구급차를 타본 적이 있다면 저렴하지 않다는 것을 알고 있습니다. 비용은 수백에서 수천 달러까지 다양합니다. 일부 회사는 기내 추가 의사 (예 : 중환자 실 간호사, 호흡기 치료사 등), 의료 용품 (예 : 산소 마스크, 붕대, 드레싱, 아이스팩 등) 사용 및 마일리지에 대해 추가 요금을 부과합니다. 다른 것들.
문제는 구급차 서비스가 필요할 때 보험 플랜이 비용을 지불할지 여부입니다. 메디 케어는 가끔 만 가능합니다. 보장되는 상황에서도 Medicare 파트 B는 80 % 만 지불하고 나머지는 귀하에게 맡깁니다.
마리오 구티에레즈 / 게티 이미지
응급 상황에 대한 메디 케어 보장
Medicare의 눈에 구급차는 다른 안전한 교통 수단이없고 Medicare에서 보장하는 의학적으로 필요한 치료를 받기 위해 귀하를 이송하고 있으며 구급차 회사가 배정을 수락하는 경우에만 표시됩니다.
구급차는 의료 장비를 갖춘 밴일 수 있지만 비행기 나 헬리콥터 일 수도 있습니다. 지상 교통 수단으로 픽업 위치에 도달 할 수 없거나 지상 교통 장애 (예 : 교통량이 많음)로 인해 응급 치료를받을 수있는 능력이 지연되는 경우 항공 긴급 교통이 보장 될 수 있습니다.
의학적 응급 상황에서는 건강이 위태로워집니다. Medicare는 적절한 수준의 치료를 제공 할 수있는 가장 가까운 의료 시설의 구급차 서비스 비용을 지불합니다. 가고 싶은 시설을 고를 수 없습니다. 그렇지 않으면 자신의 주머니에서 구급차 탑승 비용을 전액 지불 할 수 있습니다.
예를 들어, 가슴 통증이있는 경우 심장 카테터 삽입이 필요할 수 있습니다. 가장 가까운 병원에서 해당 서비스를 제공하지 않는 경우 Medicare는 해당 서비스를 제공하는 가장 가까운 병원으로 이동하기 위해 구급차 비용을 지불합니다.
2020 년에 Medicare는 응급 치료, 치료 및 운송 (ET3) 모델 프로그램을 시범 적으로 시행 할 것입니다. 분류 결과의 심각도에 따라 응급 처치자는 응급 의료가 필요한 사람들을 의사 사무실이나 긴급 진료 클리닉으로 대신 수송 할 수 있습니다.이를 통해 의료 도움이 필요할 수 있지만 병원에 있지 않은 사람들의 건강 관리 비용을 줄일 수 있습니다. 병원 환경. 모든 구급차 회사가 파일럿에 포함되는 것은 아닙니다.
비 응급 상황에 대한 메디 케어 보장
Medicare가 비 응급 상황에서 보장을 승인하려면 특정 조건이 충족되어야합니다. 의학적 평가 및 / 또는 치료를 받으려면 교통편이 필요합니다. 당신은 당신의 침대에 갇혀 있고 다른 수단으로 여행 할 수 없습니다. 또는 운송 중에 의료 서비스가 필요합니다. 다른 교통 수단이 없다는 것은 Medicare가 서비스 비용을 지불 할 충분한 이유로 간주되지 않습니다.
보장 될 수있는 비 응급 상황의 일반적인 예에는 투석을 받기위한 교통편 또는 전문 요양 시설에서 의료 서비스를받을 다른 시설로의 교통편이 포함됩니다. 병원에서 진료를받을 필요는 없습니다.
그러나 이러한 상황에서 Medicare가 자동으로 보장 할 것이라고 가정하지 마십시오. 구급차 사용이 의학적으로 필요하다는 것을 증명하기 위해 의사의 지시가 필요할 수 있습니다.
메디 케어가 고삐를 강화하는 방법
Medicare 사기는 귀하가 생각하는 것보다 더 흔할 수 있습니다. 미국 보건 복지부 검열 관의 2015 년 연구에 따르면 메디 케어 및 메디 케이드 센터는 메디 케어 서비스가 수행되지 않은 시설에 대한 구급차 서비스에 대해 3 천만 달러 이상을, 그렇지 않은 시설을 오가는 데 1,700 만 달러 이상을 지불했습니다. 2018 년에만 미국 법무부는 텍사스 구급차 회사가 300 만 달러를 제출하고 캘리포니아 구급차 회사가 110 만 달러의 사기 청구를 메디 케어에 제출 한 혐의로 유죄를 선고했습니다.
구급차 서비스의 오용을 줄이기 위해 Medicare는 8 개 주 (델라웨어, 메릴랜드, 뉴저지, 노스 캐롤라이나, 펜실베니아, 사우스 캐롤라이나, 버지니아 및 기타 지역)에서 비 응급 구급차 서비스에 대해 사전 승인 (사전 승인)이라는 사전 승인 절차를 시도했습니다. 웨스트 버지니아) 및 컬럼비아 특별구. 10 일 이내에 또는 3 주에 걸쳐 일주일에 한 번 구급차를 세 번 이용하는 경우 Medicare는 서비스를 다시 받기 전에 네 번째 구급차를 사전 승인해야합니다. 구급차의 남용이나 부적절한 사용을 줄이는 것입니다. 이 사전 승인 요건은 2020 년 12 월 1 일까지 계속됩니다. 그때까지 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터는 모든 주에서 확장을 고려할 수 있습니다.
Medicare가 귀하의 구급차 탑승을 보장하지 않는 경우
메디 케어가 구급차를 타야한다고 생각한다면, 당신이 옳을 수 있습니다. 때때로 구급차 회사는 Medicare에 청구를 제출할 때 모든 적절한 문서를 포함하지 않습니다. 또한 ABN (Advanced Beneficiary Notice of Noncoverage)에 서명했는지 확인하십시오. 이것은 구급차 회사가 Medicare가 서비스 비용을 지불하지 않을 가능성이 있다고 생각하는 경우 귀하에게 서명을 요청할 수있는 양식입니다. 양식에 서명하면 나중에 Medicare가 보장을 거부하더라도 지불에 대한 책임을 수락하는 것입니다. ABN에 서명하지 않았다면 지불 할 수 없습니다. 이것은 모든 경우에 적용되는 것은 아니지만 확인하는 것이 좋습니다. ABN 여부에 관계없이 귀하는 항상 귀하의 케이스를 Medicare에 이의를 제기 할 권리가 있습니다.
