자동 적정기도 양압 또는 AutoCPAP 요법은 폐쇄성 수면 무호흡증 치료에 유용합니다. 이는 측정 된기도 저항에 반응하여 증가하는 가압 공기 흐름을 생성하는 장치에 부착 된 안면 마스크와 튜브를 통해 전달됩니다.
CPAP 및 이중 수준을 포함한 다른 치료 모드와 어떤면에서 유사합니다. AutoCPAP 치료법 사용에는 장단점이 있습니다. 잠재적 인 이점과 위험을 탐색하고 그것이 귀하에게 적합한 치료인지 고려하십시오.
Brandon Peters, MDPAP 요법의 개요
기도 양압 (PAP) 요법은 수면 무호흡증의 표준 치료법으로 간주됩니다. 40 년 동안 수면, 바람직하지 않은 주간 증상 및 심각한 장기 건강 결과에 의미있는 영향을 미칠 수있는 상태에 대한 가장 효과적인 치료법이었습니다.
수년에 걸쳐이 비 침습적 개입은 여러 유형의 장치와 동일한 장치 내에서 다른 치료 모드까지 포함하도록 발전했습니다. 이러한 맥락에서 AutoCPAP를 이해하면 도움이됩니다.
PAP 치료의 가장 간단한 버전은 지속적인기도 양압 (CPAP)입니다. 이것은 주요 제조업체의 엔지니어 중 한 명이 "팬이있는 상자"라고 설명한 것에서 생성되는 지속적인 공기 흐름입니다. 가압 된 기류는 코 (때로는 전면 마스크가있는 입)로 들어가 목을 열어 두는 공기 기둥을 생성합니다.
입천장, 목젖 및 혀 기저부는 이러한 조직이기도를 막는 것을 방지하기 위해 매달려 있습니다. 이것은 코골이 및 폐쇄성 수면 무호흡증을 해결합니다.
기도를 개방하는 데 필요한 압력의 양은 다음을 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다.
- 기도의 해부학
- 코 막힘 (예 : 감기 또는 알레르기)
- 수면 중 신체 위치 (등에서 수면)
- 수면 단계 (특히 REM 수면)
- 알코올 또는 기타 근육 이완제 사용
PAP 적정 수면 다원 검사 중에 압력 요구가 결정될 때, 누군가가 등에서 정상적으로 호흡하고 REM 수면 중에있는 것으로 확인되면 일반적으로 치료 적이라고 생각됩니다. 불행히도 이것은 밤새도록 필요한 압력이 아닐 수도 있습니다.
사실, 밤새도록 너무 높을 수 있습니다. 따라서 이것이 CPAP 기계의 치료 압력 설정으로 선택되면 실제로 마스크 누출 증가, 구강 건조 및 공기 삼키기 (공기 연식)와 같은 내성 문제가 발생할 수 있으며 장기간 사용을 저해 할 수도 있습니다.
이를 해결하려면 공기 흐름에 대한 저항의 대리 측정을 통해 압력 요구를 감지 할 수있는 장치를 사용하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 독점 알고리즘은 제조업체에 의해 공개되지 않지만 그 근거는 이론화 될 수 있습니다.
입천장과 혀의 기저부를 지나는 일정한 공기 흐름이 있으면 호흡 패턴을 감지 할 수 있습니다 (예측 가능한 패턴으로 저항이 증가하고 감소 함). 최대 호기 지점에서 횡경막이 완전히 이완 된 상태에서 수면 무호흡증에 걸리기 쉬운 사람의기도가 막힐 수 있습니다. 이것은 공기 흐름에 대한 저항을 증가시킵니다.
감지되면 AutoCPAP는 기류의 압력을 높여 반응합니다. 이것은 수면 무호흡 사건과 함께 발생하는 관련 산소 불포화, 이산화탄소 보유, 코티솔 방출 및 뇌의 각성뿐만 아니라 폐색을 해결하기위한 것입니다.
일반적으로 AutoCPAP의 압력은 밤이 시작될 때 낮아지고 필요가 감지되면 밤새 점차 증가 할 수 있습니다. 알고리즘은 압력을 높이는 측면에서 오류가있는 것 같습니다.
이론적으로는 더 낮은 압력을 나중에 시도 할 수 있지만, 여전히 필요가 있다면 획기적인 수면 무호흡증 에피소드가있을 수 있습니다. 이러한 압력 범위의 설정은 아래에서 자세히 설명합니다.
기타 모드
다른 장치 또는 동일한 장치의 다른 모드에서 사용할 수있는 다른 가능한 설정이 있습니다. 다음 변형을 고려하십시오.
CPAP
위와 같이 단일 압력 설정 (수압의 센티미터로 측정)으로 설정된 일정한 공기 흐름.
AutoCPAP
APAP, 자동 적정 또는 AirSense (ResMed에서 사용)와 같은 브랜드 이름으로도 알려진 치료는 처방 의사가 지시하고 호흡기 치료사가 설정 한 다양한 압력을 통해 전달됩니다. 이 장치는 저항 측정에 따라 자체 조정됩니다.
이중 수준
종종 BiPAP (Philips Respironics의 상표) 또는 VPAP (ResMed의 상표)로 알려진 이것은 2 압 요법입니다. 누군가 숨을들이 마시면 압력이 높아지고 숨을 내쉴 때 낮아집니다.
이렇게하면 숨을 더 편안하게 쉴 수 있고 마스크 누출과 연식을 줄일 수 있습니다. 또한 중앙 수면 무호흡증을 감소시킬 수 있으며 비만-저 환기 증후군 및 기타 호흡 관련 신경근 질환의 치료를 개선 할 수 있습니다.
두 가지 주요 유형이 있습니다 : S (자발적) 및 ST (자발적 시간 제한 호흡, 중앙 수면 무호흡증 치료에 유용함).
Autobilevel
ResMed의 현재 버전은 AirCurve라고하지만 AutoBiPAP 또는 AutoVPAP라고도합니다. AutoCPAP와 매우 유사하게 사전 설정된 다양한 압력 옵션을 통해 조정할 수 있습니다.
여기에는 EPAP (CPAP와 유사)라고하는 최소 호기 압력과 흡기 (최소 및 최대 설정 모두에서 가능)로 공기의 양을 증가시키는 압력 지원 설정이 포함될 수 있습니다. 종종 IPAP라고하는 최대 흡기 압력이 있습니다.
AVAPS (또는 iVAPS)
평균 체적 보장 압력 지원의 약어는 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)과 같이 추가 지원이 필요한 폐 질환에서 자주 사용됩니다.
ASV
비 침습성 인공 호흡에서 가장 정교한 설정 인 ASV는 압력 지원뿐만 아니라 지원되는 호흡의 타이밍 및 볼륨을 변경할 수 있습니다. 이는 각각 Philips Respironics와 ResMed에서 자동 서보 환기 및 적응 서보 환기로도 알려져 있습니다.
이러한 장치와 관련 마스크, 튜브 및 기타 필요한 소모품은 기능과 기능이 다르더라도 매우 동일하게 보일 수 있습니다.
사용할 장치 또는 모드의 결정은 일반적으로 기본 의학적 상태, 약물, 수면 무호흡증의 정도 및 유형에 따라 치료위원회 인증 수면 의사가 결정합니다. 어떤 경우에는 비용 또는 보험 적용을 고려할 수 있습니다.
AutoCPAP 치료의 장점
AutoCPAP 요법의 사용에는 몇 가지 분명한 이점이 있습니다. 이 동적 조정은 치료에 대한 반응을 최적화하여 치료 목표에 대한 무호흡-저 호흡 지수 (AHI)를 낮출 수 있습니다. 이것은 AutoCPAP가 치과의 사나 수술의 구강기구 사용을 포함하여 대안보다 더 효과적 일 수 있습니다.
위에서 언급했듯이, 치료 순응을 방해하는 일부 부작용을 줄일 수도 있습니다. 더 많은 지원이 필요할 때만 더 높은 설정으로 증가하여 밤에 더 많은 시간 동안 더 낮은 압력을 전달할 수 있습니다. 이 차이는 필요한 치료법과 일치하여 많은 사용자에게 더 나은 전반적인 경험을 제공합니다.
AutoCPAP 치료의 단점
AutoCPAP 요법의 사용에는 몇 가지 잠재적 위험이 있습니다. 압력 범위가 너무 넓 으면 장치가 치료 설정에 도달하는 데 너무 오래 걸릴 수 있습니다. 이것은 추가적인 수면 무호흡증 사건 및 관련 증상으로 이어질 수 있습니다.
범위가 너무 높게 설정되면 중추 성 무호흡증 (복합 수면 무호흡증이라고하는 상태)으로 분류 된 호흡 유지 에피소드가 발생할 수 있습니다. 따라서 장치가 다양한 옵션을 통해 작동하도록 허용 할 때 설정이 더 중요해집니다.
경우에 따라 자동 적정 장치가 문제가 될 수 있습니다. 예를 들어, 비만 저 호흡 증후군에서는 Autobilevel 장치의 사용을 권장하지 않습니다. 좌심실 박 출률이 45 % 미만인 심부전에서 ASV 장치를 사용하면 사망 위험이 증가하는 것으로 보입니다.
마지막으로 AutoCPAP는 표준 CPAP 시스템보다 약간 더 비쌀 수 있으며 일반적으로 약 $ 100 더 비쌉니다. 다행히도이 치료법은 종종 보험에 의해 보장되며, 특히 기기의 수명이 5 년 이상이라는 점에서 대부분의 사람들에게는 그 차이가 미미할 수 있습니다.
압력 설정
AutoCPAP를 설정해야하는 압력은 무엇입니까? 또한 PAP 압력을 조정해야하는지 어떻게 알 수 있습니까?
AutoCPAP의 잠재적 압력 설정 범위는 대부분의 최신 장치에서 수압의 4 ~ 20 센티미터 (잠재적으로 CWP 또는 cm의 H20 압력으로 약칭 됨)입니다.
이는 제조업체의 기본 설정이며 일반적으로 보드 인증 수면 의사의 처방에 따라 좁혀집니다. 이 결정은 어떻게 이루어 집니까?
일부 지침은 PAP 적정 수면 다원 검사라고하는 센터 내 연구의 도움으로 발생할 수 있습니다. 이 정보를 제외하고 일반적인 범위가 설정 될 수 있습니다 (대부분의 개인의 경우 약 6 ~ 10 CWP 또는 8 ~ 12 CWP).
누군가 병적 비만인 경우 약간 더 높은 범위가 설정 될 수 있습니다. 경우에 따라 개별 위험 요인, 동반 질환 또는 치료 경험에 따라 더 낮거나 더 높은 설정을 선택할 수 있습니다.
압력이 너무 낮 으면 코골이 또는 수면 무호흡증이 지속될 수 있습니다. AHI는 가능한 한 낮아야하며 진단 테스트에 따르면 정상은 5 미만이어야합니다. 높은 압력은 마스크 누출, 구강 건조, 호기성 연식 및 치료 불내성을 악화시킬 수 있습니다.
어떤 경우에는 단순히 압력을 낮추는 것만으로 이러한 많은 문제가 완화됩니다. 이 결정은 전체 임상 양상과 압력 변화가 치료에 미치는 영향을 가장 잘 이해할 수있는 치료 의사에게 맡겨야합니다.
Verywell의 한마디
AutoCPAP 요법에 대해 더 자세히 알고 싶다면위원회에서 인증 한 수면 의사의 평가를 받으십시오. 개인의 위험 요소를 이해하면 치료의 가능한 최상의 결과를 얻을 수 있습니다.
이러한 기술이 발전함에 따라 수면 중 호흡을 개선하도록 최적화 될 것입니다. 이러한 도구를 가장 잘 활용할 수있는 전문가의지도가 여전히 필요합니다.
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