비만은 심부전의 중요한 위험 요소이기 때문에 체중 감소는 생명을 위협하는 상태를 예방하는 데 효과적인 방법이 될 수 있습니다. 임상 적으로 비만 수술로 알려진 체중 감량 수술은 체중 감량을위한 초기 전략이되어서는 안됩니다. 그러나 다른 방법 (예 : 칼로리 감소 및 신체 활동 증가)이 적절하지 않은 경우 많은 사람들에게 실행 가능한 옵션입니다.
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그러나 체중 감량 수술은 결국 수술이며 이점이 항상 잠재적 인 위험을 능가하는 것은 아닙니다. 두 가지 유형의 비만 시술 (위 밴드 수술 또는 위 우회술) 중 하나를 고려하고 있다면 장단점을 알고 있어야 정보에 입각 한 결정을 내릴 수 있습니다.
과체중의 5 ~ 7 % 범위에서 소량의 체중 감소도 심혈관 질환과 심부전을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
비만과 심장 건강의 연관성
비만과 과체중은 고혈압, 심장 마비, 심방 세동, 뇌졸중 등 여러 종류의 심혈관 질환의 위험 요소입니다. 심한 심장병은 심장이 제대로 펌핑 할 수없는 상태 인 심부전으로 이어질 수 있으며, 이는 신체에 충분한 산소가 풍부한 혈액을 효과적으로 박탈합니다.
과도한 체중은 몸 전체에 충분한 혈액을 공급하기 위해 심장이 정상보다 더 열심히 일하도록합니다. 시간이 지남에 따라 추가 작업량은 동맥, 정맥 및 심실을 포함한 심장 및 관련 구조를 손상시킬 수 있습니다. 긴장은 또한 심장의 주요 기능에 해를 끼칩니다.
비만인 사람은 심부전 증상이 없을 수 있지만 일반적으로 비만은 초기 심부전의 특징으로 간주됩니다.
체중 감량 수술이 심장 마비에 미치는 영향
연구는 심부전과 그 원인이되는 상태를 치료하기위한 비만 시술의 잠재적 인 효과를 보여줍니다. 예를 들어, 거의 40,000 명의 사람들을 대상으로 한 2020 년 연구에 따르면 비만 수술을 받고 생활 방식을 조정 (식이 요법과 운동) 한 비만 환자는 생활 방식 만 변경 한 사람들보다 심부전이 발생할 가능성이 상당히 낮습니다.
연구진은 심부전을 예방하기위한 비만 수술의 인상적인 효과가 당뇨병, 고혈압, 심방 세동과 같은 위험 요소를 줄이는 데있어 알려진 효과와 관련이 있다고 추측했습니다.
이와 유사하게 2016 년 연구에 따르면 비만 수술을 통해 체중 감량을 달성 한 결과 중증 비만 치료를받는 사람들의 심방 세동 위험이 혼자 생활 방식에 노력한 사람들보다 더 효과적으로 감소했습니다. 흥미롭게도이 위험 감소 효과는 젊은 사람과 고혈압 환자에서 가장 컸습니다.
심장병 예방을위한 체중 감량 수술의 효과는 인상적이었습니다. 예를 들어 2020 년에 발표 된 대규모 연구에 따르면 제 2 형 당뇨병 및 비만 환자의 사망 및 심장 합병증 위험이 40 % 감소했습니다.
비만 수술은 단기간에 훨씬 더 큰 체중 감소를 가져올 수 있다는 점도 주목할 가치가 있습니다. 한 연구에 따르면 수술 후 1 년이 지나자 환자는 생활 습관 만 변경 한 환자보다 평균 41 파운드가 더 빠졌습니다.
체중 감량 수술의 유형
체중 감량 수술을 고려 중이라면 두 가지 옵션 중 하나를 선택하게됩니다.
- 위 밴드 수술과 같은 제한적인 절차는 위의 기능적 크기를 너트 크기로 축소하여 한 번에 먹을 수있는 음식의 양을 극적으로 제한합니다.
- Roux-en-Y 위 우회술과 같은 비 흡수성 절차는 위를 수축시키고 소장의 일부를 우회합니다. 우회로는 소화계가 사람이 먹는 음식의 일부를 흡수하는 것을 방지합니다. 이것은 신체의 식욕 조절 시스템을 재설정하고 식사 후 포만감을 가속화합니다.
American Heart Association, American College of Cardiology 및 The Obesity Society에서 2013 년에 발표 한 지침에 따르면 비만 수술은 다음과 같은 성인을위한 옵션이 될 수 있습니다.
- 40 이상의 BMI
또는
- 제 2 형 당뇨병, 심장병 또는 수면 무호흡증과 같은 비만과 관련된 건강 문제와 더불어 BMI 35 이상
또는
- 비만과 관련된 심각한 건강 문제가있는 30 이상의 BMI (위 밴드 수술에만 적용)
이 지침은 BMI가 높은 환자를 돌보는 1 차 진료 의사와 다른 사람들에게 수술을 받기 전에 약물을 사용하거나 사용하지 않고 행동 치료를 시도하도록 권장합니다. 이러한 노력과 다른식이 요법 및 생활 방식 측정이 충분한 체중 감소를 달성하지 못하면 비만 수술을받을 수 있습니다.
위험과 예후
체중 감량 수술의 궁극적 인 이점은 심장병 및 사망 위험을 줄이고 삶의 질을 향상시키는 것입니다. 급속한 체중 감소는 심부전 환자에게 상당한 개선을 가져올 수 있지만주의 사항과 위험이 있습니다.
정상적인 소화 과정을 광범위하게 우회하는 환자는 신중한 모니터링이 필요하며 남은 생애 동안 특별한 음식과 약물을 섭취해야합니다.
위 우회술 후에는 비타민과 미네랄이 제대로 흡수되지 않기 때문에 영양 결핍의 위험이 30 %입니다. 따라서 빈혈 및 골다공증과 같은 흡수 장애 문제로부터 자신을 보호하기 위해 남은 생애 동안 보충제를 복용해야합니다.
단기적으로 각 비만 수술은 절차 자체와 관련된 잠재적 인 위험이 있습니다. 위 우회와 관련된 것은 다음과 같습니다.
- 출혈 (사망을 유발할만큼 경미한 것부터 중증까지)
- 심부 정맥 혈전증 또는 폐색전증을 유발할 수있는 혈전
- 전신 마취의 전형적인 합병증
- 감염-절개 부위, 방광, 폐 (폐렴) 또는 복부 기관
- 흉터 조직으로 인한 장폐색, 수술 적 복구 필요
- 뇌졸중, 심장 마비, 사지 손실 및 수술과 관련된 기타 문제
위 밴딩 수술에 대한 가능한 위험은 다음과 같습니다.
- 내부 누출을 유발하고 반복적 인 수술과 집중 치료가 필요할 수 있으며 치명적일 수있는 위 천공
- 침식, 위 밴드가 점차 위를 관통하여 외과 적으로 제거해야하는 드문 경우
- 삼키기 어려움 및 흉통
비만 수술 후 장기적인 성공은 권장 식단과 운동 루틴을 준수하는 데 크게 좌우됩니다. 이것은 평생의 약속이기 때문에 일부에게는 어려운 일입니다.
많은 사람들이 체중 감량 수술의 결과로 빠르고 상당한 체중 감소를 달성하지만 체중을 되 찾을 수 있습니다. 이는 수술 후 1 ~ 2 년 이내에 발생할 수 있습니다. 너무 많은 체중을 회복하면 비만 수술의 심장 이점을 되돌릴 수 있습니다.
