부적절한 부비동 빈맥

부적절한 부비동 빈맥 (IST)은 사람의 심장 박동수가 휴식 및 운동 중에 명백한 이유없이 비정상적으로 상승하는 상태입니다.

IST는 최소한의 노력으로도 매우 높은 수준으로 상승 할 수있는 평균 분당 90 회 이상의 안정시 심박수로 정의됩니다. 이러한 부적절하게 상승 된 심박수는 심계항진, 피로, 현기증 또는 운동 불내증의 증상을 동반합니다.

IST의 심장 박동은 부비동 결절 (정상 심장 박동을 제어하는 ​​심장 구조)에 의해 생성되기 때문에 IST는아니 ECG의 비정상적인 전기 패턴과 관련이 있습니다.

IST는 누구에게나 발생할 수 있지만 젊은 성인에서 더 흔하며 남성보다 여성에게 더 자주 발생합니다. IST에 걸린 평균적인 사람은 수개월에서 수년 동안 증상이 있었던 20 대 또는 30 대 초반 여성입니다.

IST는 1979 년에야 신드롬으로 인식되었고 1980 년대 후반 이후로 야 일반적으로 진정한 의료 기관으로 받아 들여졌습니다. IST는 이제 모든 대학 의료 센터에서 진정한 의학적 상태로 완전히 인식되고 있지만 일부 의사는 들어 보지 못했거나 빠른 심박수를 불안으로 오진 할 수 있습니다.

베리 웰 / 라라 안탈

조짐

IST에 걸린 일부 사람들은 증상이 없습니다. 그렇다면 IST와 관련된 가장 두드러진 증상은 다음과 같습니다.

• 심계항진
• 피로
• 편협함 운동
• 호흡 곤란 (숨가쁨)

그러나 IST는 종종 다음과 같은 다른 증상과 관련이 있습니다.

• 기립 성 저혈압 (서있을 때 혈압 강하)
• 흐려진 시야
• 현기증, 실신 또는 거의 실신
• 따끔 거림
• 발한
• 가슴 통증
• 걱정
• 두통

심계항진은 "비정상적인"심장 박동이 발생하지 않더라도 두드러진 증상입니다. (즉, 각 심장 박동은 정상적인 심장 리듬과 마찬가지로 부비동 결절에서 발생하는 것 같습니다.) IST 환자가 경험하는 증상은 상당히 무력하고 불안을 유발할 수 있습니다.

원인

IST의 주요 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 이는 신경 내분비 계가 심박수를 조절하는 방법, 심장 자체의 부비동 결절 내 문제 또는 둘 다와 관련이있을 가능성이 높습니다.

IST는 자율 신경계의보다 일반적인 장애 (자율 장애라고하는 상태)의 일부일 수 있습니다. (자율 신경계는 소화, 호흡 및 심박수와 같은 "무의식"신체 기능을 관리합니다.)

보다 일반적인 자율 신경 장애는 IST 증상이 종종 심박수 증가에 비례하지 않는 것처럼 보이는 이유를 설명합니다.

IST를 가진 사람들은 또한 아드레날린에 과민 해 보입니다. 약간의 아드레날린 (약간의 노력과 마찬가지로)은 심박수를 현저하게 증가시킵니다.

IST에서 부비동 결절의 구조적 변화를 제안 할 수있는 몇 가지 증거가 있습니다. 그래서 일부 전문 심장 전문의, 전기 생리학자가 때때로 부비동 결절 절제술로 IST를 치료합니다. (아래에 더 자세히 설명)

진단

치료할 수있는 다른 몇 가지 다른 의학적 장애는 IST와 혼동 될 수 있으며, 비정상적인 부비동 빈맥이있는 사람의 경우 이러한 다른 원인을 배제해야합니다. 이러한 장애에는 빈혈, 발열, 감염, 갑상선 기능 항진증, 갈색 세포종, 당뇨병 유발 성 자율 신경 장애, 약물 부작용 및 약물 남용이 포함됩니다. 이러한 질환은 일반적으로 일반적인 의학적 평가, 혈액 및 소변 검사를 통해 배제 할 수 있습니다.

또한, 다른 심장 부정맥 (대부분 특정 유형의 심 실상 빈맥 (SVT))은 때때로 IST와 혼동 될 수 있습니다.. 또한 심전도와 심전도를 신중하게 검사하여 SVT와 IST의 차이를 구분하는 것은 어렵지 않습니다. 철저한 병력을 가지고 있습니다. SVT의 치료가 비교적 간단하기 때문에 이러한 구분을하는 것은 매우 중요합니다.

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치료

IST 치료에는 약물 요법, 비 약물 요법 또는 둘 다가 포함될 수 있습니다. 때로는 치료를받지 않는 것도 선택 사항입니다.

약물 요법

일부 IST 환자에서는 약물 요법이 도움이 될 수 있습니다. 그러나 최적의 결과를 얻으려면 종종 여러 약물을 단독으로 또는 조합하여 시행 착오를 시도해야합니다.

연구에 따르면 ivabradine 약물은 IST 환자 중 일부를 성공적으로 치료할 수 있습니다. Ivabradine은 부비동 결절의 "발화 속도"에 직접 영향을 미치므로 심박수를 감소시킵니다.

이바 브라 딘은 미국에서 베타 차단제를 견딜 수 없지만 IST가 아닌 환자의 심부전 치료제로 승인되었습니다. 그러나 임상 시험에서 IST 환자에게 약간의 이점을 보였으며 많은 전문가들이이 상태에 대한 유용한 치료법으로 이바 브라 딘을 권장합니다. 또한 현재 여러 전문 기관에서도 IST에 대한 사용을 지원합니다.

이 약의 단점은 임신 중에는 안전하지 않을 수 있다는 것입니다. IST 치료를받는 많은 사람들이 가임기 여성이기 때문에 일부 연구자들은 ivabradine을 추천하기 전에주의와 신중한 연구를 촉구합니다.

베타 차단제는 의사가 IST에 대해 처방 할 수있는 또 다른 범주의 약물입니다. 그들은 부비동 결절에 대한 아드레날린의 영향을 차단하고 IST 환자는 아드레날린에 과장된 반응을 보이기 때문에 이러한 약물은 IST의 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 모든 사람에게 효과적이지 않으며 불쾌한 부작용이 발생할 수 있습니다.

칼슘 차단제는 부비동 결절의 작용을 직접 늦출 수 있지만 IST 치료에 미미하게 만 효과적이었습니다.

IST는 치료하기 어려운 상태입니다. 부분적으로는 원인이 불완전하게 이해되기 때문이고, 부분적으로는 제어 된 심박수라고해서 반드시 증상이 개선되는 것은 아니기 때문입니다.

IST와 다른 자율 신경 장애 증후군 (특히 POTS 및 미주 성 실신) 사이에 일부 중복이 있기 때문에 이러한 상태를 치료하는 데 효과적인 약물이 때때로 IST 환자를 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 약물에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 나트륨 보유를 일으키는 약물 인 플루드로 코르티손. 일부 자율 신경 증후군, 특히 POTS 및 미주 성 실신은 혈액량 감소와 관련이있는 것으로 나타 났으며 나트륨 보유 약물은 혈액량을 정상으로 증가시킬 수 있습니다. 따라서 증상을 줄입니다.
• 오 바텐 (미도 드린), 혈관 긴장을 증가시켜 저혈압 예방에 도움을주는 약물.
• Prozac을 포함한 세로토닌 재 흡수 억제제는 주로 우울증과 불안을 치료하는 데 사용되지만 여러 가지 자율 신경 장애 증후군을 치료하는 데에도 유용함이 입증되었습니다.

때때로 IST의 증상은 하나 이상의 약물을 사용하여 개선 될 수 있습니다.

효과적인 치료는 종종 시행 착오를 기반으로하는 끈기를 필요로합니다. 의사와 환자간에 일정량의 인내, 이해 및 신뢰가 필요합니다.

환자와 의사가 동일한 치료 목표를 공유하고 효과적으로 의사 소통 할 수 있다면 IST (및 기타 자율성 이상)의 성공적인 치료가 더 가능성이 높습니다. 때때로 이것은 환자가 좋은 핏을 찾기 위해 의사를 바꿔야 함을 의미합니다.

비 약물 요법

운동 훈련. 위험한 부정맥이 배제되고 운동이 안전 해지면 규칙적인 운동 프로그램을 통해 자연스럽게 심박수를 낮추고 시간이 지남에 따라 증상을 개선 할 수 있습니다.

부비동 결절 절제 : 부비동 결절이 때때로 IST에서 비정상이기 때문에 일부 환자는 절제 요법 (심장 전기 시스템의 일부가 카테터를 통해 소작되는 기술)을 고려하여 부비동 결절의 기능을 수정하거나 심지어 파괴 할 수도 있습니다. .

부비동 절제술은 지금까지 제한된 성공만을 달성했습니다. 이 시술은 시술 직후 최대 80 %의 사람들에서 IST를 제거 할 수 있지만, IST는 이러한 개인의 대다수에서 몇 개월 이내에 재발합니다.

기다리는. IST 관리에 대한 합리적인 비 약리학 적 접근 방식 중 하나는 아무것도하지 않는 것입니다. 이 장애의 자연사는 공식적으로 문서화되지 않았지만 IST는 대부분의 사람들에서 시간이 지남에 따라 개선되는 경향이 있습니다. "아무것도하지 않음"은 증상이 심한 사람들에게는 선택 사항이 아닐 수 있지만 경증 IST 만있는 많은 사람들은 생명을 위협하는 심장 질환이없고 문제가 개선 될 가능성이 있다고 확신하면 증상을 견딜 수 있습니다. 결국 그 자체로.

Verywell의 한마디

일단 IST가 진단되고 단순히“대기”하는 것이 적절한 접근 방법이 아니라고 결정되면 오늘날 대부분의 전문가들은 약물 치료와 운동으로 시작하는 것이 좋습니다. 일반적으로 베타 차단제 및 / 또는 이바 브라 딘이 좋은 첫 번째 선택입니다. 이러한 치료 시도로 증상이 조절되지 않으면 다른 여러 약물과 약물 조합을 시도 할 수 있습니다. 대부분의 전문가는 현재 심각한 경우에만 절제 요법을 권장합니다.