절개 탈장 및 치료 방법

절개 탈장은 복부 근육의 약화로 인해 복부 조직이 근육을 통해 튀어 나올 때 발생합니다. 탈장은 피부 아래에 돌출 된 형태로 나타나며 통증이 있거나 만지면 아플 수 있습니다. 근육의 쇠약은 이전의 복부 수술에서 만든 절개로 인해 발생합니다.

원인 및 위험 요소

복부 수술 중 복부를 구성하는 근육을 절개합니다. 어떤 이유로 그 근육은 치유되지 않으므로 활동 중에 근육이 조여졌다가 풀리면서 간격이 열립니다. 평평하고 강한 근육 대신에 작은 틈새가있는 근육이 있습니다.

잠시 후, 아래 조직은 근육을 통한 탈출 경로가 있음을 깨닫고 피부 아래에서 느낄 수있는 지점까지 구멍을 뚫기 시작합니다.

절개 탈장은 일반적으로 복막 또는 복강 내막 만 통과 할 수있을 정도로 작습니다. 심한 경우 기관의 일부가 근육의 구멍을 통해 이동할 수 있지만 이는 훨씬 덜 일반적입니다.

일러스트 Brianna Gilmartin, Verywell

여러 번의 복부 수술의 역사는 각 절개가 형성을위한 새로운 기회를 제공하기 때문에 절개 탈장의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 복부에 탈장이 발생하고 수술을받지 않은 경우 절개 탈장이 아닙니다.

복부 수술이 임신 한 후 체중이 많이 증가하거나 복압을 높이는 활동 (예 : 무거운 물건 들기)에 참여하는 사람은 절개 탈장의 위험이 가장 높습니다.

절개는 가장 약하고 탈장에 가장 취약하지만 여전히 치유됩니다. 절개 탈장은 수술 후 몇 개월 또는 몇 년 후에 발생하거나 비대해질 수 있지만 수술 후 3 ~ 6 개월 후에 발생할 가능성이 가장 높습니다.

진단

절개 탈장은 나타나고 사라지는 것처럼 보일 수 있으며이를 환원성 탈장이라고합니다. 탈장은 환자가 기침, 재채기, 배변을 위해 밀기, 무거운 물건 들어 올리기 등 복압을 증가시키는 활동에 관여하지 않는 한 눈에 띄지 않을 수 있습니다.

탈장의 가시성 덕분에 쉽게 진단 할 수 있으며, 종종 의사의 신체 검사 이외의 검사가 필요하지 않습니다. 의사는 탈장이 "외출"된 상태에서 탈장을보기 위해 기침을하거나 몸을 숙이도록 요청할 수 있습니다.

신체의 어느 부분이 근육을 통과하는지 확인하기 위해 일상적인 검사를 실시 할 수 있습니다. 탈장이 복강 내벽보다 더 많이 돌출 될 수있을만큼 충분히 크면 검사가 필요할 수 있습니다.

교살 된 절개 탈장

"아웃"위치에 갇힌 탈장은 감금 된 탈장이라고합니다. 감금 된 탈장은 응급 상황이 아닐 수 있지만 빠르게 응급 상황이 될 수 있으므로 치료를 받아야합니다.

감금 된 탈장은 교살 된 탈장이되었을 때 응급 상황이되며, 부풀어 오른 조직은 혈액 공급이 부족합니다. 치료하지 않으면 교살 된 탈장은 탈장을 통해 부풀어 오르는 조직의 죽음을 초래할 수 있습니다.

교살 된 탈장은 튀어 나온 조직의 진한 빨간색 또는 자주색으로 식별 할 수 있습니다. 심한 통증이 동반 될 수 있지만 항상 통증이있는 것은 아닙니다. 메스꺼움, 구토, 설사 및 복부 부종도 나타날 수 있습니다.

손가락이 보라색으로 변하고 아파서 끈을 풀 수 없을 때까지 손가락 주위에 끈을 타이핑하는 것과 같은 탈장이라고 생각하십시오.

교살 된 탈장은 의학적 응급 상황이며 장 및 기타 조직의 손상을 방지하기 위해 즉각적인 외과 적 개입이 필요합니다.

치료

절개 탈장은 수술 적 복구가 필수가 아니라 선택 사항이 될만큼 충분히 작을 수 있습니다. 비수술 옵션은 탈장에 일정한 압력을 가하는 웨이트 벨트 또는 거들과 유사한 의복 인 트러스입니다.

절개 탈장의 발생 외에도 다음과 같은 경우 절개 탈장이 수술이 필요할 수 있습니다.

시간이 지남에 따라 계속 커집니다.
매우 크다
외관상 매력적이지 않습니다.
환자가 이완되거나 누울 때에도 돌출이 남아 있습니다.
탈장은 통증을 유발합니다.

이러한 경우 중 일부에서는 수술 여부에 대한 결정이 귀하에게 달려 있습니다. 예를 들어 불편 함을 느끼거나 탈장이 어떻게 생겼는지 걱정이되는 경우 수술을받을 수 있습니다. 세부 사항을 파악하고 과정과 회복 과정을 이해하기 위해 수술에 대해 논의하는 것이 가장 좋습니다.

탈장 복구 수술

절개 탈장 복구 수술은 일반적으로 전신 마취를 사용하여 수행되며 입원 환자를 대상으로합니다. 수술은 일반적으로 기존의 훨씬 더 큰 개방 절개보다 작은 절개를 사용하는 복강경 방법을 사용하여 수행됩니다.

수술은 일반 외과의 또는 대장 직장 전문의가 수행합니다. 마취가 이루어지면 탈장 양쪽의 절개로 수술이 시작됩니다. 복강경은 하나의 절개 부에 삽입되고 다른 절개는 추가 수술 도구에 사용됩니다.

그런 다음 외과의는 근육을 통해 밀고있는 복부 내벽 부분을 분리합니다. 이 조직을 "탈장 낭"이라고합니다. 외과의는 그것을 적절한 위치로 되 돌린 다음 근육 결함을 복구하기 시작합니다.

근육의 결함이 작 으면 봉합하여 봉합 할 수 있습니다. 봉합사는 영구적으로 유지되어 탈장이 재발하는 것을 방지합니다.

큰 결점의 경우 외과의는 봉합이 적절하지 않다고 느낄 수 있습니다. 이 경우 메쉬 이식편이 구멍을 덮는 데 사용됩니다. 메쉬는 영구적이며 결함이 열려 있어도 탈장이 재발하는 것을 방지합니다.

봉합 방법이 더 큰 근육 결손 (약 1/4 이상 크기)에 사용되면 재발 가능성이 높아집니다. 더 큰 탈장에서 메쉬를 사용하는 것이 치료의 표준이지만 환자가 수술 임플란트를 거부 한 이력이 있거나 메쉬 사용을 방해하는 상태가있는 경우에는 적절하지 않을 수 있습니다.

메쉬가 제자리에 있거나 근육이 재봉되면 복강경을 제거하고 절개를 닫을 수 있습니다. 절개 부위는 일반적으로 외과의와의 후속 방문시 제거되는 봉합사로 봉합되며, 이때 특수 형태의 접착제를 사용하여 절개 부위를 닫습니다. 스 테리 스트립이라고하는 작은 끈끈한 붕대도 사용할 수 있습니다.