기관 지경 검사 : 용도, 부작용, 절차, 결과 - 암

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기관 지경 검사 란 무엇입니까?

기관 지경 검사는기도 (기관지)와 폐 내부를 관찰하는 데 사용되는 내시경 의료 절차입니다. 여기에는 기관 지경 (한 쪽 끝에 빛과 카메라가있는 좁은 관)을 코나 입을 통해 삽입하고 호흡기 시스템의 내부보기를 얻기 위해 기관 (기관)을 통해 아래로 안내하는 것이 포함됩니다. 폐암이나 감염과 같은 질병이나 상태를 진단하거나기도에 박힌 이물질과 같은 의학적 문제를 치료하기 위해 시행 될 수 있습니다.

삽화 : Emily Roberts, Verywell

시험의 목적

기관 지경 검사가 필요한 두 가지 주요 이유가 있습니다.

평가

의사는 폐나기도에 문제가있을 수 있다는 증상 및 기타 징후를 평가하기 위해 기관 지경 검사를 시행 할 수 있습니다. 예는 다음과 같습니다.

만성 기침 — 명백한 원인없이 3 개월 이상 지속 된 기침
객혈 (기침)
숨가쁨 또는 낮은 산소 수치
기도에 무언가가 박혀있을 수 있다는 의심
종양이나 폐의 성장, 흉터 또는 기타 폐 조직의 변화 또는 폐 영역의 붕괴를 보여주는 영상 검사
다른 방법으로 진단 할 수 없거나 특별한 유형의 평가가 필요한 폐 또는 기관지 감염 증상
폐 이식 후 거부 징후
독성 가스 또는 화학 물질의 흡입

기관 지경 검사는 또한 비정상적인 폐 또는기도 조직의 생검을 수행하고, 암 관련 증거를 위해기도에 인접한 중앙 가슴의 림프절을 생검하고, 다음을 사용하여 기관지로 확장되지 않는 폐 내 종양을 시각화하는 데 사용할 수 있습니다. 기관 지내 초음파 (EBUS)로 알려진 기술.이 절차에서기도 깊은 곳의 종양을 초음파로 시각화하고 기관 지경 검사 (초음파 유도 바늘 생검) 중에 생검을 할 수 있습니다.

기관 지경 검사 중기도보다 더 깊게 보이도록 설계된 기술 외에도 조기 폐암을 진단하는 데 사용되는 몇 가지 새로운 기술이 있습니다. 여기에는자가 형광 기관 지경, 협 대역 이미지 및 고배율 비디오 기관 지경이 포함됩니다.

치료

기관 지경 검사를 통해기도와 폐 내부에 대한 접근과 직접보기를 모두 제공함으로써 의사는 다음과 같은 모든 종류의 치료를 수행 할 수 있습니다.

기도에서 체액 또는 점액 제거
기도에서 이물질 제거
막히거나 좁아진기도 확장 (확장)
기도 세척

기관 지경 검사는 또한 큰기도 안이나 근처에있는 폐암에 대한 특정 치료의 일부로 사용될 수 있습니다. 예를 들어, 방사선이 기관 지경을 통해 종양에 직접 전달되는 근접 치료라는 절차를 지원하는 데 사용할 수 있습니다.

기관 지경 검사에는 두 가지 유형이 있습니다. 가장 일반적인 방법은 굴곡성 기관 지경 만 사용하며 국소 마취와 가벼운 진정제가 필요합니다. 유연한 기관지보다 두껍고 일반적으로 금속으로 만들어진 단단한 기관 지경이 필요한 경우는 드뭅니다. 이 경우 환자는 수술실에서 전신 마취를 받아야합니다.

의사가 선택하는 것은 검사의 목적과 전반적인 상태에 따라 다릅니다.

위험 및 금기 사항

대부분의 사람들은 두 가지 유형의 기관 지경 검사를 아주 잘 견뎌냅니다. 그러나 몇 가지 잠재적 인 위험이 있습니다. 흔하지는 않지만 다음과 같은 위험이 있습니다.

후두 경련 (후두 경련) 또는 기관지 경련 (기관지 경련)과 같은기도 경련
기존 심장병 환자의 비정상적인 심장 박동 또는 심장 마비와 같은 심장 합병증
낮은 혈중 산소
호흡 곤란
기흉 (폐허 탈) : 시술 중에 폐에 구멍이 뚫려 폐 주변 공간에 공기가 모이는 경우에 발생할 수 있습니다. 작은 경우 의사는 흉부 X- 레이로 간단히 추적 할 수 있습니다. 크기가 크면 공기를 제거하기 위해 흉관을 삽입해야 할 수 있으며 병원에 입원해야 할 수도 있습니다.

전신 마취가 필요하기 때문에 경직 기관지 경술과 관련된 몇 가지 추가 위험이 있습니다.

근육통
혈압 변화
느린 심박수
메스꺼움 및 구토

기관 지경 검사 (두 유형 모두)를 권장하지 않거나 불가능하게 만드는 몇 가지 조건과 상황이 있습니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

치료할 수없는 생명을 위협하는 심장 부정맥
시술 중 환자에게 적절하게 산소를 공급할 수 없음
과잉 탄산 소증을 동반 한 급성 호흡 부전 (환자가 삽관 및 환기를하지 않는 한)
기관의 막힘 (예 : 종양 또는 성장)
비협조적인 환자
최근 심장 마비
혈액 응고 능력에 영향을 미치는 장애 (응고 병증)

보기 목적으로 안전하게 기관 지경 검사를받을 수 있지만 생검을 할 때주의해야하는 사람들이 있습니다. 다음과 같은 환자가 있습니다.

진행성 신장 질환과 관련된 증상 인 요독증
상대 정맥 폐쇄 (신체의 상반부에서 심장으로 혈액을 이동시키는 대정맥이 종종 종양에 의해 차단되는 드문 질환)
출혈 위험 증가로 인한 폐 고혈압

그러나 이러한 환자의기도 검사는 안전합니다.

시험 전

기관 지경 검사는 폐학에서 일반적인 검사입니다. 즉, 그것은 당신에게 완전히 새로운 것일 수 있습니다. 그것에 대해 조금 더 알고 있으면 자신있게 시험에 들어갈 수 있습니다.

타이밍

기관 지경 검사를 수행하는 데 걸리는 시간은 수행하는 이유와 생검과 같은 다른 절차를 동시에 수행할지 여부에 따라 다릅니다. 그러나 일반적으로 기관 지경 검사 자체는 30 분에서 60 분 정도 걸립니다. 준비 및 회복 시간으로 전체 프로세스 (체크인 시부 터 회복되어 자유롭게 떠날 때까지)는 일반적으로 약 4 시간이 걸립니다. 귀하의 경우에 시술이 얼마나 오래 지속될 것인지 의사에게 문의하십시오.

위치

기관 지경 검사는 병원에서 실시합니다. 신축성 기관 지경 검사는 특수 시술 실에서 시행 될 수 있습니다. 수술실에서 경질 기관 지경 검사를 시행합니다. 어떤 경우에는 시술이 병원의 중환자 실에서 진행될 수 있습니다.

무엇을 입을 지

쉽게 벗고 다시 입을 수있는 옷으로 편하게 입으십시오. 병원 가운으로 갈아 입으라는 요청을 받게됩니다. 보석 및 기타 필수가 아닌 개인 용품을 집에두고 잃어 버릴 위험이 없도록 항상 좋은 생각입니다. 의치, 다리, 보청기, 콘택트 렌즈 또는 안경을 제거해야 할 수도 있습니다.

음식과 음료

6 ~ 12 시간 전에는 아무것도 먹거나 마시지 마십시오.

시술에 앞서 기관 지경 검사 중에 문제를 일으킬 수있는 특정 약물이나 보충제를 중단하거나 마취 또는 다른 약물과 상호 작용해야 할 수도 있습니다. 당신이 취하는 모든 것에 대해 의사에게 솔직하고 그에 따라 그녀의 조언을 따르십시오.

기관 지경 검사를 위해 일반적으로 중단해야하는 약물에는 혈액 응고를 방해 할 수있는 약물, 즉 혈액을 묽게 만드는 약물이 포함됩니다. 일반적인 것은 다음과 같습니다.

쿠마딘 (와파린)
아스피린 (처방전 및 일반 의약품)
Advil (ibuprofen) 및 Tylenol (acetaminophen)과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDS), 처방 및 OTC 모두
Lovenox (에녹 사파 린)
Plavix (클로피도그렐)
Eliquis (apixabam)
Xarelto (리바 록 사반)

구강 보충제는 보건 당국에 의해 규제되지 않으며 그 내용을 확인할 수 없으므로 피하십시오.

비용 및 건강 보험

기관 지경 검사는 일반적으로 건강 보험으로 보장되지만, 플랜에 따라 시술 당일에 지불해야하는 공동 부담금 또는 공동 보험이있을 수 있습니다. 보험 회사에 다시 확인하여 재정적 책임 측면에서 무엇을 기대할 수 있는지 확인하여 대비하십시오.

시술 비용을 지불 할 경우 기관 지경 검사 비용은 위치에 따라 약 $ 3,000입니다.

어떤 걸 가져갈 지

담당 의사가 무엇을 가져와야하는지 알려줄 것입니다. 여기에는 건강 보험 카드와 개인 신분증 (일반적으로 운전 면허증)이 포함될 수 있습니다. 절차 전에 다운 타임이 많이 있는지 물어보십시오. 그렇다면 책이나 다른 활동을 가져 와서 계속 일할 수 있습니다. 또한 집으로 데려다 줄 수있는 사람을 데려 와야합니다.

기타 고려 사항

시술 당일 병원을 오가는 믿을 수있는 차량이 있는지 확인하십시오. (드문 경우지만 환자가 밤새 병원에 입원해야 할 수도 있습니다.)

다음날 휴식을 취할 준비를하십시오. 고용주에게 휴가를 보내고, 집 주변에서 육아 또는 기타 도움을 주선해야하며, 개 보행기를 고용하거나, 가능하면 친구 나 가족에게 다른 일상 업무를 도와달라고 요청하십시오.

테스트 중

기관 지경 검사를하는 동안 의사, 간호사 및 마취 전문의와 같은 여러 사람과 상호 작용하게됩니다. 시술 자체는 유연하거나 경직된 기관 지경 검사를받을 것인지, 그리고 동시에 생검을받을 것인지 또는 일종의 치료를받을 것인지에 따라 크게 달라질 수 있습니다. 일반적으로 기대할 수있는 것은 다음과 같습니다.

사전 테스트

병원에 도착하면 완료해야 할 서류가있을 수 있습니다. 그런 다음 병원 가운으로 갈아 입고 보석, 안경, 보청기 또는 기타 품목을 제거해야합니다. 그런 다음 테이블이나 병원 침대로 안내되어 눕게됩니다.

절차를 수행하는 의사 (보통 폐 전문의 (폐 전문의) 또는 흉부 외과의)가 절차의 세부 사항과 그 위험을 검토하고 동의 양식에 서명하도록합니다. 경직성 기관 지경 검사를받는 경우, 마취과 의사가 수술실에 들어가기 전에 받게 될 전신 마취에 대해 이야기 할 것입니다.

그곳에 있으면 간호사가 IV (정맥 주사) 라인을 팔에 삽입합니다. 그녀는 혈압과 심박수를 검사 할 수 있도록 모니터를 장착하고 맥박 산소 측정기라는 장치에 연결하여 혈중 산소 수치를 모니터링 할 수 있습니다. 시술 중에 산소를 공급받을 수 있도록 비강 튜브 또는 산소 마스크를 착용 할 수 있습니다.

유연한 기관 지경 검사를 받으려면 의식 진정을 받게됩니다. 졸리 게하는 약물 (황혼 수면)과 폐의 건조 분비물을 돕는 약물이 제공됩니다. 기관 지경을 삽입하기 전에 목이나 코를 이완하고 마비시키기 위해 국소 마취제가 사용됩니다. 이것은 맛이 나쁘고 일시적으로 기침을 유발할 수 있지만 두 가지 병이 빨리 가라 앉습니다. 이것은 당신이 재갈을 물리는 것을 방지하기위한 것입니다.

테스트 내내

경직성 기관 지경 검사를 위해 전신 마취를하고 있다면 시술 중 어떤 감각이나 활동도인지하지 못할 것입니다. 그러나 유연한 기관 지경 검사를 위해 의식적인 진정을 받고 있다면 무슨 일이 일어나고 있는지 희미하게 인식 할 수 있습니다.

먼저 검사를 수행하는 의사가 카메라가있는 기관 지경의 끝을 목이나 코에 삽입 한 다음 목 뒤, 성대를 통해기도로 안내합니다. 관이 기관을 통과 할 때 약간의 압력이나 잡아 당김을 느낄 수 있습니다. 숨을 쉴 수 없다고 느낄 수도 있지만 이런 일이 발생할 위험은 없습니다. 실제로 튜브 주위에서 숨을 쉴 수는 있지만 말을하거나 삼킬 수는 없습니다. 침이 축적되면 입에서 타액이 흡입됩니다.

기관 지경을 넣은 후 의사가하는 일은 절차의 범위에 따라 다릅니다. 그는 식염수를 관을 통해기도로 보내 세척하고 폐 세포, 체액 및 기낭에있는 기타 물질의 샘플을 더 쉽게 채취 할 수있는 세척이라고하는 절차로 시작할 수 있습니다.

예를 들어 지속적인 기침의 원인을 찾기 위해기도 내부를 보는 것이 목표 인 경우 의사는 문제가되는 부분을 잘 살펴보기 위해 카메라를 조작 한 다음 일단 튜브를 제거 할 수 있습니다. 뛰어난.

절차의 목적이 조직 또는 체액 샘플 채취, 이물질 제거, 스텐트 삽입 또는 방사선 투여 인 경우 이러한 작업을 수행하는 데 필요한 모든 장치가 튜브를 통과합니다. 이런 일이 발생하고 진정 수준에 따라 의사가 가슴, 등 또는 어깨에 통증이 있는지 물어볼 수 있습니다. 그는 또한 짧은 시간 동안 숨을 참게 할 수도 있습니다.

때때로 의사는 폐의 건강에 대한 추가 정보를 얻기 위해 기관 지경 검사 중에 기관 지내 초음파 (EBUS)를 시행합니다. 종종 이것은 어떤 유형의 치료가 필요한지 결정하기 위해 폐암 환자의 가슴에있는 림프절을 확인하기 위해 수행됩니다.

기관 지경 검사와 관련된 모든 절차가 완료되면 튜브를 부드럽게 빼냅니다. 마취를 받고있는 경우 중지됩니다. 회복실로 이동합니다.

테스트 후

기관 지경 검사 후 어떤 일이 발생하는지 부분적으로는 어떤 유형을 가지고 있는지에 따라 다릅니다.

굴곡성 기관 지경 검사 후 진정 효과가 사라지면서 졸음이 계속 될 수 있습니다. 두통이 있거나 메스꺼움을 느낄 수도 있습니다. 집에 갈 수있을만큼 경계하고 회복 될 때까지 모니터링을 받게됩니다. 맥박 산소 측정기를 손가락에 끼워 혈액의 산소 수준을 측정합니다. 혈압은 약 15 분마다 팔 커프로 확인됩니다.

경직성 기관 지경 검사를 위해 전신 마취를했다면 회복실에서 깨어납니다. 그렇게하면 피곤하고 찌르고 위장이 아플 수 있으며 입이 건조 해지고 목이 아플 수 있습니다. 마취 효과가 사라질 때까지 차갑고 떨리는 느낌이들 수도 있습니다. 이 작업은 몇 시간이 걸릴 수 있습니다. 여분의 담요를 요구하는 것에 대해 부끄러워하지 마십시오. 이 시간 동안 간호사가 귀하를 모니터링합니다. 정말 메스꺼움이 있거나 구토를 시작하면 마취의 이러한 부작용을 진정시키는 약을 투여받을 수 있습니다.

두 유형의 기관 지경 검사 후, 시술 중 폐에 손상이 없는지 확인하기 위해 흉부 X- 레이를 촬영할 수 있습니다. 또한 혈액의 흔적을 검사하기 위해 부드럽게 기침을하고 침을 뱉어야 할 수도 있습니다.

테스트 후

어떤 유형의 기관 지경 검사를 받았 든 나중에 집으로 운전해야합니다. 전신 마취를했다면 24 시간 정도 그 효과를 계속 느낄 수 있습니다. 따라서 시술 후 하루 종일 운전하거나 중요한 결정을 내리지 않는 것이 좋습니다. 그렇지 않으면 의사가 다른 지시를하지 않는 한 정상적인 식단과 활동을 재개 할 수 있습니다.

부작용 관리

기관 지경 검사 및 전신 마취의 즉각적인 부작용의 대부분은 병원에서 퇴원하기 전에 해결됩니다. 관련이 있고 며칠 동안 머무를 가능성이있는 두 가지는 인후통과 쉰 목소리입니다. 당신의 목구멍은 어떤 크기의 튜브를 통해 꿰매어지면 부드러워집니다. 복용하면 생검 부위에서 가벼운 출혈을 경험할 수도 있습니다.

구제를 위해, 일반 의약품 마취 스프레이, 양치질, 목 마름모꼴 등 감기 나 독감으로 인한 인후통을 진정시키는 데 사용할 수있는 동일한 치료법을 사용할 수 있습니다. 또한 요구르트와 아이스크림 (추위는 목을 마비시키는 데 도움이 됨)과 같이 쉽게 내려가는 부드러운 음식을 고수하고 매운 음식, 감귤류 및 기타 잠재적으로 자극적 인 음식을 피하는 것이 좋습니다.

목이 계속 아프고 기관 지경 검사 후 5 ~ 7 일 이상 목이 쉰다면 의사에게 알리십시오.찾아야 할 다른 부작용도 있습니다. 다음과 같은 기관 지경 검사의 드문 부작용이 발생하면 의사에게 알리십시오.