방실 재진입 빈맥 (AVRT)

갑작스런 빈맥 (빠른 심박수) 에피소드를 경험하는 사람들은 종종 다양한 종류의 심 실상 빈맥 (SVT) 중 하나를 앓습니다. "SVT"라는 용어는 일반적으로 매우 갑자기 시작 및 중지되는 매우 다양한 심장 부정맥을 포함하며, 이는 거의 항상 생명을 위협하지 않지만 삶에 상당히 지장을 줄 수 있습니다.

방실 재진입 빈맥 (AVRT)은 일반적인 유형의 SVT이며 특히 어린이에게 흔합니다.

Juanmonino / 게티 이미지

AVRT 란?

AVRT는 재진입 빈맥의 한 유형입니다. 모든 재진입 SVT의 경우와 마찬가지로 AVRT 환자는 심장에 비정상적인 전기 연결이있는 상태로 태어납니다. AVRT에서 종종 "액세서리 경로"라고하는 추가 연결은 심방 중 하나 (심장의 상부 챔버)와 심실 중 하나 (심장의 하부 챔버) 사이에 전기적 연결을 생성합니다.

일반적으로 심방과 심실 사이의 유일한 전기 연결은 방실 결절과 His 번들로 구성된 정상적인 심장 전도 시스템입니다.

따라서 AVRT 환자의 경우 보조 경로는 심방과 심실 사이에 두 번째 전기 연결을 제공합니다. 이 두 번째 연결은 재진입 빈맥을 설정하기위한 잠재적 회로를 설정합니다.

AVRT는 어떻게 작동합니까?

보조 경로가있는 사람의 경우 AVRT 에피소드는 조기 심박동, 즉 조기 심방 수축 (PAC) 또는 조기 심실 수축 (PVC)에 의해 촉발 될 수 있습니다.

이 조기 박동은 적절한 시간에 발생하면 지속적인 (또는 재진입) 전기 충격을 유발할 수 있습니다. 이 충동은 정상 전도 시스템을 통해 심실로 이동 한 다음 보조 경로를 통해 심방으로 다시 이동 한 다음 (즉, 심방을 "다시") 돌아서 정상 전도 시스템으로 다시 이동하는 식입니다.

따라서 한 번의 조기 박동은 갑작스런 빈맥을 형성합니다.

AVRT의 증상은 SVT에서 일반적입니다. 두근 거림, 현기증 및 / 또는 현기증이 가장 자주 나타납니다. 에피소드는 일반적으로 몇 분에서 몇 시간까지 지속됩니다.

AVRT를 어떻게 중지 할 수 있습니까?

AVRT는 PAC, PVC 또는 단순히 AV 노드를 통한 전기 전도를 느리게하여 중지 할 수 있습니다. 이러한 이벤트는 재진입 충동을 방해 할 수 있습니다.

방실 결절 전도를 늦추면 AVRT가 멈출 수 있다는 사실은이 부정맥을 가진 사람에게 그것을 없앨 수있는 기회를줍니다. 이 기회는 방실 결절이 미주 신경에 의해 풍부하게 공급된다는 사실을 이용합니다. 따라서 AVRT 환자는 종종 미주 신경의 색조를 높이기위한 조치를 취함으로써 급성 에피소드를 멈출 수 있습니다. 예를 들어 Valsalva 기동을 수행하거나 얼굴을 얼음물에 몇 초 동안 담그면이 작업을 수행 할 수 있습니다. (Valsalva 기동은 Face-in-ice-water보다 빠르고 편리하며 덜 불쾌합니다. .)

AVRT 및 Wolff-Parkinson-White 증후군

일부 AVRT 환자에서 보조 경로는 어느 방향 (즉, 이미 설명한 바와 같이 심방에서 심실로 또는 심실에서 심방으로)으로 전기 충격을 전달할 수 있습니다. 다른 사람들의 경우 보조 경로는 한 방향 또는 다른 방향으로 만 전기 충격을 전달할 수 있습니다.

이 차이는 중요한 것으로 밝혀졌습니다. 대부분의 AVRT 환자에서 충동은 심실에서 심방까지 보조 경로를 통해서만 이동할 수 있습니다.

충동이 심방에서 심실까지 다른 방향으로 교차 할 수있는 경우 Wolff-Parkinson-White (WPW) 증후군이 있습니다. WPW는 AVRT보다 더 많은 임상 문제와 관련이 있습니다. WPW의 경로는 불규칙한 심방 활동이 사망으로 이어질 수있는 심실에 영향을 미칠 수 있기 때문에 종종 더 공격적으로 치료해야합니다.

AVRT 치료

WPW가없고 AVRT의 증상이 드물고 쉽게 중단되는 경우 (예 : Valsavla 기동을 수행하여), 에피소드 발생시해야 할 일을 배우는 것 외에 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 그러나 WPW, SVT의 빈번한 에피소드, 특히 에피소드 중 심각한 증상이 있거나 에피소드가 발생할 때 에피소드를 중단하는 데 어려움이있는 경우 더 확실한 치료를 사용해야합니다.

항 부정맥 약물 요법은 종종 AVRT 에피소드를 예방하는 데 부분적으로 효과적입니다. 그러나 대부분의 AVRT 환자에서 절제 요법은 보조 경로를 완전히 제거 할 수 있으며 추가 에피소드를 완전히 예방할 수 있습니다. 현대 기술을 사용하면 대부분의 경우에 액세서리 경로를 성공적으로 안전하게 제거 할 수 있습니다.