
Ezetimbe는 스타틴이 아닙니다. 스타틴이 간에서 너무 많은 콜레스테롤을 생성하는 것을 방지하는 반면, 에제 팀 베는 선택적 콜레스테롤 흡수 억제제입니다. 즉, 장이 콜레스테롤을 흡수하는 것을 방지하여 간이 혈액에있는 기존 콜레스테롤을 사용하도록 강제합니다.
Ezetimbe는 2002 년 미국 식품의 약국 (FDA)의 승인을 받아 스타틴의 대안으로 Zetia라는 브랜드로 판매되었습니다. Vytorin은 Zocor의 콜레스테롤 퇴치 특성을 향상시키기 위해 Zetia와 Zocor의 조합으로 개발되었습니다.
Vytorin은 Vytorin이 콜레스테롤의 두 원천 인 음식과 유전자와 싸울 수 있다고 주장하는 TV 광고를 통해 2004 년에 대중에게 소개되었습니다. Zetia와 이후 Vytorin의 과도한 마케팅은 이러한 약물의 미국 콜레스테롤 처방을 빠르게 폭파 시켰습니다.
효과 성 연구
2008 년 1 월, Zetia와 Vytorin을 모두 제조 한 Merck / Schering Plow Pharmaceuticals는 에제 티미 베와 심바스타틴의 조합과 심바스타틴 단독의 효과에 대한 연구 결과를 발표했습니다.
이 연구는 Vytorin 또는 Zocor를 복용하는 720 명의 환자를 비교했습니다. 두 그룹 모두에서이 환자들의 목 동맥을 검사하기 위해 초음파를 사용함으로써 연구자들은 복합 약물 인 Vytorin이 스타틴 단독보다 동맥의 플라크 축적 발생률을 더 낮췄는지 확인하기를 희망했습니다.
연구에 따르면 Vytorin 환자는 Zocor 만 복용하는 환자보다 동맥에 플라그가 적지 않았습니다. 사실, Vytorin을 복용하는 사람들은 실제로 플라그가 약간 더 많았습니다.
개선 된 결과 감소 : Vytorin Efficacy International Trial (IMPROVE-IT)이라는 두 번째 연구에서는 이전에 심장 마비를 앓 았던 18,000 명 이상의 환자에서 결과를 측정했습니다.
2015 년에보고 된 결과에 따르면 Vytorin (ezetimibe / simvastatin) 요법을받은 환자가 심바스타틴 단독 요법보다 LDL 콜레스테롤과 C 반응성 단백질 (CRP, 심장 염증 표지자) 모두에 대한 목표를 달성 한 환자가 훨씬 더 많았습니다. 심혈관 사망, 주요 관상 동맥 질환 또는 뇌졸중으로 측정 한 두 목표를 모두 충족하면 더 나은 건강 결과를 얻었습니다.
또한 반복되는 심장 마비 나 뇌졸중의 위험이 6 % 감소했습니다. 복합 요법은 특히 암 위험과 관련된 심각한 부작용을 보이지 않았습니다.
결과가 개선 된 한 가지 이유 : 첫 번째 연구에서는 720 명만 대상으로했고 새로운 연구에서는 장기간에 걸쳐 18,000 명을 대상으로했습니다. 시간과 더 큰 연구 코호트는 논란에도 불구하고 Vytorin이 유익하다는 것을 보여주었습니다.
Zetia 또는 Vytorin은 언제 처방됩니까?
콜레스테롤 치료에 대한 미국 심장 협회 지침에 따르면, 에제 티미 베는 2 차 요법으로 간주됩니다. 에제 티미 브는 가장 많이 처방되는 비스타 틴 콜레스테롤 약물이지만 스타틴은 여전히 "주석"요법으로 남아 있습니다.
현재 의사는 낮은 LDL 콜레스테롤 수치가 필요하고 고용량 스타틴 요법으로 이러한 수치에 도달 할 수 없거나 고용량 스타틴 요법을 견딜 수없는 사람들을 위해 Zetia 또는 Vytorin을 처방 할 수 있습니다.
예를 들어 급성 관상 동맥 증후군 (심장 마비 또는 불안정 협심증)으로 치료받은 사람의 목표 LDL 콜레스테롤 수치는 50mg / dL 미만입니다. 고용량 스타틴에도 불구하고 LDL 콜레스테롤 수치가 50mg / dL보다 높으면 많은 심장 전문의가 Zetia 또는 Vytorin을 추가 할 수 있습니다.
부작용
에제 티미 베와 스타틴은 일반적으로 내약성이 좋습니다. 주의해야 할 몇 가지 잠재적 부작용은 다음과 같습니다.
- 두통
- 구역질
- 설사
- 근육 또는 관절통 (근병증)
- 발진 또는 부기를 포함한 알레르기 반응
- 심한 복통, 비정상적으로 착색 된 소변 및 대변을 포함한 간 또는 담낭 염증의 증상
신체가 약물에 적응함에 따라 부작용이 줄어들거나 해결 될 수 있습니다.
처방전이 확실하지 않은 경우해야 할 일
Zetia 또는 Vytorin을 처방 받았는데 그것이 자신에게 맞는지 확신이 서지 않는다면 의사와상의하십시오. 현재 치료 과정을 계속 유지해야하는 상황이 있는지 아니면 몇 가지 대안을 찾아야하는지 물어보십시오.
의사가 Vytorin 또는 Zetia와 함께 코스를 유지하라고 조언하는 경우 :
- 콜레스테롤을 유지하기 위해식이 요법, 운동 및 흡연 방지와 관련된 권장 생활 방식 변화를 계속 따르십시오.
- 약속을 지키고 지질 패널의 변경 사항을 기록하여 약물 치료가 예상대로 작동하는지 확인하십시오.
- 일상적인 증상을 모니터링하고 경험할 수있는 부작용을 의사에게보고하십시오.
Verywell의 한마디
FDA는 어떤 조치가 타당한 지 여부를 결정하기 위해 연구 결과를 계속 평가합니다. 부작용이 있다고 생각하거나 Vytorin 또는 Zetia를 복용하는 동안 심장 마비 또는 뇌졸중과 같은 부작용을 경험 한 경우 FDA의 MedWatch 부작용보고 프로그램에보고해야합니다.
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