수막뇌염 개요

뇌수막염은 뇌염 및 뇌수막염과 유사한 증상과 유사한 질병 경과를 보입니다. 2012 년 연구에 따르면 "임상 적으로 뇌수막염과 뇌염을 확실하게 구분하는 것이 종종 어렵습니다. 따라서 급성 뇌수막염 (AME)이라는 용어는 두 가지 상태를 모두 나타내는 데 사용됩니다."

수막염은 수막 (뇌를 둘러싸고있는 막의 보호 층) 감염으로 인한 염증과 관련된 상태입니다. 뇌염은 뇌 자체의 염증 / 감염입니다. 뇌염은 자체적으로 발생하거나 수막염과 동시에 발생할 수 있습니다.

뇌막 (수막)과 뇌 자체에 모두 염증이 생기는 것을 뇌수막염이라고합니다. 뇌신경 염이라고도합니다.

근본 원인에 따라 분류되는 여러 유형의 뇌수막염이 있습니다. 뇌수막염은 원인이 다를 수 있지만 가장 일반적으로 수막뇌염의 진단은 헤르페스 바이러스에서 비롯된 유형과 관련이 있습니다.

수막뇌염의 유형

다음과 같은 여러 유형의 뇌수막염이 있습니다.

• 헤르페스 수막뇌염 (HME) : 헤르페스 바이러스에 의해 발생하는 가장 흔한 형태의 수막뇌염입니다.
• 진균 성 뇌수막염 : 혈류를 통한 진균의 확산으로 인해 암이나 HIV 환자와 같이 면역 체계가 억제 된 사람들은 이러한 유형의 뇌수막염의 위험이 증가합니다.
• 세균성 뇌수막염 : 화농성 뇌수막염이라고도하며, 사망률 (사망)이 증가하고 장애와 같은 합병증이 발생하여 생명을 위협하는 매우 심각한 감염입니다.
• 기생 수막뇌염 : 이것은 일반적으로 감염된 동물의 살이나 오염 된 음식을 먹음으로써 전염되는 기생충에 대한 반응에 의해 발생합니다.
• 이차성 뇌수막염 :이 유형은 감염이 신체의 다른 곳에서 시작된 다음 뇌로 이동할 때 발생합니다.
• HIV 수막뇌염 : 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV)에 의한 뇌 및 수막 감염은 HIV 감염에 이차적으로 발생합니다. HIV 진단 후 몇 주 또는 몇 달 이내에 발생할 수 있습니다.
• 무균 성 수막뇌염 : 뇌척수액 (CSF)이라고하는 뇌와 척주를 둘러싸고있는 체액에서 박테리아에 대해 음성 검사를받은 사람들에게서 발생합니다.
• 원발성 아메바 성 수막뇌염 : 일반적으로 치명적이며 아메바에 의한 감염을 수반하는 매우 드문 형태의 수막뇌염입니다.Naegleria fowleri. 일반적으로 오염 된 수원에서 수영 할 때 수축되지만 네티 포트에서 오염 된 물을 사용하는 경우에도 발생합니다.
• 일본 뇌염 (JE) : 이것은 일본 뇌염 바이러스에 의해 유발되는 아시아의 주요 뇌수막염 유형입니다. 백신으로 예방할 수 있습니다.

연구

2012 년 방글라데시에서 실시 된 소규모 연구에 따르면 140 명의 입원 아동 중 화농성 (고름 형성) 형태의 수막뇌염이 수막뇌염 환자의 18.5 %에서 발생했으며 바이러스 형태가 사례의 10 %와 세균 원인에 존재한다는 사실을 발견했습니다 연구에 참여한 어린이의 8.5 %에서 확인되었습니다.

수막뇌염 증상

뇌수막염은 상태의 중증도에 따라 다양한 증상을 유발하며 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 발열
• 감광성
• 두통
• 뻣뻣한 목
• 착란
• 명확하게 생각하기 어려움
• 환각 (실제로 존재하지 않는 것을 보거나 듣음)
• 비정상적인 행동
• 성격 변화
• 피로 또는 졸음
• 발작
• 초점 신경 결손 (신체의 특정 부위의 신경 기능 문제)
• 무의식

가벼운 증상 (예 : 발열 및 두통)은 수막염 사례를 나타낼 수 있습니다. 국소 신경 결핍, 지속적인 졸음 및 발작과 같은 심각한 증상은 뇌와 수막이 감염되었으며 뇌수막염이 있음을 나타낼 수 있습니다.

어린이와 유아의 증상

성인과 마찬가지로 어린이와 신생아의 뇌수막염 증상은 일반적으로 일반적인 독감의 증상처럼 시작됩니다. 소아의 초기 증상은 다음과 같습니다.

• 발열
• 말하기 문제
• 방향 감각 상실

소아에서 나중에 나타나는 증상은 다음과 같습니다.

• 두통
• 구토
• 발열
• 졸음
• 발작
• 무의식
• 행동 변화
• 자주색 발진 (바이러스 성 뇌수막염을 나타냄)

영아에서 출생시 전파로 인해 발생하는 2 형 헤르페스의 주요 증상은 일반적으로 다음과 같습니다.

• 고열
• 이마의 돌출
• 식욕 부진 / 수유
• 지속적인 졸음

수막뇌염의 원인

상태의 원인은 다양합니다.

바이러스 성 또는 무균 성 원인

수막염은 주로 박테리아에 의해 발생하지만 바이러스는 뇌염과 수막염 (동일한 발생률)의 원인이 될 수 있습니다.

뇌수막염은 다양한 유형의 유기체 (바이러스, 박테리아 및 원생 동물 포함)에 의해 발생하거나 다른 유형의 염증 (예 : HIV)에 의한 이차 발생으로 발생할 수 있습니다.

바이러스 성 뇌수막염은 주로 헤르페스 바이러스 (단순 포진 1 형 및 헤르페스 바이러스 2 형 포함)에 의해 발생합니다. 바이러스 성 또는 무균 성 뇌수막염의 다른 원인은 다음과 같습니다.

• 수두 대상 포진 바이러스 : 수두를 일으키는 바이러스
• 홍역 바이러스
• 엔테로 바이러스 : 감기부터 소아마비, 손 구제역까지 다양한 질병을 일으키는 바이러스

뇌수막염을 일으키는 유기체 (세균)는 질병 유형에 따라 다릅니다. 가장 일반적인 원인은 단순 헤르페스 바이러스로 바이러스 성 뇌수막염이 있음을 나타냅니다. 다음과 같은 두 가지 유형의 헤르페스 바이러스가 있습니다.

• 단순 포진 바이러스 1 형 (HSV1) : 구순 포진을 일으키는 바이러스와 뇌수막염을 일으키는 가장 흔한 유형의 헤르페스입니다. HSV1은 생식기 부위에 성적으로 전염되는 것으로도 알려져 있습니다.
• 헤르페스 바이러스 2 형 (HSV2) : 성적 접촉을 통해 또는 HSV2에 감염된 산모로부터 출생시 태아에게 전염 될 수 있습니다.

헤르페스 바이러스는 평생 동안 몸에 남아 있습니다. 휴면 상태 일 수 있으며 감염 징후 나 증상을 일으키지 않고 다시 활성화 될 수 있습니다. 때때로 뇌수막염은 초기 헤르페스 감염 중에 수축되지만 일반적으로 이전 감염에서 바이러스가 재 활성화되는 동안 발생합니다.

세균성 원인

세균성 뇌수막염을 유발할 수있는 몇 가지 유기체가 있습니다. 세균은 종류에 따라 다르게 퍼집니다. 대부분의 세균성 뇌수막염은 사람에서 사람으로 전염됩니다. 뇌수막염을 일으키는 가장 흔한 세 가지 유형의 박테리아는 다음과 같습니다.

• Streptococcus pneumoniae : 코와 목에서 흔히 발견되는 박테리아
• 헤모필루스 인플루엔자 (HIB) : 일반적으로 호흡기 감염을 일으키는 박테리아의 일종이며 백신으로 예방할 수 있습니다.
• Neisseria meningitidis : 부작용을 일으키지 않고 코와 입 뒤쪽에 흔히 사는 박테리아의 일종으로, 백신으로 심각한 감염을 예방할 수 있습니다.

전염

뇌수막염을 유발할 수있는 박테리아의 일반적인 전파 방식 (질병 확산)은 다음과 같습니다.

• 기침 또는 재채기 (HIB 및S. 폐렴)
• 타액이 공유되는 키스 또는 밀접한 접촉 (N. 수막염)

단순 헤르페스 1 형 및 2 형 헤르페스 바이러스로 인한 바이러스 성 뇌수막염은 종종 다음과 같은 방법으로 전염됩니다.

• 비말 확산 (예 : 기침 또는 재채기)
• 물 또는 음식 전달
• 성교
• 구강 대 구강 접촉 (궤양과 타액 및 입 안이나 주변의 다른 표면을 통해)
• 출산 중 엄마에서 아이로 전염

연구

2012 년 방글라데시 연구에 따르면 입원 한 어린이의 급성 세균성 뇌수막염의 주요 원인은S. 폐렴.

진단

운동 및 감각 기능, 조정, 균형 및 정신 상태 변화에 이상이 있는지 평가하기 위해 신체 및 신경 학적 검사가 수행됩니다. 의료 서비스 제공자가 뇌수막염을 의심하는 경우 다음을 포함한 일부 실험실 검사가 수행됩니다.

• 혈액 검사 : 신체의 감염 여부를 평가합니다.
• 요추 천자 :이 절차에는 물질과 유기체를 확인하기 위해 일부 뇌척수액 (CSF)의 바늘 흡인이 포함됩니다.
• CSF 배양 : 요추 천자를 통해 샘플을 채취 한 후 CSF를 현미경으로 검사하여 박테리아, 곰팡이, 적혈구 및 백혈구를 찾습니다. 샘플은 다음과 같은 원인균을 확인하기 위해 배양 배지에서 배양됩니다.N. 메닌 기티 디스,S. 폐렴, 및H. 인플루엔자.
• 뇌파 (EEG) : 뇌파를 측정하기 위해 두피에 전극을 배치하여 사람의 뇌파 활동을 판독하여 검사를 수행합니다.

이미징

사용할 수있는 이미징에는 다음이 포함됩니다.

• 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 : 신체 내부의 다양한 각도에서 다양한 사진을 촬영하는 영상 검사입니다. 뇌가 이미지에 더 명확하게 표시 될 수 있도록 검사 전에 삼키도록 염료를 투여 할 수 있습니다.
• 자기 공명 영상 (MRI) 스캔 :이 영상 검사는 전파와 매우 강한 자기장을 사용하여 일련의 상세한 뇌 이미지를 만듭니다.
• 초음파 또는 초음파 검사 :이 검사는 음파를 사용하여 뇌의 구조와 분비물의 이미지를 만듭니다. 부종, 병변, 염증과 같은 뇌의 변화는 초음파 기술을 사용하여 감지 할 수 있습니다.

치료

뇌수막염 치료의 주요 목표는 감염의 근본 원인을 치료하고 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것입니다. 치료 방법은 귀하가 가지고있는 뇌수막염의 유형에 따라 다릅니다.

가장 흔한 형태의 질병 인 헤르페스 수막뇌염 (HME)에서 치료에는 아 시클로 비르와 같은 항 바이러스 약물 투여가 포함됩니다. 일반적으로 아시클로버는 최대 14 일 동안 IV (정맥 내) 투여를 통해 투여됩니다.

다른 항 바이러스 약물에는 vidarabine 또는 famciclovir가 포함될 수 있습니다. 감염 후기 단계에서는 이러한 항 바이러스 약물이 효과가 없습니다.

수막뇌염의 세균성 원인에 대해서는 IV 항생제를 투여합니다. 항생제의 종류는 원인균 / 유기체에 따라 다릅니다.

약물

모든 유형의 뇌수막염에 대해 투여 할 수있는 기타 약물은 다음과 같습니다.

• 발작을 예방하는 약물 (예 : 딜란 틴 또는 페니토인)
• 뇌의 압력과 부종을 낮추기위한 약물 (예 : 코르티코 스테로이드 및 프레드니손, 푸로 세 미드 또는 만니톨과 같은 이뇨제).
• 진통제 또는 진정제

기타 치료

뇌수막염의 사례가 얼마나 심각한 지에 따라 입원이 지시 될 수 있습니다. 감독, 침상 안정 및 기타 조치는 감염의 재발을 예방하는 데 중요합니다.

기타 치료 유형은 상태의 중증도에 따라 다릅니다. 재활, 휴식, 균형 잡힌 영양 및 작업 요법과 같은 양식이 필요할 수 있습니다.

예지

경증 뇌수막염 환자의 경우 대개 치료 시작 후 몇 주 내에 회복됩니다. 그러나 심한 경우에는 거의 50 ~ 70 %의 사람들이 이차적 뇌 손상, 신경 (신경) 장애 또는 혼수 상태에 빠질 것입니다. 이것이 바로 즉각적인 개입이 중요한 이유입니다.

즉각적인 치료는 보통 하루나 이틀 안에 효과가 나타나기 시작하고 사람들은 보통 4 주 이내에 완전히 회복됩니다.하지만 치료를받지 않으면 사망을 포함한 심각한 합병증이 종종 발생합니다.

n 심각한 수막뇌염의 경우 적절한 치료를하더라도 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 기억력 문제
• 말하기 / 언어 문제
• 성격이나 행동의 변화
• 삼키는 문제
• 발작
• 정서적 문제 (불안 또는 우울증 등)
• 사고 능력에 문제가 있음 (예 : 집중력, 주의력 및 문제 해결)
• 균형과 조정의 신체적 문제
• 장기 피로

최근 의학적 치료 및 조기 발견 기술의 발전에도 불구하고 수막뇌염은 사망률 (사망)이 높은 심각한 전염병입니다.

예방

권장되는 아동기 백신은 여러 유형의 뇌수막염을 예방합니다. 여기에는 홍역 볼거리 및 풍진 (MMR) 백신, 수두 백신, 폐렴 구균 백신 및 Hib 백신이 포함됩니다. 청소년을 보호하기 위해 수막 구균 백신도 사용할 수 있습니다.

헤르페스 수막뇌염에 걸릴 위험을 낮추기 위해 다음과 같은 몇 가지 중요한 예방 조치를 취할 수 있습니다.

• 헤르페스 바이러스에 노출 될 수있는 파트너와 성관계를 갖지 마십시오.
• 감염 위험을 줄이려면 성적 접촉 중에 라텍스 콘돔이나 덴탈 댐을 사용하십시오. 콘돔은 항상 헤르페스 전염을 예방하지만 바이러스에 걸릴 위험을 낮출 수 있습니다.
• 활동성 구강 HSV 감염의 증상 인 구순 포진 물집이있는 사람에게 키스하지 마십시오.
• 신생아에서 뇌수막염의 가능성을 예방하려면 생식기 포진이 발생한 경우 제왕 절개를 할 가능성에 대해 산부인과 의사 또는 기타 의료 제공자와상의하십시오.

Verywell의 한마디

뇌수막염은 의학적 응급 상황으로 간주됩니다. 가능한 한 빨리 뇌수막염 치료를받는 것이 중요합니다. 설명 할 수없는 증상 (예 : 목 경직, 발작, 의식 변화 또는 졸음, 빛에 대한 민감성 또는 심한 두통과 함께 발열)이있는 경우 가능한 한 빨리 의료 서비스 제공자와 의료 상담을받는 것이 중요합니다.