COPD 치료에 사용되는 흡입기 - 만성 폐쇄성 폐 질환

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COPD 치료에 사용되는 흡입기

흡입기는 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 치료의 중심입니다. 이러한 약물은 입을 통해 흡입되므로 폐에 직접 도달 할 수 있습니다. COPD 증상을 관리하는 데 사용되는 흡입기에는 여러 유형과 브랜드가 있습니다.

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의사는 귀하가 사용할 흡입기 조합을 처방 할 수 있습니다. 일부는 질병 관리를 위해 매일 복용하는 반면, 급성 발적이있는 경우 다른 흡입기를 사용할 수 있습니다. 다른 유형의 흡입기를 사용하면 치료가 향상 될 수 있지만 많은 COPD 흡입기는 COPD 치료에 사용되는 다른 흡입기 또는 경구 약물과 겹치는 효과가 있습니다. 따라서 약물을 결합하려면 잠재적으로 위험한 부작용을 피하기 위해 신중한 계획과 의학적 조언이 필요합니다.

COPD 흡입기의 유형

COPD 흡입기는 단일 약물 또는 성분 조합을 포함 할 수 있습니다. 기관지 확장제는기도를 열고, 항콜린 제 / 무스 카린 성 길항제)기도를 열어 두는 근육의 수축을 방지하고, 글루코 코르티코이드는 염증을 감소시킵니다. 이러한 모든 조치는기도 수축을 줄이는 데 도움이되므로 숨을 쉴 때 공기가 더 효과적으로 폐로 들어갈 수 있습니다.

하루 종일 예정된 시간에 흡입기를 사용하거나 COPD가 악화되었을 때 흡입기를 사용하도록 지시받을 수 있습니다.

일부 흡입기는 즉시 효과를 나타 내기 시작하고 다른 흡입기는 작동을 시작하는 데 더 오래 걸립니다. 오래 지속되는 흡입기는 지속적인 효과가있는 반면, 속효성 흡입기의 효과는 더 빨리 사라지는 경향이 있습니다.

흡입기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

기도를 열고 공기 흐름을 증가시키는 데 도움이되는 기관지 확장제
기도의 염증을 줄이는 코르티코 스테로이드
다양한 기관지 확장제의 조합
기관지 확장제와 코르티코 스테로이드의 조합

일부 흡입기는 장기간에 걸쳐 매일 사용하도록되어있는 반면, 구조 흡입기라고하는 다른 흡입기는 비상 상황에서만 사용됩니다.

COPD에 대한 흡입기 권장 사항

COPD에 사용할 수있는 다양한 유형과 흡입기의 조합에 대해 배우는 것은 매우 혼란 스러울 수 있지만 현재 지침을 살펴보고 다양한 유형이 단독으로 또는 함께 사용되는 경우에 대한 몇 가지 예를 사용하여 단순화 할 수 있습니다.

최고의 흡입기 또는 흡입기를 선택할 때 의사는 몇 가지 주요 문제를 살펴 봅니다.

폐활량 법 : 1 초의 강제 호기량 (FEV1)은 기류 제한 정도를 나타냅니다. GOLD 가이드는 FEV1 판독 값을 기준으로 사람들을 네 가지 그룹 (A ~ D)으로 구분합니다.
증상 : 숨가쁨 (호흡 곤란) 또는 운동 불내증의 증상은 치료 선택에 매우 중요합니다. 숨가쁨은 Modified Medical British Research Council 호흡 곤란 척도 (mMRC 호흡 곤란 척도) 또는 COPD 평가 테스트 (CAT)로 설명 할 수 있습니다. 6 분 걷기 테스트를 사용하여 운동 불내성을 추정 할 수 있습니다.
COPD 악화 : 매년 한 번 이상의 악화가있는 사람과 그렇지 않은 사람에 대해 다른 선택을 할 수 있습니다.
공존 상태 : 천식 병력이 있거나 기타 의학적 상태가있는 경우 다른 선택을 고려할 수 있습니다.

가벼운 COPD의 경우 흡입기가 필요하지 않을 수 있지만 연구에 따르면 치료가 종종 삶의 질을 향상시킬 수 있다고합니다. 장기간 작용하는 베타 작용제 (LABA)를 예방 적으로 사용하거나, 단기 작용 형 베타 작용제 (SABA)를 사용하여 증상을 제어하거나, 둘 다 함께 사용할 수 있습니다.

중등도 또는 중증 COPD가 있고 숨가쁨 또는 운동 불내증이있는 사람들에게 2020 년 가이드 라인은둘의 조합장기간 작용하는 베타 작용제 (LABA)와 장기간 작용하는 항콜린 제 (LAMA)를 단독으로 사용하는 대신 사용합니다.

천식이나 호산구 수치가 높은 사람 (알레르기와 함께 상승하는 경향이있는 백혈구 유형)이있는 사람에게는 코르티코 스테로이드 흡입기를 사용하거나 사용하지 않을 수 있습니다. 그렇지 않으면 코르티코 스테로이드 흡입기는 중등도에서 중증의 COPD가 있고 1 년에 한 번 이상의 악화가있는 사람에게만 사용하는 것이 좋습니다. 천식이없고 1 년 동안 악화되지 않은 환자의 경우, 위험 (폐렴 위험 증가)이 치료의 이점 (악화 감소)보다 클 가능성이 높으므로 코르티코 스테로이드 흡입기를 중단해야합니다.

물론 지침은 권장 사항 일 뿐이며 예외가 있습니다. 의사와 협력하여 귀하와 개인에게 적합한 치료 계획을 설계하는 것이 중요합니다.

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Advair

Advair는 COPD의 유지 관리에 가장 일반적으로 사용되는 흡입기 중 하나입니다. 이것은 코르티코 스테로이드 인 플루 티카 손과 오래 지속되는 기관지 확장제 인 살 메테 롤의 조합입니다. Advair는 COPD의 유지 치료를 위해 정기적으로 사용되며 일반적으로 하루에 두 번 복용합니다.

Advair는 흡입 분말 인 Advair Diskus 또는 에어로졸 흡입기 인 Advair HFA로 제공됩니다. 복용량은 두 개의 숫자로 표시되며 퍼프 당 fluticasone mcg / salmeterol mcg로 표시됩니다. Diskus는 100/50, 250/50 또는 500/50 용량으로 제공되며 HFA는 45/21, 115/21 및 230/21 용량으로 제공됩니다.

이 약물에 대한 다른 투여 조합도 있다는 것을 명심하십시오.

부작용

COPD에 사용할 때 가장 흔한 부작용으로는 폐렴, 구강 곰팡이 감염, 인후 자극, 호흡기 감염, 두통 및 근육통이 있습니다.

비용

Advair discus는 일반적으로 한 달 분량의 약품을 제공하며, 일반 버전의 경우 약 $ 100에서 브랜드 버전의 경우 $ 430에 이르기까지 본인 부담 가격입니다.

Advair HFA 한 캐니스터의 본인 부담 비용은 약 $ 400입니다. 이 양식의 일반 버전을 사용할 수 없습니다.

알부 테롤

Proair-HFA, Ventolin HFA, Proventil HFA, Accuneb 및 Proair RespiClick (albuterol)은 긴급 호흡 문제를 해결하는 데 사용되는 구조용 흡입기입니다. 그것은 속효성 베타 작용제 인 알부 테롤을 함유하고 있습니다.

알부 테롤은 즉시기도를 이완시켜 호흡을 더 쉽게 해줍니다. 천식과 COPD 모두에서 기관지 연축과 관련된 갑작스런 호흡 곤란 에피소드를 관리하는 데 자주 사용됩니다.

이 흡입기는 운동으로 인한 증상을 예방하기 위해 운동 약 15 ~ 30 분 전에 사용할 수 있습니다. 또한 4 ~ 6 시간마다 한두 번의 흡입으로 증상 완화에도 사용할 수 있습니다.

이 약물의 각 브랜드는 복용량이 약간 다르기 때문에 사용 지침과 함께 패키지로 제공됩니다. 예를 들어, Ventolin HFA 및 Proventil HFA는 200 미터 흡입이 포함 된 에어로졸 용기에 들어 있으며 카운터가 장착되어 있습니다 (Ventolin HFA에도 60 용량의 용기를 사용할 수 있습니다).

Proair HFA는 분말 정량 흡입기 또는 90mcg의 용량을 제공하는 에어로졸 정량 흡입기로 제공됩니다. 흡입기는 200 회 분량의 8.5g 용기입니다.

알부 테롤을 사용하지 않을 수 있으므로 정기적으로 흡입기를 프라이밍하는 것이 좋습니다. 예를 들어, 2 주 이상 사용하지 않은 경우 Proair HFA를 얼굴에서 먼 방향으로 세 번 뿌려 프라이밍 할 수 있습니다.

부작용

가장 흔한 부작용으로는 두통, 빈맥 (빠른 심박수), 통증, 현기증, 인후염, 콧물 등이 있습니다.

비용

200 회 분량을 제공하는 표준 브랜드 용기의 보험이없는 비용은 약 $ 32이지만 브랜드에 따라 더 많은 비용이들 수 있습니다. 일반 알부 테롤은 동일한 200 회 복용량에 대해 약 $ 25입니다.

Arcapta Neohaler

Arcapta Neohaler (indacaterol)는 오래 지속되는 베타 작용제 기관지 확장제입니다. 폐기종 및 만성 기관지염을 포함하여 COPD의 기류 차단을 하루에 한 번 장기 유지 관리하는 데 사용됩니다.

75mcg의 용량으로 건조 분말 흡입기를 통해 투여됩니다. 이 약은 Aracpta Neohaler와 함께 사용되어야합니다.

부작용

가장 흔한 부작용으로는 기침, 인후통, 상기도 감염, 두통, 메스꺼움이 있습니다.

비용

1 개월 분량을 포함하는 표준 패키지의 본인 부담 비용은 약 $ 250이며 일반 버전에서는 사용할 수 없습니다.

Atrovent

Atrovent (ipratropium)는 항콜린 성 기관지 확장제입니다. 기관지 경련, 폐기종 및 만성 기관지염을 포함한 만성 COPD의 유지 치료에 사용됩니다.

각각 17mcg 씩 두 번 흡입 할 수 있습니다. 일반적으로 하루에 서너 번 사용됩니다. Atrovent는 200 회 용량을 포함하는 12.9g 용기에 공급됩니다.

부작용

Atrovent의 부작용으로는 기관지염, COPD 악화, 숨가쁨 및 두통이 있습니다.

비용

한 달 분량을 담은 캐니스터의 본인 부담 비용은 약 $ 400이며 제네릭은 없습니다.

베베 스피 에어로 스피어

Bevespi Aerosphere는 두 가지 장기 작용 기관지 확장제, 글리코 피롤 레이트 및 포르 모 테롤의 조합입니다. 만성 COPD에 대한 유지 치료를 목적으로하며기도를 개방하고 개방 상태를 유지하는 데 사용됩니다.

Bevespi Aerosphere는 구조용 흡입기가 아니며 갑작스러운 COPD 증상을 치료하는 데 사용되지 않습니다.

하루에 두 번 두 번 흡입하여 각각 9mcg의 글리코 피롤 레이트와 4.8mcg의 포르 모 테롤 푸마 레이트를 공급합니다.

부작용

가장 흔한 부작용은 요로 감염과 기침입니다.

비용

가압식 정량 흡입기는 약 1 개월 분량을 포함하며 보험없이 약 $ 350입니다. 일반 버전이 없습니다.

Breo Ellipta

Breo Ellipta는 코르티코 스테로이드 인 플루 티카 손 푸로 에이트와 오래 지속되는 베타 작용제 인 빌란 테롤의 조합입니다. Breo Ellipta는 폐기종 및 만성 기관지염을 포함한 COPD로 인한 기류 폐쇄 치료를위한 1 일 1 회 유지 관리 약물입니다.

이 약물은 경구 흡입 용 분말 제제의 이중 호일 블리스 터 스트립 2 개로 제공됩니다. 각각에는 fluticasone furoate 100 mcg 또는 vilanterol 25 mcg가있는 물집이 들어 있습니다.

하루에 한 번 25 mcg vilanterol / 100 mcg 플루 티카 손을 복용합니다.

부작용

부작용으로는 상부 호흡기 감염, 두통 및 곰팡이 구강 감염이 있습니다.

비용

일부 환자에게 2 개월 분 공급이 가능한 표준 패키지 비용은 약 $ 350입니다. 플루 티카 손 푸로 에이트는 일반 비강 스프레이로 사용할 수 있지만이 약물 조합의 일반 버전은 없습니다.

브로 바나

Brovana (arformoterol)는 오래 지속되는 베타 작용제 기관지 확장제입니다. 만성 COPD의 장기 유지 치료에 사용되어기도를 이완시키고 호흡을 더 쉽게 만듭니다.

하루에 두 번, 아침과 저녁에 복용해야합니다. 에어 컴프레서에 연결된 안면 마스크 또는 마우스 피스가있는 표준 제트 분무기와 함께 사용하기 위해 15mcg / 2mL 용량의 분무기 솔루션으로 사용할 수 있습니다.

Brovana는 구조용 흡입기가 아니며 천식을 치료하지도 않습니다.

부작용

부작용으로는 흉통 및 허리 통증, 설사, 부비동염, 다리 경련, 숨가쁨, 발진, 독감, 다리 부종 및 폐 질환이 있습니다.

비용

표준 패키지에는 2 개월 분량이 포함되며 비용은 약 $ 1,000 이상입니다. Brovana의 일반 버전은 없습니다.

Combivent Respimat

Combivent에는 속효성 베타 작용제 인 알부 테롤과 항콜린 제인 이프 라트로 피움이 포함되어 있습니다. 일반 에어로졸 기관지 확장 제로 증상이 조절되지 않을 때 COPD에서 두 번째 흡입기로 사용됩니다.

이 약물은 100mcg albuterol / 20mcg ipratropium 용량의 에어로졸 정량 흡입기 또는 2.5mg albuterol / 0.5mg ipratropium / 3mL 용량의 분무기 용액으로 사용할 수 있습니다. 하루에 서너번 복용 할 수 있습니다.

부작용

가장 흔한 부작용으로는 상기도 감염, 기침, 기관지염, 두통, 숨가쁨 등이 있습니다.

비용

표준 흡입기는 일반적으로 한 달 분량을 포함하며 비용은 약 $ 450입니다. 이 조합의 제네릭 버전은 없지만 알부 테롤과 이프 라트로 피움은 모두 제네릭 제형으로 별도로 제공됩니다.

연기자

Performomist (formoterol)는 만성 COPD 관리를 위해 하루에 두 번 복용하는 장기 작용 베타 작용제입니다.

20mcg / 2mL의 흡입 용액으로 제공됩니다. 이 솔루션은 안면 마스크 또는 마우스 피스가 공기 압축기에 연결된 표준 제트 분무기와 함께 사용됩니다. 흡입 용액은 항상 호일 파우치에 보관하고 사용 직전에 제거해야합니다.

부작용

부작용으로는 설사, 메스꺼움, 인후염, 구강 건조, 구토, 현기증, 수면 장애 등이 있습니다.

비용

2 개월 분량을 포함하는 표준 솔루션의 비용은 약 $ 1,000입니다. 일반 버전이 없습니다.

풀미 코트

Pulmicort (budesonide)는기도의 염증을 줄여 호흡을 쉽게 해주는 코르티코 스테로이드입니다. Pulmicort는 COPD의 유지 치료에 사용됩니다.

이 약물은 90mcg 및 180mcg 용량의 흡입 분말 또는 0.25mcg / 2mL, 0.5mcg / 2mL 또는 1mg / 2ml 용량의 분무 현탁액으로 제공됩니다. 보통 하루에 두 번 복용합니다.

부작용

부작용으로는 코 막힘, 상기도 감염, 메스꺼움, 위장 (GI) 감염, 귀 감염, 구강 곰팡이 감염이 있습니다.

비용

한 달 분량의 가격은 약 $ 40이며 일반 버전은 없습니다.

투약 조치

"mcg"= 마이크로 그램

"mg"= 밀리그램

스피리바

Spiriva는 항콜린 성 기관지 확장제 인 티오 트로피 움을 함유하고 있습니다. 기도를 열고 이완시켜 호흡을 더 쉽게 만듭니다.

Spiriva (tiotropium)는 특히 기관지 경련이 질병의 주요 부분 인 경우 COPD의 유지 치료로 사용됩니다. COPD 악화를 예방하는 것으로 간주됩니다.

흡입 용액은 1.25 mcg 또는 2.5 mcg의 용량으로 제공되며 하루에 한 번 두 번 흡입합니다. 또한 HandiHaler 장치와 함께 사용할 수있는 18mcg 분말 충전 캡슐로도 제공되며 하루에 한 번 두 번 흡입합니다.

부작용

부작용으로는 상부 호흡기 감염, 기침, 구강 건조, 요로 감염 및 속쓰림이 있습니다.

비용

한 달 분량의 비용은 약 $ 450이며 일반 버전은 없습니다.

Symbicort

Symbicort에는 오래 지속되는 기관지 확장제 인 포르 모 테롤과 코르티코 스테로이드 인 부데소니드가 포함되어 있습니다. 안정적인 COPD의 치료에 사용되며 일반적으로 하루에 두 번 복용합니다.

복용량은 budesonide mcg / formoterol mcg로 표시되며 80 / 4.5 및 160 / 4.5 용량으로 제공되며 하루에 두 번 두 번 흡입합니다.

부작용

COPD에 사용할 때 가장 흔한 부작용은 상부 호흡기 감염, 곰팡이 구강 감염 및 기관지염입니다.

비용

이 약을 흡입하는 데 드는 비용은 약 $ 204입니다. 일반 버전이 없습니다.

Trelegy Ellipta

Trelegy Ellipta는 플루 티카 손 푸로 에이트 (흡입 코르티코 스테로이드), 우메 클리 디늄 (지속 작용 항콜린 제) 및 빌란 테롤 (지속 작용 베타 작용제)의 세 가지 활성 성분을 포함합니다.기도를 열고 염증을 줄이며 폐 기능을 개선하기위한 것입니다. 만성 COPD, 특히 fluticasone furoate 및 vilanterol로 호전되었지만 증상 조절 및 악화 예방을 위해 추가 치료가 필요한 환자에게 사용됩니다.

이 약은 하루에 한 번 사용되며 두 개의 호일 블리스 터 스트립 분말 (100mcg 플루 티카 손 푸로 에이트, 62.5mcg umeclidinium 및 25mcg vilantero)이 들어있는 흡입기로 제공됩니다.

부작용

가장 흔한 부작용으로는 두통, 요통, 삼키기 곤란, 설사, 기침, 인후통, 위장관 감염 등이 있습니다.

비용

흡입기 한 대의 비용은 약 $ 580이며이 조합은 일반 버전에서는 사용할 수 없습니다.

Tudorza Pressair

Tudorza Pressair (aclidinium bromide)는 오래 지속되는 기관지 확장제이며 하루에 두 번 사용하도록되어 있습니다. 기관지 경련이있는 만성 COPD에 사용됩니다. 다른 오래 지속되는 기관지 확장제와 마찬가지로 구조용 흡입기로 사용되지 않습니다.

건식 분말 계량이 포함 된 장치에서 사용할 수 있으며 흡입 당 400mcg aclidinium bromide를 전달하는 데 사용됩니다.

부작용

부작용으로는 두통, 상부 호흡기 감염 및 기침이 있습니다.

비용

한 달 분량의 약품이 포함 된 기기의 비용은 약 360 달러이며 일반 버전은 없습니다.

Xopenex

Xopenex (levalbuterol)는 1 ~ 2 회 흡입으로 하루에 3 ~ 4 회 사용되는 속효성 베타 작용제 기관지 확장제입니다. 만성 COPD 관리에 사용되며 구조용 흡입기로도 사용할 수 있습니다.

45mcg 에어로졸 또는 분무기 (0.31mcg / 3mL, 0.63mcg / 3mL, 1.25mcg / 3mL 또는 1.25mcg / 0.5mL)로 제공됩니다. Xopenex HFA의 각 흡입 용량은 액추에이터 마우스 피스에서 67.8mcg 레 발부 테롤과 59mcg 레 발부 테롤 타르트 레이트를 전달합니다. 200 회 용량이 들어있는 15g 가압 용기 또는 80 회 용량이 들어있는 8.4g 용기로 공급됩니다.

3 일 동안 약을 사용하지 않은 경우 제조업체는 4 개의 스프레이를 공기 중에 스프레이하고 얼굴에서 떨어져서 프라이밍 할 것을 권장합니다.