혈관 부종이란?

혈관 부종은 피부 또는 점막 바로 아래 조직의 하층이 부어 오르는 현상으로 체액이 형성되고 혈관이 확장됩니다. 부종은 대부분 얼굴, 혀, 입술, 목, 팔, 다리에 영향을 미치지 만 목, 폐 또는 위장관에서 발생하면 심각하고 생명을 위협 할 수도 있습니다.

혈관 부종은 종종 알레르기로 인해 발생하지만 비 알레르기 성 약물 반응, 감염, 암, 유전학, 심지어 스트레스에 의해 유발 될 수도 있습니다. 치료는 근본적인 원인에 따라 다르지만 항히스타민 제, 스테로이드 및 알려진 유발 요인의 회피가 포함될 수 있습니다.

혈관 부종 증상

혈관 부종은 동일한 근본적인 원인을 공유한다는 점에서 두드러기 (두드러기)와 밀접한 관련이 있지만 증상은 다릅니다.

혈관 부종은 피부의 가장 바깥 쪽 층 (진피 및 표피라고 함) 아래의 피하 조직에서 발생합니다. 따라서 두드러기보다 오래 지속되는 경향이있는 더 깊고 일반적인 부종을 유발합니다.

대조적으로 두드러기는 표피와 진피를 포함하며 명확하게 정의 된 경계를 가진 융기 된 쐐기가 특징입니다.

혈관 부종의 경우 부기는 몇 분 내에 시작되거나 몇 시간에 걸쳐 진행될 수 있습니다. 피부의 부은 부위는 일반적으로 가렵지 않지만 (두드러기가 동반되지 않는 한) 종종 작열감, 따끔 거림 또는 무감각 한 느낌을 가질 수 있습니다.

부기는 몇 시간 또는 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 부기가 마침내 해결되면 피부는 일반적으로 벗겨짐, 벗겨짐, 흉터 또는 멍없이 정상으로 보입니다.

이 사진에는 일부 사람들이 노골적이거나 불쾌감을 줄 수있는 콘텐츠가 포함되어 있습니다.

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혈관 부종의 예. SaevichMikalai / 게티 이미지

특정 유형의 혈관 부종은 특히 사지, 얼굴 또는 몸통을 넘어 확장되는 경우 훨씬 더 심각 할 수 있습니다. 합병증 중 :

위장관의 혈관 부종은 격렬한 구토, 중앙부의 심한 통증 및 탈수를 유발할 수 있습니다 (수액을 억제 할 수 없기 때문에).
폐의 혈관 부종은 천명음, 숨가쁨 및기도 폐쇄를 유발할 수 있습니다.
후두의 혈관 부종 (음성 상자)은 질식 및 사망으로 이어질 수 있습니다.

혈관 부종의 증상

원인

넓은 관점에서 혈관 부종은 히스타민이나 브라 디 키닌으로 알려진 화학 물질이 혈류로 방출되는 면역계의 비정상적인 반응에 의해 발생합니다.

면역 방어의 일부를 형성하는 히스타민은 혈관을 확장시켜 면역 세포가 손상 부위에 더 가까워 질 수 있도록합니다. 브래디 키닌은 또한 혈관 확장을 유발하지만 혈압 및 호흡과 같은 신체 기능을 조절합니다. 이 화합물이 단독으로 또는 함께 비정상적으로 방출되면 혈관 부종으로 인식되는 부기를 유발할 수 있습니다.

혈관 부종은 일반적으로 다음 두 그룹 중 하나로 분류됩니다.

후천성 혈관 부종

후천성 혈관 부종 (AAE)은 면역 학적 (면역계 관련) 및 비면 역학적 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

약물, 음식, 벌레에 쏘인 것에 대한 알레르기 반응 또는 라텍스 또는 니켈과 같은 물질과의 접촉
아편 제 (특히 코데인 및 모르핀) 및 비 스테로이드 성 항염증제, NSAID (특히 아스피린)와 관련된 반응과 같은 비 알레르기 성 약물 반응
더위, 추위, 격렬한 운동, 진동, 태양 노출, 심지어 정서적 스트레스와 같은 신체적 요인
루푸스 및 하시모토 갑상선염과 같은자가 면역 질환
림프종 및 골수종과 같은 암
간염, HIV, 거대 세포 바이러스, Epstein-Barr 바이러스와 같은 바이러스 감염

원인이 알려지지 않은 경우도 있습니다. 이를 특발성 혈관 부종이라고합니다.

만성 특발성 혈관 부종은 남성보다 여성에게 더 많은 영향을 미치는 질환입니다.

일부는 에스트로겐의 상승이 종종 브라 디 키닌의 상승을 동반하는 월경주기와 관련이 있다고 가정했습니다.

유전성 혈관 부종

유전성 혈관 부종 (HAE)은 상 염색체 우성 질환으로 한 부모에게서 문제가있는 유전자를 물려받을 수 있습니다. , 및 위장관.

HAE는 스트레스 나 부상에 의해 유발 될 수 있지만 대부분의 공격에는 알려진 원인이 없습니다. 재발은 흔하며 2 ~ 5 일 동안 지속될 수 있습니다. 브라 디 키닌 수치에 영향을 미칠 수있는 ACE 억제제와 에스트로겐 기반 피임은 공격의 빈도와 심각성을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다.

HAE는 50,000 명 중 한 명에서만 발생하는 드물며 항히스타민 제 또는 코르티코 스테로이드가 증상을 완화하지 못할 때 가장 자주 의심됩니다.

혈관 부종 원인 및 위험 요인

진단

혈관 부종은 종종 임상 적 외모와 병력 및 동반 증상을 검토하여 진단 할 수 있습니다.

알레르기가 의심되는 경우 의사는 원인 유발 유발 인자 (알레르겐)를 확인하기 위해 알레르기 검사를받을 것을 제안 할 수 있습니다. 여기에는 피부 단자 검사 (미량의 의심되는 알레르겐이 피부 아래에 주입 됨), 패치 검사 (알레르겐이 주입 된 접착 패치 사용) 또는 알레르기 항체가 혈액에 있는지 확인하기위한 혈액 검사가 포함될 수 있습니다. .

혈액 검사를 통해 HAE를 진단 할 수도 있습니다. 혈관 부종의 다른 모든 원인을 배제한 경우 의사는 혈중 브라 디 키닌을 조절하는 C1 에스 테라 제 억제제라는 물질의 수치를 확인하기로 결정할 수 있습니다. HAE가있는 사람들은이 단백질을 생산할 수 없기 때문에 낮은 수준의 C1 에스 테라 제 억제제는 이러한 유형의 혈관 부종의 강력한 징후로 간주됩니다.

혈관 부종이 진단되는 방법

치료

향후 공격을 방지하는 가장 좋은 방법은 알려진 트리거를 피하는 것입니다. 이것이 가능하지 않은 경우, 치료는 혈액 내 히스타민 또는 브라 디 키닌 수치를 낮추기 위해 면역 반응을 완화하는 데 초점을 맞출 것입니다.

옵션 중 :

경구 항히스타민 제는 일반적으로 알레르기 관련 혈관 부종을 치료하기 위해 처방됩니다. Zyrtec (cetirizine)은 특히 급성 발작에 효과적이지만 지속적인 완화를 위해 낮고 밤에 복용 할 수도 있습니다.
알레르기 검사 결과 귀하가 특정 알레르기 항원에 과민 반응을 보이는 것으로 확인되면 점차 민감성을 감소시키기 위해 알레르기 주사를 처방 할 수 있습니다.
만성 사례는 근육 주사로 전달되는 전신 코르티코 스테로이드에 잘 반응 할 수 있습니다. 프레드니손은 더 일반적으로 처방되는 옵션 중 하나이지만 부작용의 위험으로 인해 단기적인 완화에만 사용됩니다.
HAE는 Kalbitor (ecallantide) 또는 Firazyr (icatibant) 약물로 치료할 수 있습니다. Kalibor는 브라 디 키닌 생성을 자극하는 효소를 차단하는 반면 Firazyr는 브라 디 키닌이 표적 세포의 수용체에 부착되는 것을 방지합니다. 메스꺼움, 피로, 두통 및 설사는 일반적인 부작용입니다.
HAE가있는 사람들은 메틸 테스토스테론과 다나졸과 같은 안드로겐 (남성 호르몬)을 복용하여 완화를 찾을 수도 있습니다. 이들은 혈액에서 순환하는 브라 디 키닌 수치를 억제함으로써 작용합니다. 장기간 사용하면 여성의 남성화 효과 (남성형 대머리 및 얼굴 털 포함)와 남성의 유방 확대 (여성형 유방)가 발생할 수 있습니다.
중증의 후두 혈관 부종은 에피네프린 (아드레날린)의 응급 주사로 치료해야합니다. 알려진 심각한 알레르기가있는 사람은 공격이 발생할 경우 에피 펜이라고하는 사전 장착 된 에피네프린 주입기를 휴대해야하는 경우가 많습니다.

혈관 부종을 치료하는 방법