몬티 라쿠 센 / 게티 이미지
핵심 사항
- 개인화 된 뇌 자극 또는 표적 자극은 중증의 치료 저항성 우울증 환자를위한 치료법으로 연구되고 있습니다.
- 연구자들은 우울증 증상의 치료와 완화로 인한 빠른 긍정적 효과를보고 한 심각한 우울증 여성을 추적했습니다.
- 뇌를 전기적으로 자극하는 것은 새로운 형태의 치료법이 아니지만 수년에 걸쳐 진화 해 왔습니다.
우울증에 대한 가장 일반적인 치료법에는 종종 치료와 약물의 혼합이 포함됩니다. 그러나 새로운 연구는 전통적인 치료법이 트릭을 수행하지 않는 것처럼 보일 때 유망한 잠재적 솔루션을 제공합니다. 새로운 예비 연구에 따르면 "표적 신경 조절"은 또 다른 개별화 된 옵션을 제공 할 수 있습니다.
신경 조절은 새로운 것이 아닙니다. 뇌에 전기적 자극을 보내는 것으로 구성되어 있으며 특히 우울증이 기존 치료법에 반응하지 않는 사람들에게서 수십 년 동안 우울증 증상을 완화하는 것으로 밝혀졌습니다. 그러나 연구의 새로운 측면은 개인화에 있습니다. 연구자들은 뇌 전체에 전기적 자극을 보내는 대신 과거 패턴을 기반으로 특정 뇌 영역을 표적으로 삼았습니다.
"우울증에 대한 신경 조절을 개발하려는 이전의 시도는 항상 모든 환자의 동일한 부위에, 그리고 병리학 적 뇌 상태를 구체적으로 표적으로 삼지 않는 규칙적인 일정에 따라 자극을 적용했습니다."Katherine Scangos, MD, PhD, 수석 연구 저자 및 조교수 캘리포니아 대학의 정신과는 보도 자료에서 "우울증이 다른 사람들에게 매우 다른 방식으로 영향을 미친다는 것을 알고 있지만, 환자의 특정 증상과 일치하는 신경 조절을위한 개별화 된 부위를 매핑하는 아이디어는 잘 조사되지 않았습니다."
이 연구에 참여하지 않은 메릴랜드 주 존스 홉킨스 대학의 정신과 의사 인 MBBS 어빙 레티 (Irving Reti)는이 연구가 "당신이 뇌의 회로 수준 영역에 도달 할 수있는 한 거의 다가왔다"고 말한다. 개인화 된 신경 정신 의학은 아직 초기 단계에 있지만 존스 홉킨스 병원의 전기 경련 요법 (ECT) 서비스 책임자 인 Reti는이 연구와 그 기술이 "다음 단계로 나아가고있다"고 말합니다.
캘리포니아 대학 샌프란시스코의 Dolby Family Center for Mood Disorders 및 Weill Institute for Neurosciences의 연구원들이 연구 결과를 저널에 발표했습니다.자연 의학1 월 18 일.
이것이 당신에게 의미하는 것
우울증이 심한 경우 향후 치료법으로 표적 신경 조절을 사용할 수 있습니다. 현재 우울증 증상을 겪고 있고 치료를받지 못했다면 정신 건강 전문가에게 도움을 요청하십시오.
연구
심하게 우울한 한 환자에서 연구자들은 뇌 영역과 그들이 10 일 동안 스테레오 -EEG를 통한 가벼운 자극에 어떻게 반응 하는지를 매핑했습니다.
스테레오 -EEG를 통해 신경 외과 의사는 전극이라고하는가는 와이어를 뇌에 직접 배치합니다. 이 전극은 다른 기술을 통해 접근 할 수없는 뇌 영역에 도달 할 수 있으며 뇌의 전기적 활동을 기록 할 수 있습니다.
그런 다음 개인의 감정 상태에 따라 각 자극 부위를인지 된 효과와 일치 시켰습니다. 예를 들어, 특정 부위에 전기적 충동을 보내는 것은 불안, 저에너지 및 무감각증과 같은 우울증 증상을 완화하는 데 도움이되었습니다. .
이 기술이 사용 된 환자는 36 세 여성으로 "어린 시절부터 심각한 치료 저항성 우울증"을 겪고있어 일이나 운전 능력을 저해하고 있습니다. 보도 자료에 따르면 "기쁨의 따끔 거림"과 또 다른 "중립적 인 경계 성… 더 적은면과 거미줄"이라고합니다.
그러나 자극은 환자의 상태에 따라 다른 효과를 가질 수 있습니다. 예를 들어, 환자가 불안감을 느낄 때 한 영역을 자극하면 평온한 감정으로 이어질 수 있지만 환자가 이미 더 낮은 에너지를 느끼면 졸음으로 이어질 수 있습니다.
자극의 기간과인지 된 완화 기간은 추가 변수를 제시합니다. 하지만 연구자들은 몇 시간 동안 우울증 증상을 완화 할 수 있다는 것을 발견했습니다. 10 일 시험이 끝날 무렵 환자는 "6 주 동안 지속되는 일시적 관해"를 경험했습니다.
6 주 후, 연구자들은 NeuroPace 반응 신경 자극 (RNS) 시스템이라는 신경 조절 장치를 외과 적으로 이식했습니다. 이 장치는 이미 간질 환자에게 사용되고 있으며 표적 신경 조절을 통해 발작이 발생하기 전에 발작을 감지하고 중지하는 방식으로 작동합니다. 이번에는 같은 방식으로 작동하지만 우울한 에피소드를 나타내는 뇌 패턴에서 작동합니다.
환자는 장치가 언제 뇌를 자극하는지 알 수 없어 궁극적 인 목표를 달성하는 데 도움이된다고보고했습니다. Scangos는 보도 자료에서 "이 아이디어는 신경 회로 활동이 올바른 경로를 따라 기능하도록 유지하는 것입니다. 우울증에서 병적 부정적인 사고 과정을 지원하는 경로를 잊을 수 있다는 것입니다.
이것은이 개인화 된 신경 조절을 더 큰 규모로 평가하려는 5 년 임상 시험의 초기 연구입니다. 연구자들은 다른 치료법에 반응하지 않은 주요 우울증 환자 12 명에게 동일한 장치를 이식 할 예정입니다. 우울증 환자와 뇌가 특별히 조절에 어떻게 반응하는지 학습함으로써 연구자들은 장치를 프로그래밍하여 실시간으로 자극을 보낼 수 있습니다.
"전기 충격"요법과 어떻게 다른가요?
"표적 신경 조절"은 현재 전기 경련 요법 (ECT)으로 알려진 100 년 전의 용어 "전기 충격 요법"과 유사 해 보일 수 있습니다. Reti는 많은 환자와 그 가족이 처음 언급했을 때 "반동"할 수 있다고 말합니다.
Reti는 "정신 질환, 특히 ECT를 비난하는 것에 관한 것입니다."라고 Reti는 말합니다. 많은 사람들이 ECT가 무엇인지에 대해 갖고있는 정신 이미지를 언급하면서 영화와 역사적 기록의 영향을 받았습니다.
요즘 ECT는 근육 이완제와 함께 투여되어 발작 중 환자의 움직임을 최소화합니다. 또한 사람들은 초과 근무를 감안할 때 한 가지 이상의 치료를받는 경향이 있습니다.
그럼에도 불구하고 ECT는 기억 상실로 이어질 수 있으며, 이로 인해 연구원들은 경 두개 자기 자극 (TMS), 심부 뇌 자극 (DBS)과 같은 새로운 비 경련성 뇌 자극 치료법을 시도하게되었고, 최근에 강조된 개인화 된 신경 조절을 시도했습니다. 연구.
Reti는 ECT가 빠른 속도로 유명하다고 말합니다. Reti는 "다른 정신과 치료에서 볼 수없는 ECT에 대한 특별한 점은 매우 아픈 환자가 종종 매우 빨리 나아진다는 것"이라고 말합니다. "돌아가는 모습을 보니 정말 놀랍습니다. 가끔은 단 세 번의 치료 후에도 요."
Reti는 "일반인에게 질병과 치료의 낙인을 없애는 데 도움이되는 교육을하는 데 좋은 분야입니다."라고 덧붙였습니다. "교육이 많을수록 좋습니다."
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