섬유 근육통 (FM)을 진단하는 것은 어려우며, 누군가가 의사에게 제안을 떨쳐 버리기위한 조건을 가질 수 있는지 물어 보는 것은 드문 일이 아닙니다. 무슨 일이야?
섬유근통은 피로,인지 기능 장애, 수면 장애 및 기타 여러 가능한 증상을 포함하는 일반적인 만성 통증 상태입니다. 의사에게 FM 진단 가능성을 제시하면 즉시 검사를 통해 확인하거나 거부 할 수 있습니다. 그러나 섬유 근육통은 그렇게 간단하지 않습니다.
영웅 이미지 / 게티 이미지테스트를 연기하는 이유
의사는 FM 검사를 연기 할 타당한 이유가있을 수 있습니다. 반면에 일부 의사는 섬유 근육통을 믿지 않아 고려하지 않을 수 있습니다. 그러나 FM이 매우 실제적인 조건이라는 연구가 쌓여서 문제가되지 않습니다.
귀하의 의사가 현재 FM의 현실을 받아들이는 대다수 중 하나라고 가정하면, 그들은 여전히 즉시 검사 과정을 시작하지 않을 이유가있을 수 있습니다. 첫 번째는 증상이 아직 충분히 오래 지속되지 않았을 수 있다는 것입니다. 섬유근통 진단 기준에 따라 증상이 존재하고 최소 3 개월 동안 일관되어야합니다.
또 다른 이유는 많은 의사들이 진단 과정에 익숙하지 않기 때문입니다. 경험이 더 많은 전문가에게 의뢰를 요청할 수 있습니다. 섬유근통 진단은 많은 검사와 몇 가지 설문 조사를 거쳐야합니다. 이 테스트는 FM 자체가 아니라 다른 가능성을 배제하기위한 것입니다. 섬유 근육통은 배제 진단이기 때문입니다.
섬유 근육통은 누가 진단합니까?
섬유 근육통을 진단 (및 치료)하는 가장 좋은 의사는 류머티즘 전문의와 신경과 전문의입니다. 일부 주치의도 이에 익숙합니다. 좋은 FM 의사를 찾는 데 시간이 걸릴 수 있습니다.
배제 진단
지금까지 의사들은 섬유 근육통을 확실하게 진단 할 수있는 객관적인 실험실 또는 영상 검사를 제시하지 않았으며, 그렇게 할 때까지 배제 진단으로 남을 것입니다. 즉, 의사가 FM을 진단하기 전에 동일한 증상을 유발할 수있는 다른 상태를 검사하고 제거해야합니다.
특히 유사한 증상을 보이는 일부 질병은 자체적으로 진단하기 어려울 수 있기 때문에 많은 시간과 테스트가 필요할 수 있습니다. 어떤 경우에는 확실하게 배제하기 위해 여러 차례의 테스트가 필요할 수 있습니다.
증상, 병력 및 신체 검사 결과에 따라 의사는 다음 조건 중 일부에 대해 검사를 원할 수 있습니다.
- 애디슨 병
- Guillain-Barré 증후군
- 부갑상선 기능 항진증
- 갑상선 기능 저하증
- 낭창
- 라임 병
- 다발성 경화증 (MS)
- 중증 근무력증 (MG)
- 골관절염 (광범위)
- 류마티스 성 다발 근통
- 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)
- 류머티스 성 관절염
- Schwartz-Jampel 증후군
- 경피증
과정을 복잡하게 만드는 FM은 종종 다른 통증 상태 또는자가 면역 질환에 이차적이므로 이러한 상태 중 하나의 진단이 항상 FM을 배제하는 것은 아닙니다. 전문가는 모든 일이 진행되고 있는지 알아낼 경험이 더 많기 때문에 정말 중요합니다.
FM은 또한 과민성 대장 증후군, 편두통 및 수면 무호흡증을 포함하여 중복되는 상태를 포함 할 가능성이 있습니다. 이러한 질병 또는 기타 진단되지 않은 중복 질병의 증상이있는 경우 검사 대상 상태 목록이 변경되거나 확장 될 수 있습니다.
다른 조건을 배제하기위한 테스트
의사가 12 개 이상의 조건을 배제해야 할 수 있으므로 검사는 광범위 할 수 있으며 종종 혈액 검사와 영상 촬영이 포함됩니다. 다행히도 일부 혈액 검사는 수많은 질병을 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다.
섬유 근육통은 일반적으로 낮은 등급의 염증을 수반하거나 전혀 염증이없는 반면, 유사한 증상을 가진 많은 질병은 높은 염증 수준을 특징으로합니다. 염증 표지자에 대한 검사는 광범위한 통증 및 기타 가능한 FM 증상이있을 때 수행되는 첫 번째 검사 중 하나입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- C- 반응성 단백질 (CRP) : 간은 염증에 반응하여 CRP를 생성하므로 류마티스 관절염 또는 루푸스와 같은 염증성 질환이있는 사람들에게 높은 수치가 일반적입니다.
- 적혈구 침강 속도 (ESR 또는 진정 속도) : 적혈구가 시험관 바닥에 얼마나 빨리 침강하는지 측정하여 높은 수준의 염증을 나타낼 수 있습니다. ESR은 골관절염, 혈관염 또는 염증성 장 질환에 대한 일반적인 검사입니다.
- 혈장 점도 : 염증은 혈액의 액체 부분 인 혈장을 두껍게 만듭니다. 이 검사는 혈장의 두께를 측정하여 염증을 감지합니다.
다음에 대한 혈액 검사를받을 수도 있습니다.
- 자가 항체 (자가 면역 질환의 지표)
- 갑상선 및 부갑상선 호르몬 수치
- 부신 기능
수행 할 수있는 영상 검사는 다음과 같습니다.
- 자기 공명 영상 (MRI)
- 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔
- 엑스레이
- 초음파
다른 종류의 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 요추 천자 (척추 천자)
- 신경 기능 검사 (근전도 검사 및 신경 전도 검사)
- 수면 연구
- 피부 또는 근육 생검
이 중 일부만 필요하며 테스트는 몇 차례에 걸쳐 수행 될 것입니다. 의사가 광범위한 의미를 갖는 검사로 시작하고 그 결과에 대한 추가 검사를하는 것이 일반적입니다.
예를 들어, 첫 번째 테스트에서 염증 마커가 상승하지 않았다는 것이 확인되면 높은 수준의 염증이있는자가 면역 질환을 나타내는 항체를 테스트 할 필요가 없을 것입니다.
의사에게 전화 할 때
설명 할 수없는 통증, 심한 피로 또는인지 변화가있을 때마다 의사를 만나야합니다. 당신이 겪고있는 모든 증상을 의사에게 알리십시오.
증상 기준
배제 검사가 완료되고 증상이 최소 3 개월 동안 지속되면 FM 진단 기준을 살펴볼 때입니다.
첫째, 5 개 지역 중 4 개 지역에서 일반화 된 통증이 있어야합니다. 이 영역은 신체의 4 사분면과 척추를 따라있는 "축"영역입니다. 이 기준은 특히 턱, 가슴 및 복부를 제외합니다.
다음으로, 두 가지 FM 진단 설문지 인 WPI (Widespread Pain Index)와 SSS (Symptom Severity Scale)가 있습니다.
광범위한 통증 지수
정의에 따라 섬유근통 통증이 널리 퍼져 있습니다. WPI에는 신체의 19 곳이 포함되어 있으며 지난주에 통증이 있었는지 묻습니다. 대부분의 영역의 왼쪽과 오른쪽이 별도로 계산되어 "예"마다 점수를 얻습니다. 영역은 다음과 같습니다.
- 턱 (양쪽)
- 목
- 어깨 거들 (양쪽)
- 상완 (양쪽)
- 낮은 팔 (양쪽)
- 등 위
- 허리
- 가슴
- 복부
- 엉덩이 / 엉덩이 / 허벅지 위쪽 (양쪽)
- 위쪽 다리 (양쪽)
- 아랫 다리 (양쪽)
의사는 또한 귀하의 통증을 특성화하도록 요청할 수 있습니다. 예를 들어, 무디 고, 날카 롭고, 전기적이거나, 찌르는 등입니까?
증상 심각도 척도
SSS에는 파트 A와 파트 B가 있습니다. 파트 A는 세 가지 주요 FM 증상을 측정하고 파트 B는 귀하가 가질 수있는 다른 신체적 (신체적) 증상을 살펴 봅니다. 파트 A 증상은 FM 환자에게 거의 보편적입니다.
- 피로 : FM의 피로는 종종 지속적인 정신적 및 / 또는 육체적 피로로 설명됩니다. 심각도는 다양하지만 심각하고 쇠약해질 수 있으며 수면으로 해결되지 않습니다.
- 상쾌하지 않고 깨어남 : FM을 가진 사람들은 거의 휴식을 취하고 상쾌한 기분으로 깨어납니다. 대신, 그들은 거의 잠을 잤거나 전혀 안 잤다 고 느낄 수 있습니다.
- 인지 증상 : "섬유 안개"라고도하는 FM의인지 증상에는 단기 기억 문제, 방향 감각 상실, 정신적 "지연", 멀티 태스킹 불가능, 간단한 수학 또는 일반적인 단어 (특히 명사) 기억의 어려움이 포함될 수 있습니다.
이들 각각에 대해 지난주 동안 0에서 3까지의 척도로 증상을 평가하도록 요청받을 것입니다.
파트 B의 경우 지난 6 개월 동안 다음과 같은 경험이 있었는지 질문합니다.
- 하복부의 통증 또는 경련
- 우울증
- 두통
각 "예"에 대해 1 점을 받게됩니다.
섬유 근육통 증상의 큰 목록점수 합계
이 과정을 마치면 두 개의 점수, 즉 0에서 19 사이의 WPI와 0에서 12 사이의 SSS가 있습니다. FM 진단은 두 가지 다른 점수 조합으로 이루어질 수 있습니다.
- WPI = 최소 7 및 SSS = 최소 5
- WPI = 4 ~ 6 및 SSS = 최소 9
의사와 상담하는 방법
FM의 증상은 종종 삶을 변화 시키며 확실한 답을 얻기 전에이 긴 진단 과정을 거치는 것은 정말 어려울 수 있습니다. 그리고 일단 진단을 받으면 치료 결정을 내리기 시작해야합니다.
질문이 많고 어디서부터 시작해야할지 모를 수도 있습니다. 이 안내서는 제한된 시간을 최대한 활용할 수 있도록 의사 예약을 준비하는 데 도움이 될 수 있습니다.
섬유 근육통 의사 면담 가이드
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Verywell의 한마디
이 진단 과정은 이상하게 보일 수 있지만 연구에 따르면 섬유 근육통을 정확하게 진단하는 데 효과적입니다. 올바른 진단은 올바른 치료를 받기위한 핵심이며, 그 과정이 힘들 수 있지만, 몸에서 일어나는 일을 이해하고, 특히 기분이 나아지고 다시 돌아 오는 길을가는 것을 의미한다면 그만한 가치가 있습니다. 당신의 삶.
섬유 근육통에 대해 알아야 할 사항
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