부식성 상해는 건조 또는 화학 제품을 의도적으로 또는 우발적으로 삼키거나 삼킬 때 발생할 수 있습니다. 1 세에서 3 세 사이의 어린이는 실수로 일반 가성 제품을 섭취하는 데 가장 취약합니다. 그러나 5 세 미만의 어린이는보고 된 발병률의 약 절반을 차지합니다. 부식성 섭취 부상이있는 성인은 일반적으로 직업적 노출 또는 자살 시도와 관련이 있습니다.
부식성 손상은 일반적으로 상부 호흡기 (코, 입, 인후 또는 인두, 후두 또는 후두)와 상부 소화관 (식도, 위, 십이지장)에서 발생합니다. 제품의 pH (수소 잠재력) 수준이 얼마나 산성 또는 염기성인지와 관련하여 상해 위험이 증가합니다. 중성 pH는 7입니다. pH가 낮을수록 제품의 산성도가 높아지고 pH가 높을수록 염기성이 높아집니다. 알칼리성 제품은 가성 섭취 사례의 70 %와 관련이 있습니다. 나머지 경우는 대부분 산성 제품을 섭취하는 것으로 나타납니다.
폴 브래드버리 / 게티 이미지
부식성 대 부식성 상해
일반적으로 둘 다부식제과신랄한용어는 같은 의미로 사용됩니다. 그러나 그들은 부상을 일으킨 화학 제품의 유형을 구별하는 데 사용할 수있는 용어입니다.부식제염기성 또는 알칼리성 강한 화학 제품을 말합니다.신랄한반면에 강산 성인 화학 제품을 의미합니다.
부식제 및 부식제 또한 유독 할 수 있지만 모든 부식제 및 부식제가 유독 한 것은 아닙니다. 독은 손상을 일으키는 데 시간이 걸리지 만 부식제 및 부식제는 접촉 즉시 신체 조직을 손상시킬 수 있습니다. 독은 일반적으로 고립 된 국소 손상을 일으키지 않고 오히려 신체에 전신적인 영향을줍니다.
대부분의 문헌에서와 같이 부식제와 부식제를 모두 "가성"이라고합니다.
조짐
부식성 화학 물질을 섭취하면 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 이는 제품의 다양한 pH, 섭취량 및 신체 조직과의 접촉 시간 때문입니다. 일반적으로 증상이 없으면 중상은 없을 수 있습니다. 그러나 이것은 귀하가 부상을 입지 않았으며 의사의 후속 조치가 여전히 필요할 수 있음을 의미하지는 않습니다. 3 개 이상의 증상이 나타나면 식도에 심각한 손상이있을 수 있습니다. 섭취 즉시 증상이 나타나거나 몇 시간 후에 증상이 나타날 수 있습니다. 분말은 액체 부식제 섭취보다 늦게 증상을 나타내는 경향이 있습니다. 경험할 수있는 증상은 다음과 같습니다.
- 구토 : 가장 흔한 증상
- 연하 곤란 (삼키기 어려움) : 두 번째로 흔한
- Odynophagia (통증 삼키기)
- 호흡 곤란
- 빈맥 (빠른 심박수)
- 가슴 통증
- 복통
- 타액 생성 증가
부식성 손상과 관련된 심각한 합병증은 장기 기능 장애를 포함하여 발생할 수 있으며 사망을 포함 할 수 있습니다. 위험 심각도 때문에 항상 222-1222로 독극물 통제에 문의해야합니다.
피해야 할 제품
알칼리성 제품
많은 가정용 청소 제품은 알칼리성 또는 염기성 화학 물질입니다. 섭취하면 부식성 부상을 입을 가능성이있는 생활 용품은 pH 11 ~ 14이지만 pH 8 ~ 10의 제품이라도 부상을 입을 수 있습니다. 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야하는 알칼리성 제품은 다음과 같습니다.
- 드레인 클리너 : Liquid Plumr 및 Liquid Drano
- 오븐 클리너 : Easy-Off
- 헤어 이완제 : Revlon Creme Relaxer
- 암모니아 클리너 : Lysol All-Purpose, Windex
- 세탁 세제 : Tide, Purex
세척제의 일반적인 성분은 수산화 나트륨입니다. 잿물과 가성 소다는 수산화 나트륨의 다른 이름이지만 수산화 칼륨으로도 사용할 수 있습니다. 수산화 나트륨은 값 싸고 강력한 세정제입니다.
알칼리성 제품은 위산이 일부 알칼리성 물질을 중화 시키거나 균형을 맞출 수 있기 때문에 위장 손상이 덜 심각한 경향이 있습니다. 그러나 입과 식도에서 알칼리성 제품은 조직 내의 액체가 부식성 제품을 충분히 완충 할 때까지 즉시 조직을 손상시키기 시작합니다. 알칼리성 제품으로 인한 손상은 다음과 같습니다.액화 괴사이는 세포를 죽이는 손상이 조직의 일부를 액화 형태로 바꾸는 것을 의미합니다.
산성 제품
산성 제품은 일반적으로 입안에서 통증을 유발하므로 산성 손상은 덜 자주 발생합니다. 산성 제품은 또한 더 얇아지는 경향이있어 액체가 위에 더 빨리 도달함에 따라 식도에 대한 전반적인 손상이 줄어 듭니다. 산성 물질의 흐름이 여기서 멈춤에 따라 하복부 (안 트럼이라고도 함)는 광범위한 손상이 발생하는 일반적인 지점입니다. 위의 음식은 음식이 산을 흡수 할 수 있기 때문에 발생하는 손상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. pH가 2 미만인 산성 제품이 가장 위험합니다. 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야하는 제품은 다음과 같습니다.
- 변기 클리너 : Lysol, Kaboom
- 수영장 청소기
- 녹 제거제 : CLR (칼슘, 석회, 녹), Evapo-Rust
산성 제품은 다음과 같은 손상을 일으 킵니다.응고 괴사, 손상 부위에 혈전과 흉터 조직을 형성합니다. 흉터 장벽으로 인해 입안의 산성 통증으로 인해 섭취되는 경우가 적고 알칼리에 비해 산 섭취로 인한 전반적인 손상이 적다고 믿어집니다.
Bleach는 어떻습니까?
표백제는 부식성 알칼리성 물질이지만 일반적으로 심각한 부상을 유발하는 것으로 잘못 인식됩니다. 표백제는 일반적으로 중성 pH 제품 (약 pH 7)으로 판매됩니다. pH 중성 때문에 표백제는 실제로 부식성 물질보다 자극제로 간주됩니다. 일반적으로 표백제를 섭취하려면 위에 나열된 증상을 면밀히 관찰해야합니다. 자극 제로 만 분류되지만 양이 충분하거나 흡입이 발생하면 호흡 곤란 및 기타 유해한 부작용이 발생할 수 있습니다.
부상의 심각도
부식성 손상의 정도는 화상과 동일한 시스템과 유사합니다. 그러나 일부 의사는 가장 심각한 부상에 대해 4 학년을 추가 할 수 있습니다.
- 부기 (부종) 및 발적 (고 혈증)
- 궤양
- 2a : 국소화 된 표재성 궤양 및 출혈하는 백색 막
- 2b : 접촉 지점을 넘어 확장되는 깊은 궤양 및 출혈
- 파괴 된 조직
- 3a : 조직이 죽은 소수의 흩어진 영역
- 3b : 조직이 죽은 광범위한 영역
- 천공 : 파열되거나 찢어진 조직이 신체의 다른 부위로 이어지는 경우
손상 정도는 EGD라고하는 내시경 절차 중에 해당 부위를 시각화하여 결정할 수 있습니다. 1 등급 또는 2a 등급 부상 만 경험 한 경우 최상의 결과가 발생하는 경향이 있습니다. 일반적으로 전체 복구가 발생합니다. 2b 등급 또는 3a 등급 부상이있는 경우 부상 부위에 대해 만성적 인 제한 (협착)이있을 가능성이 높습니다. 3b 또는 4 학년은 사망을 초래할 수있는 중대한 위험을 수반합니다. 약 65 %.
치료
- 숯은 부식성 물질과 결합하지 않으므로 섭취하지 마십시오.
- 구토를 유도하지 마십시오. 부식성 물질에 식도,기도, 입, 코가 2 차 노출 될 위험이 있습니다.
부식성 (또는 잠재적으로 부식성) 물질의 섭취가 발생했음을 인식 한 후에는 항상 독극물 통제에 연락해야합니다. 또한 일반적으로 물질을 희석하기 위해 알칼리성 또는 산성 물질을 섭취 한 후 물이나 우유를 마시는 것이 안전한 것으로 간주됩니다. 그러나 체중 1kg (2.2 파운드) 당 15 밀리리터 이상의 수분을 피하여 너무 많이 마시는 것을 피해야합니다.
의심 할 여지없이 무슨 일이 일어 났는지 깨달았을 때 그 결과로 나타나는 공포감이 있습니다. 무엇을 예상해야하는지 아는 것은 당황을 완화하고 행동을 취하도록 유도하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일어나는 모든 일이 회복되고 계속 잘 살도록 돕는 이유가 있다는 것을 아십시오. 독극물 통제는 병원에 가야하는지 여부를 결정하는 데 도움이됩니다. 그러나 호흡이 어려워 보이면 항상 EMS— 응급 의료 서비스 (미국의 경우 911)에 전화하여 즉시 의료 도움을 받아야합니다. 기도를 유지하는 능력이 우려되는 경우 EMS 또는 응급실 (ED) 의사가 호흡 관 (삽관)을 삽입합니다.
응급실에 도착하면 상부 내시경 검사 (EGD)의 필요성이 평가됩니다. 일반적으로 노출이 12 시간에서 48 시간 사이에 발생하면 EGD가 수행됩니다. 테스트가 너무 일찍 수행되면 손상 정도를 완전히 보지 못할 수 있습니다. 48 시간 후에는 내시경으로 식도를 천공하여 부상을 악화시킬 위험이 있습니다.
부상의 정도에 따라 퇴원, 24 시간 미만 관찰 또는 추가 관리를 위해 병원에 입원 할 수 있습니다. 부상이 충분히 심각한 경우 "맹인"배치로 인한 추가 부상을 방지하기 위해 EGD 동안 공급 튜브를 배치 할 수 있습니다. 나중에 형광 투시 아래에 영양 관을 놓을 수도 있습니다. 항생제는 부상 정도와 감염 위험도에 따라 시작될 가능성도 있습니다. 현재 스테로이드에 대한 강력한 권장 사항은 아니지만 일부 설정에서 처방되는 것을 볼 수 있습니다.
심각한 부상을 경험했거나 48 시간 이전에 EGD를 수행 할 수없는 경우, 제한 (협착) 또는 피어싱 된 라이닝 (천공)을 평가하기위한 바륨 삼킴 검사도받을 수 있습니다. 협착이 확인되면 일반적으로 식도 확장을 수행합니다. 후속 조치가 필요한 경우 일반적으로 약 3 주 후에 검사가 수행 될 것으로 예상 할 수 있습니다.
가장 심각한 부상의 경우 식도 재건 수술이나 식도 일부 제거 (식도 절제술)가 필요할 수 있습니다.
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