COVID-19 위험 요소 : 위험을 증가시키는 건강 상태 - 코로나 바이러스 뉴스

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COVID-19 및 기존 상태 : 위험 이해

2020 년 1 월 미국에서 신종 코로나 바이러스 (COVID-19)의 최초 사례가 확인되었을 때 특정 그룹이 다른 그룹보다 심각한 질병 및 사망 위험이 더 크다는 것이 이미 분명했습니다. 취약한 인구를 보호하기위한 노력의 일환으로 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 특정 그룹을 심각한 질병 및 사망 위험에 노출시키는 기존 건강 상태 목록을 발표했습니다.

언뜻보기에이 지침은 노인과 만성 폐 질환을 가진 사람들을 포함하여 독감으로 인해 중병에 걸릴 위험이있는 많은 동일한 그룹에 초점을 맞추는 것처럼 보였지만 3 월 13 일에 국가 비상 사태가 선포되었을 때, 2020 년, 이것이아니독감.

예를 들어, 아기는 독감으로 인한 심각한 질병의 위험이 높은 것으로 간주되지만 CDC 목록에 포함되지 않았습니다. 이와 같은 변형은 바이러스의 본질과 바이러스가 일부에서는 심각한 질병을 일으키는 이유에 대해 대중의 혼란을 야기했습니다.

COVID-19는 이러한 새로운 질병이고 바이러스에 대한 정보는 여전히 진화하고 있기 때문에 CDC는 이미 대유행에 큰 타격을 입은 그룹뿐만 아니라 위험에 기반한 것으로 추정되는 그룹을 보호하기 위해 특별한 조치를 취했습니다. 다른 코로나 바이러스 발생 (2003 년 SARS 발생 및 2012 년, 2015 년 및 2018 년 MERS 발생)에 대한 과거 경험.

COVID-19에 대한 하나 이상의 위험 요소가 있다고해서 감염되면 중병에 걸릴 운명이 아니라는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 반면에 아무것도 없다고해서 본질적으로 "안전"하다는 의미는 아닙니다.

베리 웰 / 엘렌 린드너

65 세 이상 성인

CDC에 따르면 미국에서 COVID-19로 인한 사망자 10 명 중 8 명이 65 세 이상 성인입니다. 위험은 나이가 들어감에 따라 증가합니다. CDC는 85 세 이상 성인 중 10 % ~ 27 %가 COVID-19에 감염되면 사망 할 가능성이 있다고 추정합니다.

65 ~ 84 세의 성인 중 31 % ~ 59 %는 COVID-19에 걸리면 입원이 필요합니다. 그중 4 ~ 11 %가 사망합니다. 85 세 이상의 성인은 입원을 필요로하는 70 %,이 연령대에서 최대 27 %가 사망하여 85 세 이상 성인의 사진은 더욱 우려됩니다.

이에 대한 몇 가지 이유가 있으며 그중 일부는 서로 관련되어 있습니다.

면역 기능 상실 : 사람의 면역 기능은 나이가 들어감에 따라 변함없이 감소하여 흔하거나 흔하지 않은 감염에 맞서 싸울 수 없게됩니다.
염증 : 노인의 면역 체계가 종종 손상되기 때문에 감염을 억제하기 위해 염증에 과도하게 반응하는 경향이 있습니다. 어떤 경우에는 염증 반응이 제어되지 않아 사이토 카인 폭풍으로 이어질 수 있습니다.
합병증 : 노인은 일반적으로 여러 가지 건강 문제를 가지고 있기 때문에 심한 호흡기 감염은 기존의 심장, 신장 또는 간 상태를 복잡하게 만들 수 있습니다.
폐 기능 저하 : 폐는 나이가 들어감에 따라 탄력을 많이 잃기 때문에 폐렴과 같은 감염이 발생하면 인공 호흡없이 호흡을 유지할 수 없습니다.

근본적인 건강 위험으로 인해 CDC는 65 세 이상의 사람들에게 가능한 한 타인과의 상호 작용을 제한하고 공공 장소에있을 경우 사회적 거리를 유지하도록 강력히 권고합니다.

만성 폐 질환

COVID-19는 ACE2 수용체로 알려진 단백질을 통해 세포에 부착되는 호흡기 바이러스입니다. ACE2 수용체는 바이러스가 상부 호흡기 증상을 유발할 수있는 식도 (기관)와 비강에서 고밀도로 발생합니다.

그러나 일부 사람들의 경우 바이러스는 ACE2 수용체도 증식하는 폐포로 더 깊이 이동하여 심각하고 잠재적으로 생명을 위협하는 급성 호흡 곤란 증후군 (ARDS)을 유발할 수 있습니다.

만성 폐 질환이있는 사람들은 COVID-19에 감염된 경우 ARDS를 경험할 위험이 상당히 증가한 것으로 간주됩니다. 여기에는 다음과 같은 호흡기 질환이 포함됩니다.

천식
기관지 확장증
만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)
낭포 성 섬유증 (CF)
간질 성 폐 질환 (ILD)

이러한 취약성에도 불구하고 이러한 질병 중 일부를 가진 "위험에 처한"사람들이 실제로 얼마나 "위험에 처해 있는지"에 대한 논쟁이 남아 있습니다.

2020 년 4 월 연구에 따르면랜싯 호흡기,COPD 또는 천식 환자는 다른 그룹보다 COVID-19에 걸리거나 더 나쁜 증상을 경험할 위험이 더 큰 것으로 보이지 않습니다.

즉, 통계적 관점의 위험이 개별 관점의 위험과 같지 않다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 폐 질환이 진행되거나 잘 조절되지 않는 사람, 특히 흡연자는 면역 체계가 손상되지 않았을 가능성이 높습니다.

복잡하지 않은 상부 호흡기 감염이 갑자기 폐로 이동하여 심각해질 수있는 것은이 그룹의 사람들입니다.

면역력이 약한 사람들

면역력이 약한 사람들은 면역 체계가 약하여 감염과 싸울 수없는 사람들입니다. 면역력의 상실은 감염 위험을 증가시킬뿐만 아니라 심각한 질병의 가능성을 증가시킵니다. 면역 억제는 다음과 같은 특징적인 영향을 미칩니다.

HIV 감염자
암 화학 요법을받는 사람들
원발성 면역 결핍이있는 사람
장기 이식 수혜자

그러나 모든 그룹이 똑같이 영향을받는 것은 아닙니다. 만성 폐 질환과 마찬가지로 특정 인구가 얼마나 취약한 지에 대한 상충되는 증거가 있습니다.

2020 년 3 월에 발표 된 Retroviruses 및 Opportunistic Infections 컨퍼런스에서 발표 된 연구에 따르면 과학자들은 HIV 감염자 (심각하게 억제 된 면역 체계를 가진 사람들 포함)에서 COVID-19의 발병률 또는 심각성간에 연관성을 찾을 수 없었습니다.

HIV 감염자에게 항 레트로 바이러스 약물을 광범위하게 사용하면 면역 기능을 회복시켜 심각한 질병의 위험을 줄일 수 있습니다. 따라서 사람들은아니항 레트로 바이러스 치료에서 COVID-19의 위험이 더 높을 가능성이 높습니다.

반면에 동일한 연구팀은 장기 이식 수혜자 (특히 신장 수혜자)와 화학 요법을받는 사람들이 일반 인구보다 COVID-19에 걸리고 ARDS에 걸릴 가능성이 훨씬 더 높다는 결론을 내 렸습니다.

심장병

호흡기 및 심혈관 시스템은 본질적으로 연결되어 있습니다. 폐로 전달되는 모든 산소는 심장에 의해 몸 전체에 분산됩니다. 호흡기 감염으로 인해 폐로 들어가는 공기의 양이 제한되면, 감소 된 산소 공급이 중요한 조직에 도달하도록 심장이 더 열심히 일해야합니다.

기존 심혈관 질환이있는 사람의 경우 심장에 대한 추가 스트레스는 고혈압의 중증도를 증가시킬뿐만 아니라 심장 마비 또는 뇌졸중의 가능성도 증가시킵니다.

2020 년 3 월 연구 발표JAMA 심장학COVID-19로 입원 한 사람들의 거의 28 %가 병원에있는 동안 심장 마비를 포함한 관상 동맥 사건을 경험했다고보고했습니다. 그렇게 한 사람들은 심장 사건이없는 사람들에 비해 사망 할 확률이 거의 두 배나 높았습니다 (각각 13.3 % 대 7.6 %).

연구에 따르면 기존 심장 질환이있는 사람들은 기존 심장 질환이없는 사람들보다 COVID-19 감염으로 사망 할 확률이 3 배 더 높습니다.

당뇨병

제 1 형 당뇨병과 제 2 형 당뇨병은 적절히 조절되지 않으면 혈당을 비정상적으로 증가시킬 수 있습니다 (고혈당증). 연구에 따르면 특정 사람들이 COVID-19에 걸리고 더 심각한 질병을 경험할 가능성이있는 주된 이유 중 하나는 혈당 조절 능력이 없다는 것입니다.

급성 고혈당증은 케톤으로 알려진 산이 방어 성 백혈구 생성을 손상시키는 당뇨병 성 케톤 산증이라는 상태로 이어질 수 있습니다. 이것은 감염에 대한 사람의 취약성을 증가시킬 수 있습니다. 케톤 산증이 없더라도 치료를받지 않거나 통제 된 당뇨병 환자는 어느 정도의 면역 억제를 보이는 경향이 있습니다.

2020 년 3 월 연구에 따르면JAMA,중국 우한의 72,314 명의 COVID에 감염된 사람들을 대상으로 한 당뇨병은 당뇨병이없는 사람들에 비해 사망 위험이 3 배 이상 증가했습니다.

다른 연구에서는 이러한 극적인 발견을보고하지 않았지만 혈당 조절은 당뇨병 환자의 COVID-19 감염 위험에 영향을 미치는 것으로 보입니다.

2020 년 3 월 저널 연구대사정상적인 혈당 수치를 유지할 수있는 제 2 형 당뇨병 환자는 그렇지 않은 사람들보다 COVID-19로 인한 감염 및 중병 위험이 낮다고 결론지었습니다.

간 질환

COVID-19에 감염되면 아미노 트랜스퍼 라제라고하는 간 효소가 감염된 사람들에게서 발생한다는 연구에서 입증 된 바와 같이 일부 사람들의 기존 간 질환이 복잡해질 수 있습니다. 증가 된 aminotransferases는 간 염증과 간 질환의 악화를 나타냅니다.

COVID-19가 간 질환 환자에게 얼마나 큰 영향을 미치는지는 알려지지 않았지만, 대부분의 연구에 따르면 문제는 진행성 또는 말기 간 질환이있는 사람들에게만 국한되어 있습니다.

2020 년 3 월의 연구 검토랜싯COVID-19로 입원 한 사람들은 아미노 트랜스퍼 라 아제가 극도로 증가 할 가능성이 두 배나 높다고보고했습니다. 그럼에도 불구하고 이들 중 간 손상을 경험 한 사람은 거의 없었으며 효소의 증가는 일반적으로 수명이 짧았습니다.

만성 신장 질환

만성 신장 질환 (CKD)은 COVID-19 환자의 심각한 질병 및 사망 위험을 증가시키는 것으로 보입니다. 위험은 CKD의 중증도와 직접적으로 연관되어 있으며 투석중인 사람들이 가장 위험합니다.

진행성 만성 콩팥 병 환자는 일반적으로 면역 체계를 억제했지만 다른 요인이 위험 증가에 기여할 수 있습니다. 폐, 심장 및 신장의 기능이 서로 관련되어 있기 때문에 한 기관의 손상이 다른 기관에 영향을 미칩니다. 예를 들어 심각한 폐 감염이 발생하면 신장 질환의 증상이 거의 항상 증폭됩니다.

2020 년 3 월 연구에 따르면국제 신장,기존 신장 질환이 관련되면 COVID-19로 인한 사망 위험이 두 배가됩니다. 대부분의 사망은 전신 감염이 급성 신부전을 유발할 때 발생하며, 일반적으로 진행성 CKD가있는 중환자에서 발생합니다.

우려에도 불구하고미국 신장학 저널급성 신부전은 여전히 COVID-19에서 비교적 드물게 발생하며 COVID-19가 대부분의 사람들에서 CKD를 악화시키지 않을 것이라고 제안합니다.

비만

비만은 심장 질환, 제 2 형 당뇨병, 지방간 질환 및 신장 질환을 포함하여 CDC의 기존 COVID-19 질환 목록에있는 여러 건강 상태의 소인 요인입니다.

더욱이 비만은 면역 체계의 활성화를 "무디게하는"지속적인 염증으로 인해 면역 장애와 관련이 있습니다.

비만 (체질량 지수 30 이상으로 정의 됨)이 COVID-19의 위험이나 심각성을 얼마나 증가시키는지는 확실하지 않지만, 역학 연구에 따르면 비만 비율이 높은 국가가 일반적으로 더 큰 위험에 처해 있습니다.

2020 년 4 월 연구에 따르면비만,비만 율이 높은 이탈리아와 같은 국가의 COVID-19 사망률은 비만 율이 현저히 낮은 중국과 같은 국가보다 훨씬 높습니다.

신경 학적 장애

CDC의 위험 인자 목록에 포함되어 있지는 않지만 일부 과학자들은 다발성 경화증 (MS), 파킨슨 병 또는 운동 신경 질환과 같은 특정 신경 질환이 삼킴 장애 (알려진 것으로 알려진 구근 약화), 기침 반사 감소 또는 호흡근 약화 유발.

동시에 MS 및 중증 근무력증과 같은 신경계 장애를 치료하는 데 사용되는 많은 약물이 면역 체계를 적극적으로 억제하여 COVID-19 감염의 위험과 심각성을 높일 수 있습니다.

일부 보건 당국은 Azasan (azathioprine), CellCept (mycophenolate mofetil) 또는 프레드니솔론과 결합 된 메토트렉세이트와 같은 이러한 장애를 치료하는 데 사용되는 병용 요법이 심각한 면역 억제를 유발할 수 있다고 경고합니다. 사회적 거리를 유지합니다.