COPD 환자의 수술 위험

만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)은 감염 및 호흡기 위기와 같은 외과 적 합병증의 가능성을 높입니다.실제로 수술을받은 중증 COPD 환자의 장기 생존율은 COPD가없는 사람보다 낮습니다.이를 감안할 때 모든 수술을 준비하기 위해 폐 질환을 선별하는 수술 전 평가가 이루어집니다. 순서.

Caiaimage / Sam Edwards / 게티 이미지

COPD 징후가있는 경우 추가 폐 검사가 필요하며 수술 계획을 수정해야 할 수 있습니다. 위험의 조기 식별, 수술 전 최적화 및 적절한 마취 관리는 좋은 결과와 건강한 회복을위한 기회를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

그러나 폐가 심하게 손상된 경우 수술의 단점이 전문가보다 클 수 있으며 의사는 수술을 아예 피하도록 권장 할 수 있습니다.

운영 위험

COPD를 사용하면 시술 중에 폐 문제가 발생할 수 있습니다. COPD와 관련된 수술 적 폐 문제는 호흡기 응급을 유발하거나 생명을 위협 할 수 있습니다.

시술 중에 폐 및 심장 기능을 면밀히 모니터링합니다. 대부분의 문제는 즉시 감지 및 관리 할 수 있습니다. 그러나 수술 중 호흡기 사건은 교정하기 전에 장기에 산소가 부족 해지면 지속적인 문제를 일으킬 수 있습니다.

COPD에 걸렸을 때의 수술 적 위험은 다음과 같습니다.

기관지 경련 : COPD에서 발생할 수있는기도의 갑작스런 협착은 산소가 폐로 들어가는 것을 방지 할 수 있습니다.
V / Q 불일치 : COPD를 사용하면 폐의 혈류와 기류 사이의 불일치가 체내 산소 흡수를 낮출 수 있습니다. 수술 중 혈역학 적 (혈관 및 심장) 변화가이 문제를 악화시킬 수 있습니다.
점액 플러그 : 점액은 종종 COPD에 축적됩니다. 기침이 감소하고 호흡을 잘하지 않는 기간은 시술 중 효과를 악화시킬 수 있습니다.
기흉 (폐 붕괴) : 폐 질환은 폐 구조의 악화로 인해 폐 붕괴 위험을 증가시킵니다. 수술 중 기계적 환기로 인한 기압은 이러한 위험을 더욱 증가시킬 수 있습니다.
저 환기 : 마취 중에 근육을 움직일 수없는 동안 흡기 및 호기 감소가 발생할 수 있습니다. 이로 인해 저산소증 (신체 조직의 낮은 산소) 또는 저산소 혈증 (혈중 산소 부족)이 발생할 수 있습니다.

인공 호흡기 의존성

전신 마취의 경우기도에 튜브를 삽입하여 환기를 제공합니다. 마취에서 회복하려면 몇 시간 동안 기계에 의존 한 후 폐가 다시 독립적으로 기능하기 시작하는 과정이 포함됩니다.

COPD가 있으면 더 어렵습니다. 폐 질환에 대한 중요한 우려는 이전에 도움없이 호흡을 잘 했더라도 폐에 대한 추가 수술 스트레스로 인해 "인공 호흡기에 의존"할 수 있다는 것입니다.

고려 사항

수술 전 초기에 위험을 식별하는 것은 철저한 병력과 신체 검사로 시작됩니다.

다음 COPD 관련 요인은 수술 및 수술 후 문제의 위험을 증가 시키며 수술 여부에 대한 결정을 평가하고 절차의 세부 사항을 계획 할 때 모두 고려해야합니다.

특히 계단을 오르거나 오르막을 걸을 때 운동 내성 감소
COPD 악화의 역사; 그러한 사건에 대한 입원
호흡을 돕기 위해 비 침습적 또는 기계적 환기 사용
흡연 이력 : 현재 흡연자와 이전 흡연자 모두 위험이 더 큽니다.
현재 기침 및 / 또는 가래 생성
활동성 폐 감염의 징후 및 증상
저체중 또는 과체중
기타 의학적 질병

수술 전 계획

일반적으로 수술 전에 수술 전 평가가 필요합니다. 이 단계에는 수술 전에 수정해야 할 수있는 건강 문제 (예 : 적혈구 수 감소) 또는 수술 연기가 필요할 수있는 문제 (예 : 주요 감염)에 대한 선별 검사가 포함됩니다.

COPD를 사용하면 수술 전 계획에 호흡 기능을 평가하는 추가 검사가 포함됩니다. 또한 시술 전 며칠 및 몇 주 동안 점액을 줄이기 위해 약을 복용하거나 담배를 끊는 것과 같이 준비해야 할 여러 가지 사항이 있습니다.

테스팅

수술을 받기 전에 의사는 COPD 상태를 평가하기 위해 다음 검사 중 일부 또는 전부를 지시 할 수 있습니다.

현재 폐 감염이나 폐 내의 추가 문제를 식별하는 데 도움이되는 흉부 X- 레이
수술 위험을 증가시킬 수있는 심장 문제를 식별하는 데 도움이되는 심전도 (EKG)
COPD의 중증도를 진단하고 결정하기위한 폐활량계
산소가 폐포에서 혈류로 얼마나 잘 전달되는지 평가하기위한 폐 확산 검사
운동 내성을 반영하는 6 분 걷기 테스트
수술 전 혈액 내 산소 및 이산화탄소 수치를 확인하는 데 도움이되는 동맥혈 가스

최적화

수술 전 최적화에는 수술 전에 COPD 관련 건강 문제를 개선하기 위해 귀하와 의사 간의 협력 노력이 포함됩니다.

이렇게하면 마취에 대한 내성이 증가하고 폐렴과 같은 일반적인 수술 후 문제를 예방하는 데 도움이됩니다.

수술 전에 취해야 할 단계는 다음과 같습니다.

금연 : COPD가있는 흡연자는 수술로 인해 수술 후 폐 합병증이 발생할 위험이 훨씬 더 높기 때문에 흡연자는 최소 8 주 전에 금연해야합니다.
약물 요법 최적화 : 의사는 수술 전에 분무 기관지 확장제를 최소 1 회 복용하도록 권장 할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 유형의 치료를 사용하지 않는 경우 의료진이 분무기 사용 방법을 알려줄 수 있습니다.
감염 및 / 또는 악화에 대한 치료 : 활동성 감염의 징후와 증상은 수술 전 기간에 항생제로 치료할 수 있으며, 경우에 따라 의사는 환자가 완전히 회복 될 때까지 수술을 연기 할 수 있습니다.
흉부 물리 치료 : 수술 전 점액을 배출하면 과잉을 제거하는 데 도움이되며, 이는 수술 후 막힘이나 폐렴을 유발할 수 있습니다. 의사는기도 제거 기술이나 자세 배액으로 점액 제거를 권장 할 수 있습니다.