임상 적으로 분리 된 다발성 경화증 (MS)의 개요

임상 적으로 분리 된 다발성 경화증은 다발성 경화증 (MS)과 동일한 증상 및 진단 테스트 결과를 생성하는 신경 학적 에피소드입니다. 임상 적으로 고립 된 MS는 일반적으로 임상 적으로 고립 된 증후군 (CIS)이라고합니다. CIS와 MS의 주요 차이점은 CIS는 하나의 이벤트 만 발생한 후에 진단되는 반면 MS는 점진적으로 악화되거나 재발하는 상태라는 것입니다. CIS는 MS의 첫 징후가 될 수도 있고, 이러한 유형의 에피소드를 경험 한 최초이자 마지막이 될 수도 있습니다.

조짐

CIS의 증상은 몇 시간에 걸쳐 갑자기 나타나거나 몇 주 동안 악화 될 수 있습니다. 어느 연령에서나 발생할 수 있지만 20 ~ 40 세 사이에 더 흔하게 발생하는 경향이 있습니다. MS 증상과 유사하며 한 번에 한 가지 또는 여러 가지 증상을 경험할 수 있습니다.

CIS의 증상은 다음과 같습니다.

• 팔 및 / 또는 다리의 쇠약 (보통 몸의 한쪽)
• 분명하지 않은 말투
• 흐릿한 시력 또는 복시
• 시신경염 — 보통 한쪽 눈의 시력 저하
• 눈의 통증, 특히 움직일 때
• 균형 및 / 또는 보행 문제
• 얼굴, 팔 및 / 또는 다리의 저림, 비정상적인 감각 및 / 또는 통증 (일반적으로 신체의 한쪽에만 나타남)
• 팔이나 다리의 짧은 근육 경련
• 장 또는 방광 조절 감소

CIS를 사용하면 이러한 증상이 모두 한 번에 시작되거나 서로 며칠 이내에 시작될 수 있습니다. 일반적으로 한 증상이 다른 증상보다 먼저 나타나기 시작하면 다른 증상이 나타날 때 첫 번째 증상이 남아있을 가능성이 높습니다.

CIS가 언제 해결 될지 예측하는 것은 쉽지 않지만 일반적으로 몇 주 동안 지속되고 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.

원인

CIS는 뇌, 척추 및 / 또는 눈 (시신경)의 신경 기능 저하로 인해 발생합니다. 감소 된 신경 기능은 탈수 초라는 과정의 결과입니다.

탈수 초화

탈수 초화는 신경 주변의 수초의 손실입니다. 미엘린은 신경을 코팅하고 보호하는 지방의 일종으로, 신경이 효율적으로 기능하도록 도와줍니다. 미엘린이 감소하면 신경이 약화, 시각 및 감각 변화로 나타나는 기능 장애 지점까지 느려질 수 있습니다.

자가 면역 염증

일반적으로 신체 면역 세포의 홍수 인 염증이 신체의 수초를 공격하여 CIS의 탈수 초화를 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 신체가 스스로를 공격 할 때 이것은자가 면역 과정으로 설명됩니다.

CIS 및 MS는 종종 염증성 탈수 초화 또는자가 면역 탈수 초화로 설명됩니다.

CIS 및 MS 원인

CIS는 다발성 경화증의 첫 번째 에피소드 일 수 있지만, 다발성 경화증에 걸리지 않는 사람들 사이에서도 발생할 수 있습니다. 이러한 상태가 감염이나 스트레스에 의해 잠재적으로 촉발 될 수 있다는 몇 가지 증거가 있습니다. 그러나 일반적으로 MS 또는 CIS의 명확한 원인은 없습니다. 사실, 이러한 상태는 대부분 특발성이라고 믿어지며, 이는 원인을 알 수 없음을 의미합니다.

진단

CIS의 증상이 나타나면 당장 의사에게 연락해야합니다. 검사를 받아야하며, 진단 검사와 치료가 필요할 수 있습니다. 의료진은 CIS를 모방 할 수있는 다른 조건을 배제 할 수도 있습니다.

의사는 환자에게 자세히 이야기하고 증상, 심각도 및 기간에 대해 질문 할 것입니다. 신체 검사가 필요합니다. 여기에는 체온 측정, 눈과 시력 평가, 근력, 감각, 반사, 의사 소통 및 걷기 능력이 포함될 수 있습니다. 병력 및 신체 검사 결과에 따라 의사는 추가 검사가 필요하다고 결정할 수 있습니다.

진단 테스트

CIS의 진단 평가에는 종종 여러 의료 검사가 필요합니다. 의사는 종종 증상과 징후가 뇌, 척추 또는 시신경의 문제와 일치하는지 알 수 있지만 탈수 초가 원인인지 확인해야합니다.

뇌 영상 : 뇌 또는 척추 자기 공명 영상 (MRI)은 CIS를 평가하는 데 도움이됩니다. 이 검사는 종종 뇌졸중, 감염, 탈수 초화, 염증 또는 종양 (모두 유사한 징후와 증상을 생성 할 수있는 질병)을 구분할 수 있습니다.

탈수 초 병변은 영상 검사에서 시각화 될 때 플라크 또는 활성 염증성 병변으로 설명 될 수 있습니다.영상 검사를 통해 이전에 증상이 없었더라도 과거에 탈수 초 병변이 있었음을 보여줄 수 있습니다.

진단 및 치료의 다음 단계는 종종 뇌 또는 척추 영상에서 보이는 내용에 따라 다릅니다. 의사가 찾는 또 다른 사항은 탈수 초화 위치가 증상과 일치하는지 여부입니다. 이는 영상 검사 결과가 귀하의 상태와 일치한다는 것을 강력하게 시사합니다.

때로는 영상 검사에서 오래된 탈수 초 병변을 볼 수 있는데, 이는 CIS가 아닌 MS가 있음을 시사합니다.

요추 천자 (척추 천자) : 이것은 작고가는 바늘을 사용하여 척수를 제거하는 중재 검사입니다. 피부를 살균 한 후 바늘을 허리에 놓습니다.

의사 나 방사선 전문의가 절차를 수행합니다. 약간 불편할 수 있지만 고통 스럽거나 위험하지 않습니다. 시술에는 약 10 ~ 20 분이 소요되며 의사는 시술이 완료된 후 최소 한 시간 동안 누워서 쉬기를 원할 것입니다.

척수액은 실험실로 보내지고 염증 세포, 감염 증거, 혈액, 암 세포 및 단백질이 있는지 검사 할 수 있습니다. 그 결과는 의료진에게 징후와 증상의 원인에 대한 아이디어를 제공하고 뇌 또는 척추 영상과 함께 진단에 도움이 될 수 있습니다.

신경인지 검사 : CIS는 상당히 눈에 띄지 만 MS 또는 기타 신경계 질환을 앓고있는 일부 사람들은 수년간 경미하거나 미묘한 증상을 보일 수 있습니다.

본인이나 가까운 가족이 기억력, 집중력 또는 기분 문제가 있음을 발견했다면 신경인지 검사를 받아야 할 수 있습니다. 이 테스트는 당신의 사고와 문제 해결 능력을 평가하고 당신의 불만이 당신의 뇌 영상 연구에서 발견 된 병변과 일치하는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

시각 유발 전위 (VEP) : 시각을 측정하는 비 침습적 전기 연구입니다. VEP는 CIS 또는 MS에서 발생할 수있는 시신경의 염증 또는 탈수 초화 인 시신경염의 진단에 도움이 될 수 있습니다.

VEP는 두피에 전극을 표면적으로 배치하고 시각적 자극을 볼 때 발생하는 전기적 활동을 측정하는 무통 검사입니다.

때때로 시신경염은 뇌 영상 검사에서 확인되지 않으므로 VEP는 시력 상실의 원인을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. VEP는 눈의 통증이나 시력에 상당한 결함을 경험하지 않았더라도 시신경염의 징후를 보일 수 있습니다.

CIS의 가능성

CIS의 진단은 귀하의 의료 팀이 귀하의 증상이 탈수 초화로 인한 것이라고 확신하는 경우 내려집니다. CIS를 모방 할 수있는 다른 상태로는 감염,자가 면역 질환 (루푸스 등), 뇌졸중, 암 또는 약물에 대한 반응이 있습니다.

CIS 진단을 받으면 MS를 개발할 수있는 기회가 있습니다. 병변이 두 개 이상 있거나, 이전 병변의 증거가 있거나, 과거에 다발성 경화증의 다른 증상이 있었던 경우 (치료를받지 않았더라도) 또는 가족이있는 경우이 확률이 더 높습니다. MS 회원.

치료

탈수 초성 질환은 두 가지 방법으로 치료됩니다. 급성 에피소드는 정맥 내 (IV) 스테로이드로 치료합니다. 급성 발작 중에는 다른 일시적인 증상 치료가 필요할 수 있습니다. 의사는 또한 증상이 해결 된 후 질병 수정 요법 (DMT)을 통한 장기 관리에 대해 상담 할 수 있습니다.

CIS 에피소드에서 회복 된 후 몇 년 동안 신경 학적 능력 (걷기, 말하기, 시력 등)을 면밀히 추적 할 수 있습니다.

급성 치료

IV 스테로이드 치료는 종종 연속 며칠 동안 사용되며 치료 중에 개선이 시작될 수 있습니다. 그러나 일반적으로 증상은 치료가 완료된 후 몇 주가 지나야 해결됩니다. 고용량 IV 스테로이드를 복용하는 경우 의사는 나중에 경구 용 스테로이드를 점차적으로 처방 할 수도 있습니다.

심한 에피소드는 혈장 교환의 일종 인 혈장 분리법으로 치료할 수 있습니다. 이 절차는 혈액을 여과하여자가 면역 활동을 감소시킵니다.

혈장 교환은 기계를 통해 혈액을 여과하고 즉시 혈관을 통해 혈액을 신체로 되 돌리는 느리고 꾸준한 과정입니다. 절차는 몇 시간이 걸릴 수 있으며 절차 내내 작은 튜브를 사용하여 기계에 연결된 상태를 유지해야합니다.

CIS 에피소드 중 증상 치료에는 팔, 다리 또는 눈의 불편 함을 경험하는 경우 진통제가 포함될 수 있습니다. 근육 약화가있는 경우 부목이 도움이 될 수 있습니다. 안대는 복시 증상을 완화 할 수 있습니다.

질병 수정 요법

만성 질환 인 다발성 경화증 역시 질병의 진행과 재발을 예방하는 약물 인 DMT로 관리됩니다. MS 관리 용으로 승인 된 DMT는 12 개가 넘고 CIS 용으로도 여러 개가 승인되었습니다. 대부분의 신경과 전문의는 다발성 경화증 발병 위험이 높은 것으로 간주되는 CIS 환자에게 DMT 치료를 권장하는 경향이 있습니다.

미국 신경학 아카데미 (AAN)는 CIS 치료에 관한 진료 지침을 만들었습니다. 귀하와 귀하의 의사는 지침을 사용하여 치료에 대한 결정을 내릴 수 있지만, 결론은 일부 사람들은 MS 질병 수정 요법을 선택하는 반면 다른 사람들은 그렇지 않다는 것입니다.

AAN 지침에 따라 귀하와 귀하의 의사는 CIS 진단을받은 경우 DMT의 이점과 위험에 대해 논의해야합니다. 귀하가 치료를 원하고 복용하기로 결정한 경우 담당 의사가 DMT를 처방 할 수 있습니다.

일부 DMT는 주사를 맞아야하며 모든 DMT는 약간의 부작용이있을 수 있습니다.

CIS 용으로 승인 된 DMT는 다음과 같습니다.

• Avonex (인터페론 베타 -1a)
• 베타 세론 및 엑스타 비아 (인터페론 베타 -1b 모두)
• 코 팍손 (글라 티라 머 아세테이트)
• Aubagio (teriflunomide)
• Mayzent (siponimod)

이 약물은 경구 정제로 복용하는 Aubagio 및 Mayzent를 제외하고 모두 주사제로 사용됩니다.

담당 의사는 MS 용으로 승인 된 "오프 라벨"DMT 처방을 고려할 수 있지만 귀하에게 더 적합하다고 판단되는 경우 반드시 CIS에 대해 FDA 승인을받은 것은 아닙니다.

DMT를 복용하지 않는 경우 의사는 진단 후 처음 5 년 동안 적어도 1 년에 한 번 뇌 또는 척추 영상 검사를 반복하도록 권장 할 수 있습니다.

Verywell의 한마디

CIS와 MS는 모두 염증성 탈수 초화로 인해 발생합니다. 일반적으로 신체는 정기적으로 수초를 재생하여 에피소드에서 회복하면서 능력의 일부 또는 전부를 회복 할 수 있습니다.

당신이 CIS를 가지고 있다면, 당신이 결국 MS로 진단 될 것인지 아무도 확실하게 예측할 수 없습니다. 그러나 몇 년 동안 미묘한 증상이 있거나 다발성 경화증을 앓고있는 가족이 한 명 이상있는 경우, 결국이 만성 질환으로 진단 될 가능성이 높아집니다. 그러나 이러한 위험 요소가 있더라도 다른 에피소드 또는 추가 증상이 없을 수 있습니다.

CIS가있는 경우 가장 좋은 방법은 긍정적 인 태도를 유지하고 다발성 경화증의 증상에 대해 배우고 필요한 경우 즉시 치료를받을 수 있도록하는 것입니다. 건강한 생활 방식을 생활하는 것이 다발성 경화증을 예방하거나 치료하는 것으로 입증되지는 않았지만 스트레스와 기분 관리, 신체적 건강 유지, 건강 유지, 건강한 식생활과 같은 생활 습관은 결국 진단을 받으면 질병의 영향을 줄일 수 있습니다.