편두통 예방을위한 CGRP 억제제

칼시토닌 유전자 관련 펩타이드 (CGRP) 억제제는 만성 및 일시적 편두통 (오라 유무에 관계없이)을 예방하기위한 비교적 새로운 유형의 약물입니다. 또한 월간 편두통에 걸리는 일수를 줄일 수 있습니다. 현재 미국 식품의 약국 (FDA)의 4 가지 CGRP 억제제가 편두통 예방을 위해 승인되었습니다 : Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr) 및 Emgality (galcanezumab-gnlm).

베타 차단제, 항 경련제 및 항우울제와 같은 구강 편두통 예방 약물 (OMPM)과 같은보다 고전적인 예방 편두통 약물에 비해 뚜렷한 이점이 있음이 입증되었습니다.

특히, CGRP 억제제는 종종 일부 사람들이 OMPM을 복용하기 어렵거나 불가능하게 만드는 동일한 유형의 불쾌한 부작용을 일으키지 않습니다. 사실, 임상 시험에서 CGRP 억제제는 모두 부작용이 거의없는 것으로 밝혀졌습니다.

만성 또는 일시적 편두통이 있고 OMPM이 자신에게 잘 작동하지 않거나 용인 할 수없는 부작용을 유발한다는 사실을 발견 한 경우 CGRP 억제제를 사용해 보는 것이 좋습니다.

CGRP 및 편두통 증상

CGRP는 안면 감각을 담당하는 뇌신경 인 삼차 신경에 존재하는 단백질입니다. 두개 혈관을 팽창시켜 편두통에 중요한 역할을하는 것으로 밝혀졌습니다. CGRP는 또한 확장 된 혈관에서 뇌로의 통증 전달을 매개하고 신경성 염증을 촉진 할 수 있습니다.

편두통 발작이 진행됨에 따라 뇌간이 민감 해져서 악순환의 머리 통증과 환경에 대한 민감성이 증가합니다. 이것이 사람들이 편두통 발작 중에 종종 빛, 소음 또는 냄새를 견딜 수 없다고 생각하는 이유입니다.

이 단백질을 표적으로 삼는 예방 편두통 약물은 CGRP 수용체 (Aimovig 및 Vyepti) 또는 CGRP 단백질 자체 (Ajovy 및 Emgality)의 도킹 부위를 차단하여 작동합니다. 이들은 단일 클론 항체라고하는 생물학적 약물의 한 종류에 속합니다.

Aimovig, Ajovy, Vyepti 및 Emgality

편두통 예방을 위해 FDA에서 승인 한 4 가지 CGRP 억제제 (Aimovig, Ajovy, Vyepti 및 Emgality)는 몇 가지 유사점을 공유합니다.

투여 경로

Aimovig, Ajovy 및 Emgality는 피하 주사를 통해 촬영됩니다. 이것은 그들이 얇은 바늘로 주사를 통해 (근육 깊숙한 곳이 아닌) 지방 조직으로 "촬영"된다는 것을 의미합니다. 대부분의 사람들은 의사가 방법을 배운 후 허벅지 또는 배에 이러한 주사를 투여합니다. 이 CGRP 억제제는 다른 사람에 의해 상완에 주사 될 수도 있습니다.

Vyepti는 의료 서비스 제공자가 정맥으로 (IV로) 투여한다는 점에서 약간 다르게 작동합니다. 주입은 30 분 동안 천천히 투여됩니다.

타이밍

CGRP 억제제는 매일 복용하지 않습니다. Aimovig와 Emgality는 복용량에 따라 한 달에 한 번 연속으로 1 회 또는 2 회 촬영합니다. Ajovy는 한 달에 한 번 (한 번의 주사) 또는 3 개월에 한 번 (세 번의 주사, 차례로) 복용합니다. Vyepti는 3 개월에 한 번 투여됩니다.

부작용

Aimovig, Emgality 및 Ajovy의 경우 주된 부작용은 주사 부위의 발적, 통증 또는 부기입니다. 모든 유형의 주사 후 일반적이고 일시적으로 발생합니다. Aimovig는 또한 변비와 관련이 있습니다.

Vyepti의 가장 흔한 부작용은 코 막힘, 인후통, 알레르기 반응이며,보고에 따르면 대부분의 알레르기 반응은 환자 주입 중에 발생했으며 심각하지 않았습니다.

흔하지는 않지만 CGRP 억제제를 복용하면 심각한 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 발진, 두드러기, 가려움증, 호흡 곤란, 얼굴, 혀 또는 목의 부기와 같은 알레르기 반응의 증상이 보이기 시작하면 즉시 치료를 받아야합니다.

CGRP 억제제를 복용하고 반응 증상이 나타나면 즉시 치료를 받아야합니다. 이러한 더 심각한 부작용은 약물 복용 후 며칠 또는 최대 한 달까지 발생할 수 있습니다.

유효성

2018 년 7 월에 발표 된 보고서의 경우, Institute for Clinical and Economic Review (ICER)는 만성 편두통 예방을위한 CGRP 억제제의 11 건의 임상 시험과 일시적 편두통 예방을위한 8 건의 CGRP 억제제 임상 시험을 검토했습니다.

ICER는 전반적으로 CGRP 억제제를 복용 한 편두통 환자가 다른 예방 약물을 복용하는 것보다 월간 두통 일수가 더 많이 감소한다는 것을 발견했습니다. 더욱이, "50 % 반응 확률이 더 높았고, 위약에 비해 모든 중재에 대해 매월 급성 약물을 사용하는 일수가 더 많이 감소했습니다."

또한 만성 편두통이있는 성인 환자를 대상으로 한 연구에 따르면 Vyepti는 참가자의 40 %에서 편두통 빈도를 75 % 이상 줄였습니다. Vyepti의 한 치료는 편두통 빈도를 크게 줄이고 한 번에 최대 3 개월 동안 삶의 질을 향상시키는 것으로 나타났습니다.

요컨대, FDA에서 승인 한 4 가지 CGRP 억제제 모두 편두통을 예방하는 약물 병기에서 중요한 자리를 차지했습니다.

Verywell의 한마디

편두통 관리가 까다로울 수 있다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 사람들이이를 경험하는 방식과 치료에 대한 반응 방식은 매우 다양 할 수 있습니다. 많은 환자들이 OMPM을 견딜 수 없다고 생각하기 때문에 부작용이 적은 약물의 개발은 편두통 예방에서 환영받는 발전입니다. 두통이 발생하지 않도록하는 약을 찾지 못했다면 의사와 CGRP 시도에 대해 이야기하는 것이 좋습니다.